Хроническая почечная болезнь

Дарья Губина18 Февраля 2024

4.7

Нефролог

Добрый день

По поводу чего была выполнена нефрэктомия?

Милурит нужно увеличить до 150 мг/сут, т.к. целевой уровень мочевой кислоты, при котором не будут образовываться соли, а старые будут растворяться, 300-360 мкмоль/л.

Леспефлан нет смысла принимать, пока не нормализуется мочевая кислота.

Нефростен можно оставить, он профилактирует образование песка из солей.

Принимать статины нужно обязательно и ни в коем случае не бросать, т.к. чем чаще их бросают, тем выше риски сердечно-сосудистых осложнений. Почкам очень важно, чтобы холестеин был меньше 5, ЛПНП < 2,5 ммоль\л.
Кроме статинов (аторвастатин 10 мг) еще можно начать эзетимиб 10 мг/сут, но от него не будет такого эффекта.Через месяц после начала приема статинов и эзетимиба показано проконтролировать АЛТ, АСТ, холестерин, КФК, ЛПНП.
Категорически не рекомендуется с одной почкой принимать БАДы, якобы понижающие холестерин, т.к. высокий риск повредить ими почку.

Еще обязательно соблюдать диету с ограничением пуринов и диету с ограничением белка до 0,8 г/кг/сутки (оаграничиваем все виды мяса и мясные бульоны, подробнее могу расписать только по весу).

МНОГО воды пить совершенно необязательно, количество жидкости в сутки должно быть 30-40 мл/кг. Почка справится, гораздо хуже, если она будет недополучать жидкости. Хорошо, если будет ромашка, мята, зеленый чай, клюква, брусника, они будут улучшать Рн мочи.

Расскажите, принимаете ли Вы еще какие-то препараты? От давления, от сердца, от пульса, от диабета.

Кирилл Павловский18 Февраля 2024

4.4

Нефролог

Добрый день.
Это умеренный уровень креатинина для 1 почки. Просто можно немного ограничить потребление белка (мяса, рыбы, морепродуктов) для снижения выработки креатинина, тем самым сняв нагрузки с почки.
Аллопуринол в данном случае использовать не желательно, тк он оказывает влияние на функцию почки. Лучше принимайте Фебуксостат по 40 мг (это пол таблетки от стандартной дозы) в сутки и соблюдайте низкопуриновую диету.
Высокий уровень холестерина несёт за собой риск сердечно-сосудистых осложнений, в тч повышает риск развития Инфаркта и Инсульта на 70%. Приём статинов наоборот снижает риск этих заболеваний на 70%. Также статины оказывают защитное действие на почки. Принимайте Розувастатин 10 мг в сутки, но сперва сдайте липидограмму для понимания уровня всех фракций холестерина.
По поводу жидкости - нужно пить 30 мл/кг в сутки, из которых только 50% обычная вода, а все остальное - любая жидкость (суп, чай, компот, кефир и тд).
Почка - очень адаптируемый орган, после удаления одного из парных органов - второй всегда берет на себя его функцию и в дальнейшем человек живет полноценной жизнью. Довольно часто люди рождаются сразу с одной почкой.