Что вас беспокоит?
Терминальная стадия хронической почечной недостаточности
Последние анализы показывают следующие значения: СКФ по цистатину-с 10 мл/мин, мочевина - ок.15,0. Гиперкалиемия - 5,5 кальций повышен - 3,03, фосфор - в норме (0,86). Альбумин в крови - в норме (40,7), анемии нет, ферритин -69,78, гемоглобин - 141,часто бывает эритроцитоз. Мочевая кислота компенсирована. Гипертония компенсирована. ЛПНП 2,7, ТГ -1,06. Сахарный диабет компенсирован, глик.гемоглобин - 6,2. Прикрепить анализы не могу,т.к. они находятся по иному адресу. Паратгормон -0,9 (для моего возраста в норме). Витамин Д - 32. Диета низкобелковая. Суточный диурез - 800 мл. Микроальбуминурия. Канальцевая реабсорбция - 93%. В июле с.г. СКФ была 14. Год назад произведена нефрэктомия по поводу рака почки - 1 ст. До операции СКФ была 46. Что делать при быстро нарастающей прогрессии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Сергей здравствуйте, какие цифры креатинина были последний раз?
Обычно расчет СКФ проводят по формуле CKD-EPI.
Проводилось ли УЗИ единственной почки с оценкой размеров и кровоснабжения почки?
Залина Зауровна, 249,7
Залина Зауровна, Про УЗИ не могу Вас проинформировать, эта консультация не для меня лично. Наверное, расчет СКФ в возрасте 70+ более точный по цистатину-с
Залина Зауровна, размер левой почки 98*50 , эхогенность сохранена, толщина паренхимы 17 мм, нефропатия диффузная,незначительная, кровоток умеренно изменен, васкуляризация неравномерна распределена, не доходит до капсулы
По данным УЗИ почка не сморщена, это уже хорошо, цифры креатинина не прям критично повышены. Какой рост и вес у пациента?
Залина Зауровна, рост 152 см, вес -80 кг
Я расчитала СКФ с учетом нескольких формул ( CKD-EPI,MDRD, BIS-1), использовав ваши данные , по ним всем цифры в пределах 21-24 мл/мин, что соответствует ХБП 4 стадии. Обычно на этой стадии еще рекомендуют консервативную терапию, а гемодиализ при СКФ ниже 15 мл/мин и гиперкалиемии выше 6,5 ммоль/л.
Залина Зауровна, Ваше отношение к расчету СКФ по цистатину-с. Местный нефролог направляет именно на данный вид исследования крови в целях расчета СКФ
Залина Зауровна, как снижать гиперкалиемию, анализ от 28 ноября - 5,5
Сергей, согласно клиническим рекомендациям 2021 года, утвержденным Минздравом РФ «Хроническая болезнь почек» для расчета СКФ в динамике при ХБП рекомендуют формулу CKD-EPI. Цитирую: «При наблюдении за больными в динамике, если сомнений в диагнозе ХБП нет, необходимости в повторных определениях рСКФ по цистатину С, как правило, не возникает.» Метод конечно же очень точный, информативный, но на данный момент законодательно его используют вместе с СKD-EPI у лиц старше 65 лет, если есть сомнения в диагнозе ХБП по креатинину.
Залина Зауровна, и наконец, скажите как снизить калий в плазме крови
Принятый ответ
Сергей, во-первых это соблюдение низкокалиевой диеты, во-вторых принимает ли он от давления блокаторы РААС? Для этого напишите какие гипотензивные лекарства принимает регулярно пациент, в-третьих рекомендуют калиевый сорбент Калимейт, но его должен назначить ваш нефролог.
При сахарном диабете в сочетании с ХБП, к сожалению, калий тоже повышается.
Залина Зауровна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 12 часов назад4 ответа
- Вчера в 15:357 ответов
- Вчера в 14:121 ответ