Что вас беспокоит?
Помогите разобраться в состоянии
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться, что со мной и как это лечить. Все началось с того, что в начале августа этого года были переживания по работе, болело немного слева около 7 шейного позвонка, но чувствовала себя хорошо, пока в какой-то день не выпили с мужем вечером вина, утром проснулась в каком-то ужасном состоянии, хотя выпила немного, раньше себя всегда после вина хорошо чувствовала. Было чувство подташнивание, голова болела, сонливость и т д, списала естественно все на вино, через день поехали с мужем и детьми на машине в другой город (из Спб в Нижний Новгород), но мое состояние все не проходило, то есть после вина прошло дня 3, а я чувствовала себя все не очень. Продолжало подташнивать, не было аппетита, голова была какой-то тяжелой, постоянно зевать хотелось, голова не болела, но было как будто именно просто какое-то напряжение в ней, когда ложилась спать как будто не могла расслабиться, закрывала глаза, а в них напряжение было, ну и настроение от всего этого было не очень. При этом замечала, что когда мы встречались с друзьями, я немного отвлекалась и в этот момент было лучше. В Нижнем Новгороде сходила к неврологу (дней через 5 после той ситуации с вином), он сказал, что, вероятно, у меня склонность к мигреням, что-то запускает этот механизм (может стресс или алкоголь), а потом вот эти все симптомы. Написал диагноз: синдром позвоночной артерии? Susp мигрень ассоциированная с ДППГ? Астено-невротический и психо-вегетативный синдромы. Выписал: арлеверт, мидокалм и уколы мексидол и элькар. После того как выпила таблетку арлеверта чувство тошноты прошло примерно часа через 2 по моим ощущениям, стало получше, одновременно с таблетками и уколами сделала курс массажа. Насколько помню, уже на 2-3й день лечения стала чувствовать себя вполне хорошо. Далее про это не вспоминала, летала даже на самолете в сентябре, все было хорошо. Но вот недавно ситуация как будто повторилась. Снова переживала из-за работы, не могла прям расслабиться, заметила, что как будто без видимых причин мне было грустно дня 2-3, как-то пропала энергия, в жкт стало не очень, потом выпили с мужем по 2 бокала шампанского, на след день или через день опять появилось чувство тошноты, 1 день болела голова, как-то ночью опять была сильная тревожность, не могла расслабиться, сейчас прошло дня 3-4 все те же симптомы, также настроение не очень, голова тяжелая, как будто чувство усталости, есть так же небольшие неприятные ощущения в области шеи. Давление в норме, не беременна точно, как таковой головной боли нет, просто ощущение напряжения или какой-то тяжести присутствует и ощущение усталости, а также тошнота и особо нет аппетита. Я в целом человек активный и позитивный, поэтому долгое ощущение грусти и отсутствие энергии мне не свойственно (бывает что-то похожее мимолетное при пмс, но это полдня максимум) , тем более без особых причин, а сейчас оно сохраняется, так же могу сейчас из-за мелочи заплакать. МРТ делала почти 2 года назад. Я тогда была на последних сроках беременности, ехали на машине на дачу, резко заболела голова слева, начала немного путаться речь, через какое-то время по очереди онемели пальцы на правой руке и так же по очереди отошли через короткое время. Я тогда, конечно, напугалась, поехали в больницу, там взяли анализы, сделали мрт (правда долго пролежать не смогла, но мне сказали этого хватило), в общем по всем анализам и МРТ все в норме было и мне в целом в этот же день стало нормально. Меня выписали из больницы сказали, что возможно что-то пережалось, скорее всего это состояние было от шеи и тд, тем более больший срок беременности и ехала 2 часа в машине без особого движения. Больше после этого не делала мрт или кт. Делала после случая с больницей узи сосудов шеи, невролог сказал , что там ничего страшного нет, было написано, что уменьшается значительно кровоток при повороте головы влево, но врач сказал, что это нормально. Скажите, пожалуйста, что со мной происходит, на ваш взгляд? Почему снова повторяется состояние, которое было 2,5 месяца назад? Нужно ли все-таки делать еще раз мрт и сдавать какие-то анализы?
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Мигрень вероятно была с аурой ( когда в машине онемение было кратковременное ). И на данный момент вероятно мигрень беспокоит.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Может быть 2 года назад и была мигрень, так как резко заболела голова, но вот последние 2 раз не сильно были похожи на тот. Голова болела совсем не долго и не очень сильно (скорее что-то давящее было опять слева над виском где-то, интенсивность наверное 4, чувствительности к звуку и свету нет, других симптомов тоже нет, кроме периодического ощущения тошноты), но сейчас головной боли нет, беспокоит именно не головная боль, а все другие состояния: чувство тревожности, с которой все начинается, ощущение тошноты, дискомфорт в жкт, отсутствие аппетита, чувство усталости, ощущение скорее какого-то напряжения в голове. Это все то же может быть признаками мигрени?Тест прошла, вот результат Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 11 баллов.
Результат:
Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 7 баллов.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Скажите, пожалуйста, а нужно ли сдать какие-то анализы? Проводить исследования (МРТ, узи сосудов и тд)? Или же сначала начать именно с атаракса , так как есть признаки тревожности и если он не поможет тогда обследоваться и искать причину в другом? В тот раз мне выписывали мексидол, арлеверт, элькар, в этот раз их не нужно принимать?
Доп исследования не показаны. Как и лекарства перечисленные вами.
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Спасибо! То есть советуете принимать только атаракс? Он может помочь от тревожности и всех других симптомов? Нет ли у него сильных побочных действий?
Можно начать с него. Если будет неэффективен. То антидепрессант
Принятый ответ
здравствуйте! При жалобах на ощущение дурноты, головокружения и остальных жалоб, указанных Вами, обычно проблем кроются в сосудистом бассейне и мышцах задней поверхности шеи. Сосуды на шее прежде чем войти в повоночный канал проходят в мышцах. Если вы испытываете стресс, то мышцы шеи рефлекторно спазмируются и позвоночникая артерия может испытывать дополнительные воздействия. Также у пациентов может нарушаться венозный отток из полости черепа. все это вызывает ваши жалобы.
Из представленной записи не совсем понятно есть ли у ВАС дуплексное сканирование сосудов шеи. рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, осмотр окулиста на высоте Вашего дискомфортного состояния.
Здравствуйте! Спасибо! То есть и отсутствие настроения и энергии тоже может быть связано с этим? Я просто уже начала думать вдруг это панические атаки или повышенная тревожность вызывает все это… И вот не могу разобраться , в чем корень проблемы: психологическое состояние, шея, что-то в голове (мигрень и т д) или что-то другое. Дуплексное сканирование сосудов шеи делала почти 2 года назад (когда был тот случай в конце беременности), невролог тогда сказал, что там ничего такого нет, все нормально. Рентген не делала, у окулиста в этом состоянии не была. То есть вы советуете сейчас повторить дуплексное сканирование, сделать рентген и посетить окулиста? МРТ делать сейчас не нужно (делала 2 года назад)? Нужно ли сдать какие-то анализы или принимать что-то? Нужен ли массаж снова? Делала 2 месяца назад курс массажа , но сейчас снова есть боль в шейно-воротниковой зоне
МРТ не советую сейчас делать.
При приеме топирамата 1 раз в год нужно сдавать анализы для контроля переносимости. Делать узи почек. поскольку высокий риск камнеобразования. сдавать мочу. Рекомендую сдать концентрацию топирамата в крови
Массаж можно сделать.
Не совсем поняла про топирамат, я его не принимала, его нужно принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваше состояние по клинике более всего соответствует тречодно- депрессивному рас тройству.
Головные боли больше похожи не на мигрень, а на головные боли напряжения.
Достаточно характерный признак для тревожного расстройства- алкоголь усиливает тревогу и вызывает ухудшение состояния.
Но прежде, чем выставить диагноз тревожно- депрессивноо расстройства, необходимо пройти обследования.
МРТ и УЗИ сосудов головы и шеи Вы выполнили.
Теперь нужно провести контроль артериального давления и пульса, лучше выполнить СМАД, сделать кардиограмму для исключения блокад и аритмии, сдать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови- сахар, ферритин, витамины группы ВиД, микроэлементы- магний, натрий, калий, кальций, гормоны щитовидной железы- ТТГ, Т3 и Т4
Так же пройдите он лайн тест Hadsпо шкале Тревога/Депрессия.
