Консультация ортопеда /

Подскажите пожалуйста: что делать по результатам МРТ коленного сустава — вопрос №1179931

301 просмотр

Проведено МР - исследование коленного сустава в Т1,Т2, Stir - последовательностях с толщиной срезов до 4,0 мм.
Кости, образующие коленный сустав обычной конфигурации, в структуре внутреннего мыщелка большеберцовой кости участок трабекулярного отека костного матрикса (контузия кости). Просвет суставной щели: медиально -4,3 мм, латерально - 4,9 мм.
Суставной хрящ, покрывающий надколенник, мыщелки бедренной кости и плато большеберцовой кости толщиной до 1,4 мм, с зонами отеков матрикса. Суставные поверхности с признаками субхондрального склерозирования.
Латеральный мениск : низкой МР-интенсивности, в структруре переднего рога МР-патологический сигнал в PDW-Spair-ВИ не распространяющийся на суставные поверхности мениска - изменения по Stoller 2.
Медиальный мениск: низкой МР-интенсивности, структура переднего рога не изменена, в структуре заднего рога МР патологический сигнал в PDW-Spair-ВИ распространяющийся на базальную суставную поверхность - изменения по Stoller 3(А).
МР сигнал от передней крестообразной связки умеренно повышен, в структуре базальных отделов связки зоны разволокнений на протяжении 11,00 мм (разволокнение, частичный разрыв).
Структура задней крестообразной , боковых связок, сухожилия четырехглавой мышцы бедра, собственной связки надколенника сохранена, ход волокон не нарушен.
Структура тела Гоффа сохранена.
В bursa suprapatellaris, определяется жидкость толщиной слоя до 11,3 мм с наличием выпота в сумке полуперепончатой и полусухожильной мышц (киста Бейкера) объемом до 1,8 см3.
Заключение : Дегенеративные изменения коленного сустава (гонартроз 1 ст). Структурные изменения внутреннего мыщелка большеберцовой кости (контузия кости). Структурные изменения внутреннего и наружного менисков вышеуказанного характера. Супрапателлярный бурсит. Киста Бейкера.

Возраст: 43

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
По результатам МРТ показана артроскопия.
Судя по контузии внутреннего мыщелка б\б кости, травма была недавно. С операцией можно не спешить. Сделать примерно в феврале. При артроскопии будет выполнена частичная резекция внутреннего мениска и наружного мениска (может быть шов), ревизия на состоятельность ПКС.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Клиент
Константин, спасибо ! Можно подробнее описать - что делать с трабекулярным отеком б/б кости ?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
С этим ничего не делать - сам пройдет.
Это контузия. Ну, как синяк на коже примерно.

Покой, бандаж, НПВС местно и внутрь.
До операции больше ничего не нужно.

П.С. Если Вы начитались по после трабекулярного отека будет остеонекроз, то это враки. Обсуждать не стоит.
Клиент
Константин, благодарю !
Клиент
Константин, а если уточню один момент , что данное МРТ сделано после артроскопии внутреннего мениска. Я так понимаю артроскопия проведена не качественно ? Или же после операции мениск подаёт патологические сигналы ? Операция была ноябрь 2022
Ортопед, Травматолог
Я не могу сказать, что не качественно.
То ли операция, то ли МРТ.

Но явно, что после ноябрьской операции 22 года (месяц назад) повторных повреждений 3а быть не дожно.

Кроме того, артроскопию делают не мениска, а сустава.
Я допускаю, что ПКС состоятельно и ее решили не трогать, но латеральный мениск Stoller 2 то же не оставляют без швов.

Я бы рекомендовал взять МРТ до операции, протокол операции и МРТ после операции и разобраться, что к чему.
Но это врач-рентгенолог должен прицельно заниматься и смотреть.
Принятый ответ
Клиент
Константин, благодарю! Буду разбираться !
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли делать мрт
26 сентября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Правосторонний гонартроз 1-2 стадия
8 марта 2023
Елена, Калуга
Вопрос закрыт
Болит колено. Делать ли артроскопию
5 августа 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория