Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не могу сбросить вес
17 ответовЗдравствуйте. Несколько раз за последние 10 лет снидала вес на 45,35,15,25 кг., но не могу удержать, вес возвращается и очень быстро. Всегда снижала вес медикаментозно (редуксин, листата, саксенда, флуоксетин). Эмоциогенное пищевое поведение. Уже отчаялась и решила принять...
Будьте здоровы!
Здравствуйте, с недавнего времени стала постоянно измерять давление и обнаружила, что оно стало подниматься(особенно к вечеру). Ещё год назад мое рабочее давление было 100/70 и я чувствовала себя хорошо. Но сейчас давление бывает 130/90, а вечером и того больше и это при том,...
Добрый день. Возможно, это реакция на стресс в течение дня. В этом случае помогут все варианты расслабления - легкие успокоительные средства (афобазол, адаптол, травяные средства типа валерьянки, пустырника и так далее), травяные чаи (мята, шиповник и т.д.), легкая прогулка, расслабляющие практики и так далее.
Здравствуйте, у мужа- 47 лет гипертония и гепатит В, бляшки в сонной артерии. До сентября 2025 Принимал телзап 40, фосфоглив, при обнаружении бляшек назначили розувастатин, на основе приёма статинов повышение алт, аст. Статины отменили. После консультации гепатолога начали...
Здравствуйте! Ферритин 291 при норме до 300 и железо на верхней границе нормы - это НЕ диагноз гемохроматоза и НЕ показание к кровопусканию При хроническом гепатите В железо накапливается в гепатоцитах и усиливает оксидативный стресс в печени Для принятия решения о флеботомии необходимо сдать насыщение трансферрина железом - НТЖ%, сделать генетический тест на мутации HFE гена для исключения наследственного гемохроматоза, и оценить фиброэластометрию печени. Если НТЖ выше 45% и есть подтвержденная перегрузка железом , то флеботомия может быть обоснована . При ферритине в пределах нормы назначать кровопускание не рекомендуется К сожалению, даже самый эффективный препарат со временам начинает действовать менее эффективно. При длительном приеме ингибиторов АПФ организм активирует альтернативные пути синтеза альдостерона . Альдостерон снова начинает задерживать натрий и воду - давление растет Также важно понимать , что печень с хроническим воспалением хуже метаболизирует некоторые препараты , повышая давление Также нельзя исключить роль гиперурикемии . Мочевая кислота на верхней границе нормы . Доказано , что даже умеренное повышение мочевой кислоты может влиять на повышение давления Также возможная причина- это атеросклероз со стенозом левой ВСА. Жесткость артериальной стенки снижается , и центральное давление растет независимо от терапии Нужно понимать , что у пациента очень высокий сердечно-сосудистый риск - гепатит В плюс атеросклероз с гемодинамически значимым стенозом 35% плюс гипертония и еще сахар на верхней границе нормы. По шкале SCORE2 - категория очень высокого риска. Целевое давление - 120-129/70-79 при хорошей переносимости По антигипертензивной терапии обоснованная комбинация - это сартан + блокатор кальциевых каналов + при необходимости антагонист альдостерона Телзап , что раньше принимался , выбор неплохой , Телмисартан среди всех сартанов имеет наибольший период полувыведения . Азилсартан - новый сартан с наиболее значительным снижением давления среди всего класса . Амлодипин 5-10 мг нейтрален для печени . Верошпирон 25 мг целесообразно сохранить Также важно понимать, что ОДИН день - это не показатель эффективности , мы оцениваем эффективность через 1-2 недель По холестерину ЛПНП 3,01 ммоль/л при стенозе 35% - это значительно высокий уровень. Целевой ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л Если статины вызвали подъем АЛАТ, АСАТ, важно понять , был ли это истинный лекарственный гепатит или обострение ХГВ. При ХГВ на фоне терапии активность вируса снижается, и через 3- 6 месяцев можно попробовать Розувастатин ( если есть финансовая возможность- Крестор, оригинальный препарат) в малой дозе 5 мг с мониторингом АЛАТ и АСАТ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
срб не снижается при длительном приеме антибиотиков (4 недели ) 1 неделя -цефтриаксон +ципрофлоксацин, 2 неделя-цепифим+гентамицин, 3 и 4 н-ванкомицин 2 р в сутки все антибиотики, 5 лет лечимся от реактивного артрита ,сейчас подключился гнойный артрит ,срб качелями...
Здравствуйте! Повышенные показатели срб и соэ показывают активность воспаление, в таких случаях кроме антибиотиков рекомендуется прием базисной терапии, подбор базисной терапии занимается очно врач ревматолог. В данном случае обсудить очно с лечащим врачом ревматологом о препратах базисной терапии. Будьте здоровы!🙏🏻
Не могу набрать вес
14 ответовЗдравствуйте! подскажите, пожалуйста, сильно сбросила вес(вешу сейчас 46-47 при 167 см) из-за ГЭРБ. Не ем много (нет аппетита и боюсь тошноты) , из-за чего и сбросила вес. подскажите, пожалуйста, можно ли при ГЭРБ принимать какие-то добавки и какие для набора веса? Не помогут...
Здравствуйте, у вас рефлюкс только при переходе пищевода в желудок, или есть ещё и между желудком и тонким кишечником?
Не удаётся скинуть вес
1 ответДобрый день! Мне 26 лет, рост 164 кг, вес 68 кг. Год назад на подсчете калорий (1200-1500 ккал в день) сбросила 5 кг за месяц и весила 60 кг. Меня этот вес в принципе устраивал. Потом я ушла с работы, год не работаю на данный момент. Я расслабилась и какое-то время не следила...
Василиса, добрый день! Когда Вы физически тренируетесь, вес может уходить мало, уходят объемы. Мышечная масса на тренировках интенсивных увеличивается. Уходить должен жир, это Вам должен объяснить фитнес инструктор. Кроме того, длительные малокалорийные диеты приводят к тому, что организм переходит в режим энергосбережения и любые поступления тут же уходят в жир. Это я говорю, исходя из того, что Вы написали. А по-хорошему, нужно задать еще десяток вопросов и получить на них ответы, и увидеть результаты анализов. Нужна очная консультация диетолога и эндокринолога ( или гинеколога-эндокринолога).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не могу снизить вес
13 ответовЗдравствуйте! