Что вас беспокоит?
Подскажите пожалуйста: что делать по результатам МРТ коленного сустава
Проведено МР - исследование коленного сустава в Т1,Т2, Stir - последовательностях с толщиной срезов до 4,0 мм. Кости, образующие коленный сустав обычной конфигурации, в структуре внутреннего мыщелка большеберцовой кости участок трабекулярного отека костного матрикса (контузия кости). Просвет суставной щели: медиально -4,3 мм, латерально - 4,9 мм. Суставной хрящ, покрывающий надколенник, мыщелки бедренной кости и плато большеберцовой кости толщиной до 1,4 мм, с зонами отеков матрикса. Суставные поверхности с признаками субхондрального склерозирования. Латеральный мениск : низкой МР-интенсивности, в структруре переднего рога МР-патологический сигнал в PDW-Spair-ВИ не распространяющийся на суставные поверхности мениска - изменения по Stoller 2. Медиальный мениск: низкой МР-интенсивности, структура переднего рога не изменена, в структуре заднего рога МР патологический сигнал в PDW-Spair-ВИ распространяющийся на базальную суставную поверхность - изменения по Stoller 3(А). МР сигнал от передней крестообразной связки умеренно повышен, в структуре базальных отделов связки зоны разволокнений на протяжении 11,00 мм (разволокнение, частичный разрыв). Структура задней крестообразной , боковых связок, сухожилия четырехглавой мышцы бедра, собственной связки надколенника сохранена, ход волокон не нарушен. Структура тела Гоффа сохранена. В bursa suprapatellaris, определяется жидкость толщиной слоя до 11,3 мм с наличием выпота в сумке полуперепончатой и полусухожильной мышц (киста Бейкера) объемом до 1,8 см3. Заключение : Дегенеративные изменения коленного сустава (гонартроз 1 ст). Структурные изменения внутреннего мыщелка большеберцовой кости (контузия кости). Структурные изменения внутреннего и наружного менисков вышеуказанного характера. Супрапателлярный бурсит. Киста Бейкера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
По результатам МРТ показана артроскопия.
Судя по контузии внутреннего мыщелка б\б кости, травма была недавно. С операцией можно не спешить. Сделать примерно в феврале. При артроскопии будет выполнена частичная резекция внутреннего мениска и наружного мениска (может быть шов), ревизия на состоятельность ПКС.
Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Константин, спасибо ! Можно подробнее описать - что делать с трабекулярным отеком б/б кости ?
С этим ничего не делать - сам пройдет.
Это контузия. Ну, как синяк на коже примерно.
Покой, бандаж, НПВС местно и внутрь.
До операции больше ничего не нужно.
П.С. Если Вы начитались по после трабекулярного отека будет остеонекроз, то это враки. Обсуждать не стоит.
Константин, благодарю !
Константин, а если уточню один момент , что данное МРТ сделано после артроскопии внутреннего мениска. Я так понимаю артроскопия проведена не качественно ? Или же после операции мениск подаёт патологические сигналы ? Операция была ноябрь 2022
Принятый ответ
Я не могу сказать, что не качественно.
То ли операция, то ли МРТ.
Но явно, что после ноябрьской операции 22 года (месяц назад) повторных повреждений 3а быть не дожно.
Кроме того, артроскопию делают не мениска, а сустава.
Я допускаю, что ПКС состоятельно и ее решили не трогать, но латеральный мениск Stoller 2 то же не оставляют без швов.
Я бы рекомендовал взять МРТ до операции, протокол операции и МРТ после операции и разобраться, что к чему.
Но это врач-рентгенолог должен прицельно заниматься и смотреть.
Константин, благодарю! Буду разбираться !
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20202 ответа
- 9 Июня 202112 ответов
- 29 Августа 20235 ответов
- 2 Ноября 202310 ответов