Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пониженный эритропоэтин
8 ответовЗдравствуйте, недавно сдавал комплекс анализов: общий анализ мочи, ОАК + эритропоэтин - эритропоэтин - 1.1 (реф. 3.2 - 31.9 мМЕ/мл) (остальные анализы см. прикрепленные скриншоты) По жизни лет с 20 в ОАК тенденция к повышению гемоглобина, эритроцитов и гематокрита....
Из платных лабораторий доверяю Инвитро. Либо можно сдать в научных центрах.
Отменили Преднизолон 30 мг
4 ответа3 марта обратился к ревматологу. По поводу опухшего большого пальца на правой ноге. Предполагалось что подагра однако колхицин в дозе 1 мг. Не помог снять приступ. Врач предположил дактилит на фоне анкилозирующего спондилита. Пил 5 дней по 30 мг Преднизолона с последующим...
Здравствуйте! Повышение лейкоцитов на фоне приема преднизолона -вполне очевидная реакция,которая не требует паники. Чтобы исключить панариций ( гнойную инфекцию мягких тканей) достаточно осмотра хирурга просто. А чтобы дифференцировать теперь чем вызван лейкоцитоз -сдают кровь на прокальцитонин ( при бактериальных инфекциях он обычно повышается). По узи не описали никаких гнойных процессов,кстати. 1 гр колхицина и не снял бы приступ,это маленькая доза,чтобы ждать улучшения. В первый день приступа назначают 1 мг сразу,а далее по 0,5 мг каждые 2 часа! Не самый лучший выбор -гормоны,с целью купирования и приступа подагрического артрита и дактилита ( если он есть). В таких случаях -гормоны,это не самая первая ступень. Обычно они назначаются только если не сработали нпвс и колхицин ( при подагрическом),либо при противопоказаниях к ним. При дактилитах -в виде блокады могут использовать. Поэтому очень сомнительно вообще назначение в таких дозах изначально. Спондилоартрит выставлен когда диагноз,давно? Или сейчас только предположили? Сульфасалазин в каких дозах принимаете и как давно? Фото стопы можете прикрепить? Такая ситуация с пальцем,отеком,покраснением впервые? Другие суставы не беспокоят? Накануне появления боли не пили алкоголь,либо может ели много мяса?Анализы все приложите тоже пожалуйста.
Цервикогенная миелопатия.
7 ответовЗдравствуйте, я сделала МРТ, Заключения: МР-картина дегеративно- дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики. Грыжа диска С5-С6. Секвестрированная грыжа диска С6-С7. МР-признаки спондилита С5-С6(Modic 1).Абсолютный стеноз позвоночного канала на...
Здравствуйте! Мне очень жаль, что Вас ввели в такое заблуждение. Операции на шейном уровне хоть и связаны со спинным мозгом, но считаются одни из самых благоприятных в нейрохирургии и относительно не таких сложных. Такие операции крайне редко осложняются и проходят хорошо, без ухудшения состояния после операции, и речи не может идти о летальном исходе. Полагаю, возникло недопонимание между Вами и врачами. Возможно, имелось в виду, что операция может 50 на 50 улучшить ситуацию со спинным мозгом. Очаг миелопатии уже не уйдет, но операция позволит избежать в дальнейшем развитие клинической картины шейной миелопатии: онемение и слабость в руках и ногах, нарушение функции тазовых органов. Возможно, врачами имелось в виду, что на 50% вероятно, что и после операции миелопатия может прогрессировать. На практике же, если сейчас выполнить качественное оперативное лечение, то маловероятно, что миелопатия будет и в дальнейшем прогрессировать (либо совсем небольшой процент развития такого сценария). Если же не выполнить операцию и не освободить спинной мозг от сдавления, шейная миелопатия будет прогрессировать далее почти в 100%. Если же на фоне развернутой клинической картины (когда будут и слабость, и онемение в руках и ногах) выполнить оперативное лечение, операция уже может не помочь. Поэтому очаг миелопатии в спинном мозге является абсолютным показанием к оперативному лечению. Рекомендую обратиться в другое отделение нейрохирургии, где у Вас будет достигнуто взаимопонимание с врачами и Вас благополучно прооперируют.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль простаты со снижением ПСА
4 ответаДобрый день. Прошу вас помочь мне в установлении диагноза Появились боли в области простаты. Но самое главное у меня резко упал уровень ПСА. На протяжении последних пяти лет, постоянно контролировал уровень общего ПСА. 2016 год 4,48 2019 год ...
Здравствуйте. ПСА снижался у Вас за счёт приёма дуодарта - этот препарат ложно снижать может ПСА в 2 раза. У Вас изначально чуть повышен был ПСА, нужен ректальный осмотр простаты, ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи.
Спондилодисцит
5 ответовЗдравствуйте, дорогие доктора! Моей маме 54 года, из-за болей в спине еле ходит. Первые простреливающие боли появились в поясничном отделе позвоночника в августе. И начались хождения по врачам (терапевт к неврологу, невролог к ревматологу, ревматолог к нейрохирургу,...
