Что вас беспокоит?
Вялотекущий синусит - как лечить
Доброго времени суток, Началось всё около 1 недели назад с частых чиханий. Но в этом я не уверен уже, что это было стартом, поскольку за 2-3 недели до болезни начало внезапно закладывать нос да так что капли сосудосуживающие не помогали вообще. Далее начались желтые/зелёные сопли, на несколько дней поднималась температура (один раз до озноба). Затем появился постназальный затёк, слизь пошла по горлу, оно стало болеть, голос охрип. По мере прогрессирования начал откашливать и охаркивать сопли или мокроту. Начало ломить зубы (зубной ряд верхний). Начали "сжиматься" пазухи при отсмаркивании да так, что потом разжимаются они с неким "писком". Ощущение, что в них явно нарушено давление. Полностью пропало обоняние. При чём оно скачет - то вроде есть отдельные запахи на полдня, потом опять нет ничего. Сегодня вот вроде вернулось обоняние, но опять ещё не до конца. Также началось ощущение небольшой заложенности в ушах (видимо начал развиваться отит) и конъективит (ощущение будто глаза хотят спать и раздражены). Появилась сонливость. Вообщем, "классические" симптомы риносинусита. Скорее всего, как я полагаю, вначале подцепил какое-то ОРВИ сильное, скорее всего что-то типа риновируса. Далее на слизистую уничтоженную вирусом села "бактерия". В настоящее время вроде бы как и получше стало, НО, меня очень напрягает сжатие пазух (фактическая блокировка носового дыхания на определённый период), чего раньше не наблюдалось. Сделали КТ челюстей и ППН - там ничего нету такого, что представляло бы интерес с точки зрения ЛОР-патологии и это тоже странно. Сатурацию проверял - 98/99, даже больше чем обычно. Пульс высокий, бывает до 120 (видимо следствие интоксикации). Подскажите пожалуйста какие анализы сдать или чем лечиться? Я использовал вначале весь арсенал средств, что у меня был - арбидол максимум, риностейн, флуифорт, респеро миртол, назальные капли (у меня вазимоторный ринит). Состояние не улучшается кардинальным образом... Антибиотики пить не хочу, т.к. уже вырастил ими резистентную клебсиеллу пневмони. Нужно ли сдавать мазок из ротоглотки? Как лечиться?
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите по возможности результат кт пазух носа.
Если признаков патологической жидкости в пазухах носа не выявили, то более вероятно имеется отек слизистой оболочки в полости носа, в том числе и обонятельной области из-за чего произошло снижение обоняния . Подобный отек развивается на фоне вирусной инфекции и не требует лечения антибиотиком внутрь.
Основное лечение это снятие отека,
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Добрый день,
Вирус, как я полагаю, у меня не должен там находиться на текущий момент.
Больше всего вызывает беспокойство "сжимание" пазух... такого симптома ранее я не помню. Ну то есть фактически не помогают назальные капли и получается, что дышать через нос невозможно. Насколько это "нормальный" симптом? Пока не могу попасть очно к ЛОРу, все заняты.
Отек это уже не острое состояние вирусной инфекции, а поствирусный отёк, то есть нахождение самого вируса уже нет.
Сжимание пазух это обычно ощущение отека. С этой целью как раз, кроме сосудосуживающих применяют спрей с мометазоном (Назонекс или дезринит). То есть в целом этот симптом имеет место быть. Важно только обращать внимания, чтобы не было изнуряющей головной боли и боли при наклоне головы вниз
Странно, что я ранее не сталкивался с сжимаем и пищанием пазух носа при ОРВИ.
Головная боль присутствует, но умеренная, при наклоне головы вниз боли нет.
Назонекс я капал - эффекта никакого не заметил.
Скажите пожалуйста, а бактерия могла присоединиться? Может нужно её выявлять?
Назонекс имеет накопительный эффект, поэтому сразу же от него не ждут снятие отека. Он подходит для длительного применения, в отличии от сосудосуживающих.
При присоединении бактериальной флоры обычно в пазухах носа появляется патологическая жидкость, ее видно на кт.
У меня краткосрочно шли желтые/зелёные сопли, а далее они сменились на белые пенистые и продолжаются по настоящее время. Ранее у меня уже были подобные выделения из носа при риновирусе (очень похоже).
На КТ пазухи абсолютно чистые, но я регулярно сморкаюсь :-) Видимо КТ не видит жидкость в виде слизи.
Желтый/зеленый цвет слизи придает специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении, это не является признаком бактериальной инфекции, а больше характерно для вирусной инфекции.
Кт видит слизь, а гнойное содержимое выглядит как уровень жидкости
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, можно предположить ,что на фоне снижения иммунитета и вирусной инфекции- возникло воспаление слизистой носа, напоминающее аллергический или вазомоторный ринит,учитывая что с ваших слов на КТ все нормально.Скажите, нет ли у вас искривления перегородки носа с нарушение носового дыхания? Для уточнения диагноза, рекомендуется сдать ОАК.С реактивный белок. Риноцитограмму- исключить аллергию. На очном приёме лор врач рекомендует: Промывания носа Аква Марис стронг или Аквалор форте 3-4 р/дн 7-10 дн. После отсмаркивания через 5 мин, Реалтрис по 2 впр
2 р/ дн 14 дн, далее согласно клинических рекомендаций до 30 дн. Этот препарат обладают местным противовоспалительным и противоотечным ,противоаллергическим действием, не вызывает привыкание , накопительного эффекта, поэтому принимать можно длительно. Брызгать, наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона в нос, так чтоб лекарство попадало на носовые раковины, а не на перегородку носа, для профилактики возможного носового кровотечения. Флакон перед применением надо встряхивать! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 201914 ответов
- 3 Июня 202110 ответов
- 29 Сентября 20219 ответов
- 2 Октября 20213 ответа