Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в коленях у подростка
4 ответаЗдравствуйте. Моей очери 13 лет, занимается прыжками на лыжах с трамплинов. Периодически бывают падения на склоне. В течении 2 лет беспокоят боли в коленях (левое сильнее), в том числе и при отсутствии тренировок при подъеме и спуске по лестнице, беге, резких движениях....
Нужно сделать КТ и разобраться, есть ли контузионный перелом. Если есть - это серьезно. Если нет - перекреститесь. Назначенное лечение - ни о чем. Оно не решает никаких проблем. Это препараты с недоказанной эффективностью. Они не входят в клинические рекомендации ни одной страны для лечения заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Фактически это гомеопатия. Но у нас иногда назначают в период реабилитации...
Был компрессионный перелом левого латерального мыщелка, выполнена репозиция и остеосинтез. Закрепили пластиной, а над ней винтом и спицей. Через 3 мес пошел на реабилитацию, на рентгене врач увидел, что винт и спица стоят сомнительно, как буд-то выходят в полость сустава, при...
Если повреждение мениска было 3 ст, резекция была необходима. Сейчас симптомы могут быть связаны с ходромаляцией мыщелка. Гиалуроновая кислота - это правильное решение. Ее после артроскопии было бы желательно ввести даже, если бы и не было никаких симптомов. По поводу реартроскопии ничего не могу сказать. Решение принимается не ранее полугода после первой артроскопии на основании контрольного МРТ. Сейчас о повторной операции речь не идет и МРТ пока рано делать. Гиалуронка решение верное, только если нет отека сустава (синовита). А если отек, то сначала нужно его купировать. Так же сразу после артроскопии, да и сейчас при физ нагрузках нужно носить примерно такой бандаж и постоянно 2р в день использовать мази НПВС. https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html Пы. Сы. Странно, что во аремя артроскопии сразу не сделали мозаичную хондропластику дефекта (хондромаляции) хрящевой ткани.
Здравствуйте, помогите пожалуйста , очень нужна ваша консультация,6 января получила перелом левой лучевой кости со смещением и закрытый перелом внутриннего мыщелка левого плеча локтевого сустава. Правили левую руку в травпункте и был наложен гипс на всю левую руку до...
Здравствуйте Елена, разработать руку в локтевом суставе у Вас не получается, такая как там перелом без консолидации (проще говоря несросшийся), исходя из предоставленных описаний. С данными снимками необходимо обратиться к оперирующему ортопеду-травматологу - велика вероятность оперативного лечения. Если заключение будет о том, что продолжить консервативное лечение: необходимо носить либо гипсовую лонгету, либо жёсткий бандаж на локтевой сустав; продолжить физиолечение и принимать препараты для стимуляции регенерации костной ткани. Процесс выздоровления будет весьма длительный, наберитесь терпения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проведено МР - исследование коленного сустава в Т1,Т2, Stir - последовательностях с толщиной срезов до 4,0 мм. Кости, образующие коленный сустав обычной конфигурации, в структуре внутреннего мыщелка большеберцовой кости участок трабекулярного отека костного матрикса (контузия...
Я не могу сказать, что не качественно. То ли операция, то ли МРТ. Но явно, что после ноябрьской операции 22 года (месяц назад) повторных повреждений 3а быть не дожно. Кроме того, артроскопию делают не мениска, а сустава. Я допускаю, что ПКС состоятельно и ее решили не трогать, но латеральный мениск Stoller 2 то же не оставляют без швов. Я бы рекомендовал взять МРТ до операции, протокол операции и МРТ после операции и разобраться, что к чему. Но это врач-рентгенолог должен прицельно заниматься и смотреть.
Острый тромбоз глубоких вен
8 ответовДва месяца назад был перелом медиального мыщелка большеберцовой кости. После трёх недель ношения гипса начался острый тромбоз глубоких вен. Две недели лежал в хирургии. После три недели дома пью ксарэлто 30 мг. Сделал МРТ колена, там тоже оказались проблемы. Травматолог...
По УЗИ через месяц и не должно быть изменений, но вот снова увеличивать вам дозировку это неправильная тактика, мое мнение на счет вашего лечения остается прежним, если вы уже 3 недели пропили ксарелто в дозировке 30 мг, то дальше достаточно 20мг в течение 3-ех месяцев.
