Что вас беспокоит?
Обследования при головной боли
Добрый день, уважаемые доктора. Меня зовут Олеся. Мне 45 лет. Страдаю постоянными головными болями 5 лет. Давящая и сжимающая одинаковая боль в двух висках, как будто одели шапку и она давит на виски и верхнюю часть головы. При закрытии глаз ощущается их болезненность. Давит на переносицу. Так же нет концентрации внимания, чтобы что-то решить нужно напрягать мозги, слабость, рассеянность, иногда бегают мурашки справа по спине, зрение не чёткое, как будто мозги расплавились, нет бодрости и четкости в голове. Шея и плечи иногда болят. Ночью не болит, сплю хорошо, бессонницы нет, начинает давить утром или днем. Обезболивающие никакие не помогают. Человек я тревожный, т к у меня приобретенная левосторонняя нейросенсорная тугоухость, сопровождающая постоянным субъективным шумом в левом ухе, кот иногда раздражает меня, думала голова болит от уха, посетила ото-невролога, он сказал, что нет . Ранее делала обследования прикрепила к вопросу: * МРТ ГМ * УЗДГ * ЭЭГ * Глазное дно * ЭКГ в норме * ОАК и Биохимия в норме * глюкоза 5.5, * Гемоглобин 130, Ферритин 87 * коалограмма, д-димер в норме * гормоны щитовидной железы в норме. Со слов врача, все обследования в пределах нормы. Мое рабочее АД 100/70 средний пульс 77, иногда давление повышается максимум до 120, а пульс до 85-90. Невролог поставил диагноз: хроническая головная боль напряжения. Много пробовала пить различных сосудистые препараты, но эффект был временный или не было совсем. Пила также антидепрессанты ( амитриптилин и велаксин) на них сильная головная боль ушла, но остались неприятные симптомы: тяжелая и мутная голова в висках и верхней части, нет четкости, как будто мозги спят. Заметила, что когда пью детралекс от варикоза, то голове тоже легче. МРТ я делала в 2018 г, а УЗДГ и ЭЭГ в 2021 г.. Сейчас хочу пройти заново какие-нибудь обследования, чтоб выявить причину моего состояния. Прошу Вас напишите пожалуйста какие обследования максимально информативные мне пройти. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Головная боль напряжения- это клинический диагноз и дообследования не требует. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при ходьбе, подъёме по лестнице?
В какой дозировке и сколько по времени принимали венлафаксин?
Анастасия Юрьевна, добрый день.
1. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? - нет, ничего этого нет.
2. Усиливаются при ходьбе, подъёме по лестнице? - нет не усиливается. Наоборот, если позанимаюсь спортом, то как-то немного легче становится состояние.
3. В какой дозировке и сколько по времени принимали венлафаксин? - пила велаксин150 мг 6 месяцев
Ранее, когда головные боли редкими,были ли данные симптомы? Чаще всего мигрень при хронизации носит симптомы хронической головной боли напряжения. В таком случае можно пробовать другие методы профилактики: моноклональные антитела и ботулинотерапию. Пробовали триптаны для снятия приступа:суматриптан или эксенза?
Анастасия Юрьевна,
1. Симптомы эти постоянные, когда голова болит или не болит. Т е может голова не болеть, а просто давит на виски и прям хочется снять шапку эту давящую.
2. В таком случае можно пробовать другие методы профилактики: моноклональные антитела и ботулинотерапию - я слышала, что только при явной мигрени можно делать или при головной боли напряжения тоже?
3. Пробовала давно пару раз суматриптан, сильную головную облегчил, но боль до конца не ушла, а потом вновь возобновилась
Вы помните самые первые приступы? Может вам больше хотелось лежать, чем что то делать? Тошнило? Была ли связь с менструацией? Необходимо определить тип боли, т к при хронической головной боли всегда черты только ГБН,но изначально это могла быть мигрень
Анастасия Юрьевна, я помню, что у меня сильно болела голова и меня тошнило, когда были месячные в подростковом возрасте, и что у меня голова болела и такие были симптомы, когда я училась в институте, помню так же ходила по врачам, но что мне помогло не помню , я вышла замуж и родила на 5-м курсе сына и голова мне кажется так не болела и месячные тоже стали не такие
Анастасия Юрьевна, месячные стали не такие болезненные. Потом в 2015 году я приобрела нейросенсорную тугоухость и потеряла слух на левое ухо и мне кажется после нее у меня стала голова болеть и появилось такое состояние, т к я сильно переживала этот факт. И вот получается с этих пор я не могу найти свое лечение, после которого у меня была бы голова ясная и светлая.
Да,вы описываете мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и излечиться от него невозможно. Но можно снизить выраженность и количество приступов. Сейчас это хроническая мигрень, которая приобрела симптоматику ГБН,но лечится она как мигрень.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат.
Я бы рекомендовала вернуться на венлафаксин, если он снижал количество приступов и к нему добавить моноклональные антитела или ботулинотерапию.
Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного невролога или цефалголога
Анастасия Юрьевна, Спасибо вам огромное, буду признательна вам за рекомендации клиники и врача в трех городах.
Липецк Воронеж Москва
И наверное лучше ехать в Москву ? Или это мое ошибочное мнение?
Липецк - Михалев Алексей Николаевич
Воронеж - Гайваронская Елена
Но не знаю, делают ли они ботулинотерапию и колят ли моноклональные антитела. Это нужно узнавать
В Москве можно обратиться в клинику Вейна, Докмед или Фомина
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повторите МРТ головного мозга, УЗДГ БЦС.
Кровь на глюкозу, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, коагулограмму, Д-димер.
ЭКГ.
Ирина Анатольевна, спасибо за ответ, уточните пожалуйста МРТ головного мозга или МРТ артерий и вен головного мозга или все вместе?
МРТ головного мозга только.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изучила вашу ситуацию, тк результат МРТ от 2018 года, рекомендую повторить МРТ головного мозга+сосуды(артерии/вены).
По описанию у Вас мигрень
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.
Желательно обратиться к доказательному цефалгологу.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ.
Сейчас нет приступов головной боли, как таковой. Но есть вот это ощущение мутной головы и давление на виски и верхней части головы.
Напишите пожалуйста как избавиться от от этих симптомов
Попробуйте пропить Кавинтон 5 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц и Цитофлавин 2 таб 2 р/д 1 месяц.
Марина Алексеевна, спасибо большое.
Не пробовала эти препараты, но слышала про кавинтон, что он снижает давление так ли это?
Может как снижать, так и повышать
Можно вместо него Пирацетам 400 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20207 ответов
- 26 Июля 20201 ответ
- 31 Декабря 20231 ответ
- 1 Января 202422 ответа