Консультация нефролога /

Терминальная стадия хронической почечной недостаточности — вопрос №2723714

488 просмотров

Последние анализы показывают следующие значения: СКФ по цистатину-с 10 мл/мин, мочевина - ок.15,0. Гиперкалиемия - 5,5
кальций повышен - 3,03, фосфор - в норме (0,86). Альбумин в крови - в норме (40,7), анемии нет, ферритин -69,78, гемоглобин - 141,часто бывает эритроцитоз. Мочевая кислота компенсирована. Гипертония компенсирована. ЛПНП 2,7, ТГ -1,06. Сахарный диабет компенсирован, глик.гемоглобин - 6,2. Прикрепить анализы не могу,т.к. они находятся по иному адресу. Паратгормон -0,9 (для моего возраста в норме). Витамин Д - 32. Диета низкобелковая. Суточный диурез - 800 мл. Микроальбуминурия. Канальцевая реабсорбция - 93%. В июле с.г. СКФ была 14. Год назад произведена нефрэктомия по поводу рака почки - 1 ст. До операции СКФ была 46. Что делать при быстро нарастающей прогрессии?

Возраст: 73

Хронические болезни: Саркоидоз, нефрэктомия, гипертония комп., сахарный диабет 2 типа комп., ХПН 4-5 ст.
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Врач УЗД, Терапевт
Сергей здравствуйте, какие цифры креатинина были последний раз?
Обычно расчет СКФ проводят по формуле CKD-EPI.
Проводилось ли УЗИ единственной почки с оценкой размеров и кровоснабжения почки?
Клиент
Залина Зауровна, 249,7

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Залина Зауровна, Про УЗИ не могу Вас проинформировать, эта консультация не для меня лично. Наверное, расчет СКФ в возрасте 70+ более точный по цистатину-с
Клиент
Залина Зауровна, размер левой почки 98*50 , эхогенность сохранена, толщина паренхимы 17 мм, нефропатия диффузная,незначительная, кровоток умеренно изменен, васкуляризация неравномерна распределена, не доходит до капсулы
Врач УЗД, Терапевт
По данным УЗИ почка не сморщена, это уже хорошо, цифры креатинина не прям критично повышены. Какой рост и вес у пациента?
Клиент
Залина Зауровна, рост 152 см, вес -80 кг
Врач УЗД, Терапевт
Я расчитала СКФ с учетом нескольких формул ( CKD-EPI,MDRD, BIS-1), использовав ваши данные , по ним всем цифры в пределах 21-24 мл/мин, что соответствует ХБП 4 стадии. Обычно на этой стадии еще рекомендуют консервативную терапию, а гемодиализ при СКФ ниже 15 мл/мин и гиперкалиемии выше 6,5 ммоль/л.
Клиент
Залина Зауровна, Ваше отношение к расчету СКФ по цистатину-с. Местный нефролог направляет именно на данный вид исследования крови в целях расчета СКФ
Клиент
Залина Зауровна, как снижать гиперкалиемию, анализ от 28 ноября - 5,5
Врач УЗД, Терапевт
Сергей, согласно клиническим рекомендациям 2021 года, утвержденным Минздравом РФ «Хроническая болезнь почек» для расчета СКФ в динамике при ХБП рекомендуют формулу CKD-EPI. Цитирую: «При наблюдении за больными в динамике, если сомнений в диагнозе ХБП нет, необходимости в повторных определениях рСКФ по цистатину С, как правило, не возникает.» Метод конечно же очень точный, информативный, но на данный момент законодательно его используют вместе с СKD-EPI у лиц старше 65 лет, если есть сомнения в диагнозе ХБП по креатинину.
Клиент
Залина Зауровна, и наконец, скажите как снизить калий в плазме крови
Врач УЗД, Терапевт
Сергей, во-первых это соблюдение низкокалиевой диеты, во-вторых принимает ли он от давления блокаторы РААС? Для этого напишите какие гипотензивные лекарства принимает регулярно пациент, в-третьих рекомендуют калиевый сорбент Калимейт, но его должен назначить ваш нефролог.
При сахарном диабете в сочетании с ХБП, к сожалению, калий тоже повышается.
Принятый ответ
Клиент
Залина Зауровна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гидронефроз обеих почек
вчера, 14:53
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Почему нет стабильного снижения давления
вчера, 13:59
800.00 р.
Нина, Астрахань
Вопрос закрыт
Пиелоэктазия слева
вчера, 06:00
700.00 р.
Яна
Употребление белка при больных почках
вчера, 09:19
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...