Частая КТ при переломе
2 ответа18.02 сломала ногу, а именно перелом латерального мыщелка большеберцовой кости. Врач назначил ношение ортеза в течение 6-8 недель. 07.03 врач для контроля посоветовал сделать КТ коленного сустава. За этот год это уже третье КТ. Я один раз делала в январе КТ брюшной полости...
Здравствуйте! В травматологии, особенно при переломах мыщелков большеберцовой кости, КТ часто является единственным способом принять верное решение о дальнейшей реабилитации. КТ коленного сустава дает значительно меньшую лучевую нагрузку, чем КТ брюшной полости. При КТ живота облучаются внутренние органы (печень, почки, кишечник), которые чувствительны к радиации. При КТ колена облучаются в основном костная и мышечная ткани конечности, которые гораздо более устойчивы. Суммарная доза от четырех КТ за год неприятна, но не является критической или вызывающей немедленные лучевые повреждения. Современные томографы позволяют минимизировать дозу Перелом латерального мыщелка -это внутрисуставной перелом. Для врача сейчас критически важны два момента, которые плохо видны на обычном рентгене: 1. Проросли ли костные балки через линию перелома. 2.Не произошло ли проседания мыщелка под нагрузкой (даже в ортезе). Если мыщелок сместился хотя бы на 2–3 мм, это прямой путь к быстрому развитию артроза в будущем. Рентген -это плоский снимок, он может спрятать ступеньку в суставе, а КТ видит её в 3D. Рентген покажет общую картину , но не даст детальной информации о качестве сращения внутри сустава. Если врач планирует разрешить вам наступать на ногу или начать активно сгибать колено, ему нужно быть на 100% уверенным, что суставная поверхность стабильна. КТ -это золотой стандарт В таких случаях могут рекомендовать все же сделать КТ Риск от неверно оцененного сращения внутри сустава в данном случае перевешивает риск от полученной дозы облучения. Попроситье в центре КТ вписать дозу. Пить больше чистой воды после исследования и принимать антиоксиданты (витамин С, Е) это общая рекомендация для помощи организму после рентгеновского излучения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос ортопеду
1 ответЗдравствуйте! У меня случилась травма,я Вам пишу результат МРТ заключение от 2015г. Перелом латерального мыщелка большеберцовой кости с неполной консолидацией,повреждения заднего рога медиального мениска,заднего и переднего рогов латерального мениска 3 степени по...
Здравствуйте! Ещё раз обратиться к травматологу-ортопеду, дело "тянет" на операцию.
Боли в коленях
3 ответаБолят колени. С 2021 ставят артроз 2-3 ст,на данный момент уже пол года болит левое колено не переставая. Заключение мрт-МР- картина асептического некроза 1-2ст./зон хронического инфаркта костного мозга субхондральных отделов латерального мыщелка бедренной кости. Растяжение...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Если хотите сохранить сустав, нужно пока не поздно, делать артроскопию. При артрозе 3 ст уже за артроскопию никто не возьмётся и лет через 5 придётся менять сустав. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/oggzEOAwMrANb ------------------------- Если оперироваться не хотите, то полный курс консервативного лечения выглядит примерно так Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных. Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
МРТ Коленного сустава
2 ответаДобрый день! Четыре дня назад начало болеть левое колено. Боль началась не в самом колене, а ниже колена. Нигде не травмировала колено, просто начало болеть само по себе! Думала вывихнула ногу, думала пройдет, но прошло 4 дня, изменений нет, больше начались ухудшения! Начало...
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт. Имеем дело с повреждением латерального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром. Лечение сейчас: - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) -иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения. -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) -препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) - вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию. Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия) Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава. Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции . Всего самого наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
2 месяца назад у бабушки заболело колено. ей 72,хронических заболеваний нет.9 месяцев назад перенесла ковид. травм не было. мрт заключение: МР картина сложного разрыва внутреннего мениска,.Дегенративные изменения ПКС,коллатеральных связок, наружного мениска,сухожилия 4х...
Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Сложный разрыв мениска без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав. Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза, а он и так 2-3 ст. Здесь по хорошим делам не артроскопию делать, а сустав менять. Это еще очень хорошо, что Вас на артроскопию берут. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес. Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии лет через 5 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия. Кроме мениска в суставе много других изменений, которые то же нуждаются в коррекции. Операция не простая. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию. Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Чтобы как-то доходить до артроскопии рекомендовано: Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом. Показано ношение примерно такого бандажа https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html Применение других лекарственных средств перед операцией не обоснованно. Напрасная трата времени, сил и средств, которые понадобятся после артроскопии.