Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием таргетов
6 ответовРак почки,нефрэктомия слева 2015г, генерализация 2019г,мтс в кости лёгкие надпочечники. 11.11 появилась температура до 38,5,по КТ от 17.11 поражение лёгких 10-15% на 26.11 тест мазок отрицательный,общее состояние лучше, сатурация 96-97,принимал 7 дней Азитромицин, сейчас колю...
посмотрите анализ крови и кальций в крови.
Опухоль почки
8 ответовЗдравствуйте! Нужна ваша консультация. В марте 2021 года поставлен диагноз рак левой почки с инвазией в надпочечник рТ4N1M1. Произведена лапароскопическая нефрэктомия почки. Прошел лечение иммунотерапией Ниволумаб 6 циклов. Отрицательная динамика. Назначена терапия...
Здравствуйте Прикрепите последнюю выписку онколога к вопросу.
Появились год назад на лице,руках,туловище красные пятна по форме плоской пуговки,а другие ещё под кожей как драже.Также в носовых пазухах на стенке ноздри,мешает дыханию.все,что прописывали не помогало,только после мази дермавейт по рекомендации дерматолога мазала1.5 месяца...
Здравствуйте. Желательно начать курс глюкокортикостероидов. Назначает очно пульмонолог- саркоидолог.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышены печеночные показатели
20 ответовДобрый вечер. У папы, 48 лет, в 2020 году диагностировали рак почки, была проведена нефрэктомия в этом же году. В августе 2022 года обнаружили прогрессию (mts в головной мозг, по брюшине, легкие, в подвздошную кость). На данный момент проходит лечение, а именно: пембролизумаб...
Пожалуйста! Всего хорошего Вам!
Последние анализы показывают следующие значения: СКФ по цистатину-с 10 мл/мин, мочевина - ок.15,0. Гиперкалиемия - 5,5 кальций повышен - 3,03, фосфор - в норме (0,86). Альбумин в крови - в норме (40,7), анемии нет, ферритин -69,78, гемоглобин - 141,часто бывает эритроцитоз....
Сергей, во-первых это соблюдение низкокалиевой диеты, во-вторых принимает ли он от давления блокаторы РААС? Для этого напишите какие гипотензивные лекарства принимает регулярно пациент, в-третьих рекомендуют калиевый сорбент Калимейт, но его должен назначить ваш нефролог. При сахарном диабете в сочетании с ХБП, к сожалению, калий тоже повышается.
Боли в ногах
17 ответовДобрый вечер. Меня беспокоят сильные боли в ногах. Я диабетик, но ангиопатия исключаю, так как нет видимых проблем на кожном покрове, РВГ, узи вен и сосудов врачом- флебологом проблем не выявили, как в прочем рентген колена.Так же есть проблемы урологического характера. 2013...
Добрый день!!!Подскажите, пожалуйста, боли локализуются в каких суставах и в каких суставах больше?имеет ли место утренняя скованность и нужно ли время расходиться?как вы передвигаетесь и что легче сделать - подниматься или спускаться? Сколько Вам полных лет?в плане диабета - Вы инсулин принимаете или нет?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Скачет давление у пожилой женщины
13 ответовДобрый день. Мама 72 года, поставлен диагноз Стенокардия напряжения III ФК, ГБ 3, контролируемая АГ 2 ст, риск ССо 4. сопутствующее - нефрэктомия справа в 2016, клиренс креатинина 34. Выписаны: Беталок зок 50 мг 1 р/д утро, Ко-перинева 4+1,25 по 1 табл 1 р/д утро,...
В данном случае Ко- перинева лучше заменить на Телмисартан 40 мг- препарат обладает нефропротекцией , выводится через кишечник. АД не должно чрезмерно падать.
Здравствуйте. Маме 72 года ЗНО левой почки в анамнезе, Нефрэктомия левой почки в мае. Давление 130/90. Принимает Конкор 5 мл с Диротон 20 мг. В ноябре первый раз обострение подагры восполение большого пальца левой ноги с болевым синдромом и припухлостью и покраснение,...
