Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диагноз: Диагноз: J44.1 ХОБЛ, J45.9 Бронхиальная астма, ДН 0-1. Гипертоническая болезнь. Пациент: мужчина, 1948 год рождения, рост 175, вес 90 кг, есть проблемы с диетой (сладкое, бутерброды, пельмени) Продолжает работать. Курил многие годы, сейчас практически не...
Добрый день! Пациент соблюдал замечательные схемы лечения. Основную базисную терапию желательно оставить по данным схемам. Или на более длительный промежуток времени перейти на тройной фиксированный ингалятор, Тримбоу или Брезтри. Вопрос о питании хороший, но больше влияет на сердечно-сосудистую систему, учитывая прием статинов желательно соблюдать некоторые ограничения. При повышенном уровне холестерина рекомендуется корректировать питание, придерживайтесь средиземноморской диеты, которая заключается в употреблении овощей и фруктов на ежедневной основе, так же бобовых и зерновых. Морепродукты, рыба 3-4 раза в неделю. Молочные продукты , орехи и семечки 2 раза в неделю. Красное мясо и сладости 1 раз в неделю. От курения желательно отказаться полностью, конечно хорошо, что курит мало. Но использование сигарет всегда будет уменьшать действия ингалятора. Убедиться, что пациент не находится в фазе обострения ( часто обостряют вирусы и бактерии), тогда действительно эффективность стандартной терапии может снижаться. С уважением!
Коллега подстрекатель
18 ответовЗдравствуйте. У меня в отделе есть коллега, с которой у нас давно конфликт, и мы вообще не разговариваем на протяжении 3 лет. Должность одинаковая и обязанности тоже. Она очень остра на язык, любит обсуждать других и постоянно врет про себя, выставляет только в положительном...
Здравствуйте! С чего у вас начался взаимный негатив? Что за конфликт был между вами?
Частые бронхиты у ребенка
4 ответаДобрый день! Мальчику на сегодняшний день 3 года. В 11 месяцев болели обструктивным бронхитом, выписались, через неделю снова с обструкцией были госпитализированы. Был обнаружен ЦМВ в латентной фазе, бокавирус и еще вирус, к сожалению, не помню. Сейчас ребенок болеет после...
Здравствуйте! По общему анализу крови клинически значимых отклонений не выявлено. Риноцитограмма небоьшие изменения. При посеве выделены условно патогенные микроорганизмы в низком титре. Проводить лечение не надо. Аллергического компонента нет, поэтому на бытовые аллергены пока можно не сдавать. Стоит проверить активность герпес вирусов. Сдать мазок из носа на ВЭБ, ЦМВ, 6 тип количественно. Пока ребенок не может адаптироваться к посторонним микроорганизмам, поэтому каждый контакт с ними оканчивается заболеванием. Стоит проверить уровень иммуноглобулинов А, М, G, E
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пишу данный вопрос, как продолжение к прошлому, по которому не успел задать всех уточнений врачам, так как вопрос был закрыт. Поэтому в самом низу укажу какие ответы врачей хотел бы проговорить и не успел. Диагноз: Диагноз: J44.1 ХОБЛ, J45.9 Бронхиальная астма, ДН 0-1....
Здравствуйте! 1. Кислородный концентратор нужен при наличии дыхательной недостаточности, а она определяется согласно клин. рекомендациям по газовому составу артериальной крови ( то есть пациенту нужно сдать артериальную кровь из лучевой артерии ( на запястье)в больнице обычно, где есть реанимация, всегда берут). Если газовый состав крови будет изменен, тогда пульмонолог подбирает концентратор. Но! При снижении сатурации в покое ( менее 90% spO2) показан кислородный концентратор в дом условиях. SpO2 можно мерить обычным пульсоксиметром дома. 2. КТ при нарастании одышки летать нужно обязательно. ХОБЛ косвенно КТ может показать! Однако самое главное, нужно исключить: образование идиопатического фиброза в пожилом возрасте, онкологию и спец. процесс по типу туберкулёза! Поэтому КТ нужно делать с контрастом. Если ХОБЛ установлен тяжёлое течение, то показана терапия тройная, всё у Вас правильно по ингаляторам подобрано. Однако одышка может прогрессировать из-за сердечной недостаточности. В этой ситуации лучше помогает Брезтри Аэросфера ( напоминает Тримбоу, но состав молекул другой) по 2 вдоха утром и вечером ( ингалятор снижает сердечный риск на 49%). С приложенными документами я ещё не ознакомилась, т к они не загрузились. Загрузятся, посмотрю. С уважением, Новикова ТА
Сухой кашель 2 месяца
12 ответовЗдравствуйте! Мы с детьми (3-мя) болеем уже в течение 2-х месяцев, или чуть больше. Одна инфекция сменяется другой, мы даже не успеваем еще выздороветь от одной инфекции, как заболеваем другой. Каждый раз Картина примерно одинаковая - у всех сухой кашель, у детей температура,...
Здравствуйте, если средний ребенок болеет более 7 дней без температуры и сейчас появилась температура , то можно дать 500 мг * 2 р.д. 7 дней, противокашлевые препараты при сухом кашле, жаропонижащее при температуре 38. ифа м и дж на коклюш. взрослому дозировка 1000 мг * 2 р.д. 7 дней. по амоксицилину.
Как проверить себя на лейкоз?
14 ответовЗдравствуйте, в начале декабря, почувствовала что увеличения лимфоузло сначала подчелюстных, потом к ним добавились, шейные, паховые, подмышечные. Все нормальных размеров и структуры. Гематолог сказал ничего не видит. За эти 4 месяца что только у меня не болело, абсолютно всё...
Здравствуйте! Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача» По анализу крови признаков лейкоза, других болезней крови нет. Что касается лимфоцитов, они у вас повышены только в % соотношении, абсолютное количество в норме, для нас важны именно абсолютные значения. Повышение лимфоцитов может наблюдаться после перенесенных ОРВИ, после контакта по ОРВИ, при герпесе. Такие изменения не требуют дообследования и лечения. По результатам анализов выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа - повышение ферритина более 40-60 нг/мл и регресс сидеропенических симптомов В таких случаях врачи на очном приёме рекомендуют пройти лечение препаратами железа: ▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки Или ▪️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки Или ▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более. Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата. Наличие синячков на ногах - это факт травматизации, при патологии крови синяки появляются в необычных местах - на голове, на животе, например Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат. Ваши переживания по поводу состояния здоровья также могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и физические симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гормональный сбой
9 ответовЗдравствуйте! У меня начались какие-то необычные реакции организма. Последние месячные были перед НГ и были странные. Я около 5 лет сижу на Ярине, обычно у меня нет никаких болевых ощущений на овуляцию/месячные, максимум первые 1-2 дня. Обычно месячные необильные, умеренные...
Здравствуйте. Это связано с тем, что препарат перестал вам подходить, тем более вы планируете беременность Поэтому просто его Отмените
Обследования при головной боли
18 ответовДобрый день, уважаемые доктора. Меня зовут Олеся. Мне 45 лет. Страдаю постоянными головными болями 5 лет. Давящая и сжимающая одинаковая боль в двух висках, как будто одели шапку и она давит на виски и верхнюю часть головы. При закрытии глаз ощущается их болезненность. Давит...
Здравствуйте! Головная боль напряжения- это клинический диагноз и дообследования не требует. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при ходьбе, подъёме по лестнице? В какой дозировке и сколько по времени принимали венлафаксин?
2 месяца назад появились острые боли в пояснице, невозможность повернуться, наклониться. Через неделю на фоне приёма препаратов НПВС боль ушла. И стали беспокоить боли в левой ягодице. Боль иррадиировала по задней поверхности бедра с переходом на боковую чать голени....
Здравствуйте! Скорее всего у Вас грыжа на уровне L5-S1 с корешковой компрессией, поэтому идет симптоматика в ноги. Если возможно найти антиконвульсант, то рекомендую Вам это сделать. В россии обычно назначаем капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный). Если есть Мидокалм или Тизанидин можно принимать их еще, это миорелаксанты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! В октябре 2020 у мамы (64 года) был гемморагический инсульт (в больнице добавился ковид), есть диабет 2 типа. На выписке сказали следить в оба за давлением, допустимый максимум 140/90 и пульс 90. Она принимает: утро - энап (5), эгилок (0,025), верошпирон (50),...
Здравствуйте, Елена. Да, кардиолог обязательно должен наблюдать Вашу маму в данной ситуации, необходимо периодически корректировать терапию, так как после инсульта нельзя, чтобы АД снижалось ниже 120/80 , иначе может ухудшаться кровоснабжение головного мозга. На данном этапе- советую отменить вечерний энап и уменьшить дозу Энапа утром до 2,5 мг . Если и на этом фоне- будет сохраняться гипотензия- то нужно совсем отменить энап