Здравствуйте. Уважаемый доктор, вопрос по поводу ребёнка 2-х лет.
С 9 на 10 мая в ночь ребёнок стал мучиться «хрюканьем» в носу. Утром посетили дежурного педиатра, назначение: Називин капли, Эриус, Назонекс, обработка горла, что подходит (в нашем случае вводился только...

Здравствуйте. У ребёнка комбинация аллергического ринита на БКМ+реактивный отёк носоглотки. В полодении лёжа - нос полностью блокируется, важно сейчас - соблюдать полусидячее положение - обязательно, но не на маме - используйте ортопедическую подушку под спину и голову чтобы снизить венозный приток к голове.
Промывание Аквамарис - мягко, но при густых соплях недостаточно, можно добавить Долфин, Аквалор-бэби с мягкой насадкой перед сном.
Пульмикорт - делать через назальную насадку или маску, плотно прижатую к носу - это направит стероид именно в носоглотку.
Назонекс действовать начинает через 3-5 дней, эффекта ещё нет - не отменяйте, при остром отёке можно добавить Називин - сосудосуживающий - на ночь не более 5 дней подряд.
Безмолочная диета - обязательно и немедленно, не только молоко, но и сыр, кефир, творог - читайте составы где казеин и сухое молоко это нельзя. Если через 3-4 дня строгой диеты + поза + Пульмикорт нос не откроется ночью - срочно к ЛОРу на эндоскопию носоглотки - возможно аденоиды или полипы которые аллергия обострила.
При аллергическом рините дети часто перерастают к 3-5 годам, но при полипозе, аденоидах может сохраняться дольше.
Диета - строго 6 месяцев, потом - проба. Если мама кормит грудью - маме тоже диета. Говядину либо лучше телятину- можно попробовать оставить, но наблюдать. Через 6 мес сдаём анализ специфические иммуноглобулины Е - если снизились - можно пробное введение под наблюдением аллерголога.
Тонзилгон как и все муколитики стимулируют образование и выделение мокроты, усиливает кашель, провоцирует осложнения. До 5-6 лет не рeкoмeндую.
содержит 7 растений, если есть аллергия хоть на одно - то на весь препарат будет реакция. Не поддерживаю назначение.
При казеиновой аллергии- единственный безопасный вариант - гидролизованные смеси Нутрилон Пепти Аллерга, Неокейт - белок и расщеплены до пептидов и аминокислот - аллергенность полностью устранена.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.