Посмотрела снимки. Надо отметить, что с августа произошла сильная отрицательная динамика. Процесс воспаления очень активный с деструкцией тканей и формированием абсцессов в паравертебральных мышцах. Могу предположить, что Вам не была назначена адекватная антибиотикотерапия, которая показана при спондилодисците. К счастью, сейчас оперативное лечение не требуется. На МРТ ПОП от августа нет признаков, характерных, для туберкулезного спондилодисцита. Надо отметить, что эти признаки достаточно косвенные. Сейчас имеется один косвенный признак, который может указывать как и на туберкулезный спондилодисцит, так и на активность процесса с разрушением тканей позвоночника. Однозначно сказать нельзя, нельзя исключить и туберкулёзную этиологию. Вы можете поступить следующим образом. Сходить без мамы на консультацию к фтизиатру с имеющейся медицинской документацией, решить вопрос о диагностике. Обычно проводят Диаскин-тест. Возможно, маму можно свозить на тест из стационара без перевода в диспансер. Также показана консультация нейрохирурга и его заключение, в том числе по лечению и диагнозу, и дальнейшей тактики. Обычно даже если нейрохирурга в больнице нет, приглашают из других больниц и даже городов, надо разговаривать с лечащим врачом. Вы можете самостоятельно получить консультацию без мамы, с медицинской документацией и исследованиями на дисках. Сейчас нужно обязательно использовать жесткий поясничный корсет (покупается в ортопедическом салоне) при вертикализации (в положении сидя и стоя). Исключить наклоны, длительное сидячее положение, резкие движения в поясничном отделе.
Определить деагнос
4 ответавобщем у меня утром отхаркивается тягучая коричневая мокрота густая здала на посев на флору вобщем вышло Staphylococcus aureus обильеый рост (10^6 и выше) потогенность:ословно патогенная флора веделенная флора результат candida alblecans результат умеренный рост (10^4 - 10^5)...
Здравствуйте. Начните антибактериальную терапию- Амоксиклав 1,0 2 р в день, 7-10 дней, Линекс форте 1 к 1 р в день, 10 дней, Флуконазол 400 мг 1 р в день, 3 дня. После лечения, сдайте контрольные анализы, через 10-14 дней ( посев мокроты и ФВД с бронхолитиком).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
По результатам МРТ
2 ответаНа серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела в трех проекциях лордоз выпрямлен. Ретролистез тела L4 позвонка до 0,5см. Высота межпозвонковых дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1 снижена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2ВИ снижены, высота от остальных дисков исследуемой...
Здравствуйте. По мрт выраженный остеохондроз , осложнённый грыжами. Что беспокоит , какое лечение проходили уже?
11 вобщем у меня утром отхаркивается тягучая коричневая мокрота густая здала на посев на флору вобщем вышло Staphylococcus aureus обильеый рост (10^6 и выше) потогенность:ословно патогенная флора веделенная флора результат candida alblecans результат умеренный рост (10^4 -...
Здравствуйте, Эля. Как минимум бронхит, хронический тонщиллит, ГЭРБ у вас, возможно воспаление в лёгких, бронхиолит, астму без очного осмотра и фото анализов подвердить сложно. Пропейте Амоксиклав 875+125 мг 2 р в день, 7 дней, Флуконазол 150 мг 3 дня, АЦЦ лонг 600 мг 1 т 10 дней, Линекс форте 1 к 10 дней, затем Исмиген 1 т под язык по 10 дней в месяц 3 месяца. Очный контроль пульмонолога и гастроэнтеролога.
Шум в левом ухе
3 ответаНа серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением (FS): Физиологический лордоз сглажен. Высота тел позвонков не снижена, форма их не изменена. Смещения позвонков не выявлено. Позвоночный канал анатомически нормального...
Здравствуйте! По описанию МРТ можно предположить, что шум в левом ухе маловероятно связан с патологией шейного отдела. Если шум в одном ухе, то очень важен осмотр стоматолога, лор, невролога. Поскольку Шум в ухе может быть симптомом: 1.дисфункции верхнечелюстного сустава 2.Перегрузки жевательных мышц при отсутствии зубов 6-7 или неправильном прикусе. 3.Формирование триггерных точек в перегруженных мышцах области шеи- верхняя порция трапеции и/или кивательной мышцы. 4. Лор патологии-барабанной перепонки 4. Сосудистая проблема. Для точного диагноза важно знать характеристики шума: на что похож, постоянный или нет, снижен слух или нет. Лечение также зависит от причины возникновения шума и насколько он мешает пациенту.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У моей мамы с сентября 2017 началось онемение, парестезии в правой стопе; боль по задней поверхности таза при сидении. Иногда возникает сведение правой кисти. В анамнезе - три года назад падала на копчик. К настоящему моменту онемение в стопе и слабость...
Здравствуйте. Если есть онемение, а это уже неврологическая симптоматика, то страдает не только позвоночник, но и нервные структуры (спинной мозг или нервные корешки). Поэтому такого исследования, как КТ недостаточно. КТ хорошо показывает плотные структуры (кости), а МРТ мягкие ткани (межпозвонковые диски, нервные структуры). Поэтому нужно сделать МРТ. Тем более там не понятно есть онкопроцесс или нет. Так или иначе, что то взаимодействует с нервными структурами, вызывая онемение в стопе. И прежде чем заняться лечением, нужно выяснить причину неврологической симптоматики. Потому что лечение может быть как хирургическим так и консервативным (лекарствами). Я сейчас могу вам перечислить ряд препаратов, но а вдруг там оперировать нужно или там онкопроцесс, при котором эти препараты могут быть противопоказаны. Это неправильно.