Здравствуйте! Спасибо текст прошла. Результат такой : Тест прошла, вот результат Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 11 баллов.
Результат:
Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 7 баллов.
Если мрт и узи сосудов делала почти 2 года назад, то сейчас их повторять не нужно? В прошлый раз, кстати, при мрт первый раз в жизни испытала что-то вроде сильной панической атаки, сложно было дышать, вся вспотела и до конца не смогла пролежать, но сказали, что все что нужно успели сделать. Нужно ли сейчас принимать какие-то препараты? В прошлый раз невролог выписывал мне арлеверт, мексидол, элькар, нужно ли их принимать сейчас? Или же сначала сдать все анализы ?
Возможно, была паническая атака при обследовании, что говорит в пользу текущего тревожного расстройства.
МРТ картина не меняется слишком быстро, а вот УЗИ сосудов головы и шеи желательно повторить.
До начала обследования можно начать противотречожную терапию- препарат Атаракс по 1/2-1 таблетке 1-2 раза в день или Тералиджен по 5 мг 2-3 раза в день, курс два месяца. При недостаточной эффективности противотревожных препаратов назначают препараты группы СИОЗС курсом а 6-12 месяцев.
По результатам обследования терапию нужно будет скорректировать.
Но противотревожные препараты показаны в любом случае.
Спасибо! Правильно ли понимаю, что по идее противотревожные препараты должны помочь и от других симптомов, которые меня беспокоят? Нет ли у них сильных побочных действий? Чувство тошноты и дискомфорт в жкт тоже могут быть связаны с тревогой?
Тошнота и дискомфорт нередко сопровождают тревожные расстройства.
Да, Противотревожные препараты должны помогать от всех симптомах тресоги,- тошноты, болей в голове, головокружение, мышечных болей и спазмов.
Основные побочные действия- сонливость при больших дозах.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Алкоголь усиливает тревогу в последующие дни после приема, что в целом у Вас и произошло;
2) Учитывая стрессовые ситуация, то на фоне переживаний усилилась тревоги и реакция произошла на уровне тела, что Вы описываете по поводу болевого синдрома;
3) Мозг такая штука, что не хочет повторно оказываться в той ситуации в которой было плохо и нельзя исключать того, что во время приема шампанского или на след.день тревога как раз усилилась по этой причине + действие алкоголя;
4) Предполагаю о тревожном расстройстве, соматоформном расстройстве вегетативной нервной системы, что и является причиной всего состояния, к тому же результат тест по HADS верхняя граница нормы, да параллельно безусловно имеется остеохондроз и прочие, что идет в купе ко всему;
5) Сейчас рекомендовал бы обратиться к врачу-психотерапевту на полноценную консультацию, врач оценит психическую систему и возможно, что назначит препараты (те же противотревожные препараты для начала), боятся медикаментов вообще не стоит, так как они нужны на уровне работы биохимии мозга, зависимости и привыкания не вызывают, на "ход мыслей" никак не повлияют.
МРТ необходимости делать нет.
Спасибо! То есть без визита к психотерапевту противотревожные препараты принимать не стоит?нужно ли сдавать какие-то анализы?
Да, конечно без очного назначения определенно не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте! Примите мою поддержку! Если обследования все в рамках нормы , то с большей вероятностью, это симптомы тревожного расстройства или тревобно- депрессивного расстройства. Тревога может давать головные боли , трудности со сном , проблемы с жкт (боли, вздутия , тошнота и тд).
В идеале - обратиться к профильному врачу психотерапевту или психиатру. Лечение заключается в приеме антидепрессантов и КПТ психотерапии. Состояние не опасное , но снижает качество жизни.
Спасибо! По поводу анализов: мрт и узи сосудов шеи делала почти 2 года назад, нужно ли сделать еще? И какие еще анализы нужны? То есть без консультации с психиатром никакие противотревожные препараты принимать не стоит?
Анна , самостоятельно ничего не стоит принимать.
Делать повторные обследования без назначений врача тоже смысла нет
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад3 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа