Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Делать операцию или нет .
3 ответаДобрый вечер. С 20 лет мучаюсь с болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Два года назад делала капельницы , боли прошли. На данный момент лежала в отделении неврологии, назначили лечение, не помогает. Из симптомов болит нога, онемение ягодицы, жжет под...
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1 со стенозом позвоночного канала (просвет позвоночного канала 11мм, при норме более 12мм). В условиях стеноза нервные корешки, иннервирующие ноги сдавлены, что является причиной боли и онемения в ноге. Показанием к оперативному лечению является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также если возникает слабость в ноге или нарушения функции тазовых органов. У Вас есть слабость в боль ноге или нарушение мочеиспускания? Если суммарно боли в ноге беспокоят 3 месяца и более, рекомендуется рассмотреть вариант оперативного лечения. Если боли сохраняются менее 3 месяцев, при желании Вы можете продолжать лечение, но если стационарное лечение в неврологии не дало значимого эффекта, улучшение может так не наступить. Хотя оперативное лечение в меньшей степени направлено на устранение чувствительных нарушений (в первую очередь на устранение боли и слабости), но по по описанию у Вас достаточно сильно распространено онемение, а чем дольше откладывать операцию, тем вероятнее, что онемение полностью не уйдет после операции, т.к. чувствительные волокна погибают первыми от сдавления (поэтому онемение и нерассмаривается показанием к операции). На практике же пациентов очень беспокоит то, что онемение не уходит. Поэтому, чтобы получить лучший эффект от операции, лучше не затягивать. В любом случае Вам показана очная консультация нейрохирурга, необходимо оценить сами снимки МРТ и Ваш неврологический статус для определения дальнейшей тактики. При оценке самих снимков МРТ можно сделать предположительный прогноз, стоит ди ждать улучшения от продолжения терапии.
Доброго времени суток! Нужна ли операция при таких данных МРТ: L4-L5 – на фоне асимметричного выбухания дискового материала- левосторонняя медианно-парамедианная экструзия(грыжа) диска, размером до 0,8 см, с каудальной миграцией на 0,9см, с сужением латеральных карманов...
Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций. Относительными: нарушение функции ходьбы или длительный выраженный болевой синдром. Сам размер грыжи- это ещё не показание к оперативному лечению. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги( в особенности со склонностью к каудальной миграции), но на это нужно время и укрепление мышечного корсета. Никто не даст гарантии, что после оперативного вмешательства грыжа не образуется вновь + даже после оперативного вмешательства обязательно рекомендуется реабилитация лфк. Если нет абсолютных показаний,то в таких случаях всегда начинают с медикаментозной терапии(нпвс, миорелаксанты, глюкокортикостероиды). При сохранении боли в ноге рекомендуется добавить габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Он по рецепту. Либо используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем. При стихании острого периода рекомендуется добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Перелом б/берцовой кости
3 ответаРебёнку 6 лет, винтообразный перелом большеберцовой кости, показана ли операция или можно обойтись гипсом
Здравствуйте. Если через неделю после наложения гипсовой повязки на контрольных снимках не будет вторичного смещения, то можно обойтись гипсом. Если появится вторичное смещение - показана операция.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Иногда после туалета вылазит геморрой. Проходит самостоятельно в течении часа -двух. Но остаётся вот такой нарост. Чем можно убрать? Или только операция? И как называется операция в таком случае? Детралекс по 2 капсуоы в день в течении недели, Релиф мазь, ...
Здравствуйте. Вероятно у Вас имеет место геморрой 2 ст. В этом случае возможно выполнение следующих мероприятий: 1. Наложение латексных колец на узлы.2.лазерная коагуляция узлов диодным лазером. 3. Склеротерапия. 4.самая эффективная операция - геморроидэктомия под спинальной анестезией. Желаю здоровья.
Можно ли обойтись без пессария?
18 ответовЗдравствуйте,дорогие врачи! С самого первого скрининга от 5 декабря шейка матки была коротковата,по мнению врачей - 30 мм. Дальнейшие исследования шейки: 25 декабря - 28.5 мм, 10 января - 24 мм. С этого момента стала ставить Утрожестан вагинально утро и вечер по 200 мг. 27...
Здравствуйте, Елена! Согласно клиническим рекомендациям есть 3 метода лечения ИЦН: утрожестан 200 мг 2 р/ сут до 34 Нед с постепенной отменой, коррекция акушерским пессарием, коррекция хирургическим швом ( до 26 недель). Длина шейки матки контролируется до 28 недель. На 3 скрининге мы ее не измеряем. Но в вашем случае, учитывая длину шейки матки 22 мм на выписке, возможно проведут измерение длины, если она не сильно будет разниться, то думаю, можно обойтись приемом утрожестана.
Многочисленные переломы
5 ответовЗдравствуйте, в очень неприятных условиях получил травму. Множественные переломы, поражение мягких тканей левой стопы. По диагнозу несколько переломов фаланг пальцев, перелом 2,3,4 плюстневой кости, как понимаю по снимку 2 из них осколочные. Инородные тела будут оставаться,...
Нужно делать КТ и в 3Д смотреть, где эти осколки точно находятся. Вы прикрепили фото бумажки в 1 проекции. По ней ничего сказать нельзя. Она годится, чтобы увидеть общую картину, но для точной диагностики нужны другие методы. Вы не переживайте. Что будет мешать - уберут в любое время. Но весь сустав искромсать, чтобы всё убрать, точно не стоит.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 56 лет, ДГПЖ, обострение хронического простатита, кальцинаты. IPSS = 19-20 баллов. общий ПСА - 6. объем простаты - 45 см3. Результаты УЗИ, ТРУЗИ на руки не выданы. Объем остаточной мочи - 40 мл. Уролог рекомендовал операцию (ТУР) в связанной платной клинике,...
Здравствуйте. По представленным данным узи аденома не очень большая. В подобных случаях обычно лечение сначала назначается консервативное, то есть приём альфа-блокаторов, например, тамсулозин 0,4 мг 1 раз в сутки на 1 месяц. Если эффекта от препаратов никакого нет, тогда уже решать вопрос об операции. Однако здесь больше смущает повышенный уровень ПСА. Сейчас какие жалобы? На основании чего ставят обострение хронического простатита? Анализ мочи, микроскопию секрета простаты сдавали?
Можно ли принимать антибиотик
13 ответовЗдравствуйте, 9 дней назад делала носогубки, ботокс межбровка, глаза и коллагенотерапию в шею, почти сразу приболела, толком не лечилась, думала вдруг что-то не так пойдет, сейчас чувствую, что без антибиотика не обойтись, можно ли сейчас начать их принимать.
Добрый вечер. 9 дней - достаточный период для взаимодействия ботулотоксина с мыщей , растворения коллагена в коже . Прием препаратов с наибольшей вероятностью никак не окажет эффект на результат на процедур Будьте здоровы!
Ребенку 2 г 2 мес, с двух лет начали замечать отклонение глаза в сторону.сходили к окулисту, сначала сказали приходить через полгода, но потом, когда врач понял что данные проблемы замечаю каждый день,сказал приходит через два мес,если не будет лучше и только операция.прошу,...
Дети хорошо воспринимают настрой мамы! Если мама уверена и правильно передала эмоцию, то ребенок и очки будет носить и с закрытым глазником ходить спокойно.😊
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужна ли в данном случае операция, рентгенснимки прилагаю. 24 марта сломала лодыжку, диагноз: закрытый перелом наружной лодыжки заднего края б/б кости левой голени без смещения, подвывих стопы кнаружи. 03 апреля сделали закрытую...
Здравствуйте! Действительно, проблема есть. На рентгенограммах голеностопного сустаа имеется сросшийся перелом наружной лодыжки с подвывихом (не очень большим, но все же) стопы кнаружи - его Вы сможете увидеть по расстоянию между внутренней лодыжкой и таранной костью; в норме оно должно быть не шире, чем суставная щель а на этих снимках это расстояние шире на 2-3 мм - это немало). Также на рентгенограммах имеется вторичное смещение наружной лодыжки. Я считаб, что учитывая молодой возраст, во избежание развития псттравматического артроза, необходима все же операция - остеотомия перелома наружной лодыжки, установка голеностопного cустава в правильное положение и фиксация специальным винтом. как-то так. Если остались вопросы, задавайте!