Здравсвуйте! В подобной ситуации нпвс и колхицин могут применяться только под контролем креатинина и мочевины крови,с большой осторожностью,предпочтительно короткими курсами,до 5 дней.Если выбирать между нпвс и колхицином,то предпочтение отдают все же последнему,но так как он выводится почками,плюс возраст пожилой,то разрешенные дозировки для купирования приступа 1 гр однократно,а затем не более 0,25-0,5 гр/сут. Препарат выбора в такой ситуации все же -преднизолон. Или в таблетках коротким курсом на 5-7 дней, или в/м однократно. Схему обсуждают с врачом очно обязательно. Что касается базисной терапии,для снижения мочевой кислоты. В такой ситуации разрешен фебуксотат. Назначается он только после купирования приступа в ремисссию,коррекции дозы не требует,так как метаболизм происходит в печени,а не в почках. Начинают обычно с 40 мг/сут и далее дозу подбирают,учитывая уровень мочевой кислоты в крови. Аллопуринол противопоказан как раз будет в такой ситуации. Дона,канефрон не имеют ничего общего с лечением подагры,а создают лишнюю нагрузку на почку.
Хроническая почечная болезнь
7 ответовДва года назад была нефрэктомия левой почки. В оставшейся правой киста 1 см. МКБ (песок и соли). В январе не фоне простуды, видимо, было воспаление (не знала, не лечила. Сейчас анализы опять плохие. Креатинин после операции был 132, снижался до 108. Сейчас 118. Мочевая...
Гипосарт хороший препарат, не оказывает негативного влияния на почки. Главное, чтобы не было гидрохлоротиазида, который повышает мочевую кислоту.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение гемодиализа
14 ответовДобрый день! Вопрос по моему отцу. N18.5 - Хроническая болезнь почки, стадия 5. Подтвержден. Единственная левая почка. Рак правой почки, лапароскопическая нефрэктомия справа, стентирование правого мочеточника- от 19.10.23г. Стриктура верхней трети правого мочеточника....
Здравствуйте! На данный момент организм пока справляется с накоплением токсинов. Решение о начале диализа принимается не только по одному показателю креатинина, но и по совокупности клинических признаков и симптомов уремии. В данный момент целесообразно проконсультировать с сосудистым хирургом для определения возможности формирования сосудистого доступа для гемодиализа (фистула). Для отсрочки наступления уремии: 1. Строгая диета. Ограничение белка (чтобы снизить образование азотистых шлаков), соли (для контроля давления и отёков), калия и фосфора. При уратной нефропатии также исключаются продукты, богатые пуринами (мясные субпродукты, наваристые бульоны). 2. Контроль артериального давления. Целевые цифры АД для пациентов на диализе или с ХБП С5 обычно ниже 130/80 мм рт. ст.. Это критически важно для замедления прогрессирования болезни. 3. Коррекция анемии. Препараты железа и эритропоэтин-стимулирующие агенты для поддержания гемоглобина 110-120 г/л 4. Коррекция минерально-костных нарушений. Судя по диагнозу (гиперпаратиреоз, гиперфосфатемия), ваш отец уже получает терапию для контроля уровня фосфора и кальция. Это важно для предотвращения кальцификации сосудов и костей. 5. Формирование сосудистого доступа (артериовенозной фистулы если «даст добро» сосудистый хирург). Фистула должна «созреть» несколько месяцев. Если состояние резко ухудшится, а фистулы не будет, постановка катетера в центральную вену, но это опаснее в плане инфекций. Симптомы, которые могут говорить о прогрессировании - стойкая тошнота, рвота, потеря аппетита, не связанные с другими причинами, спутанность сознания (красные флаги, при которых рекомендуется обращениев лечебное учреждение немедленно и внеочередной контроль показателей креатинина, мочевины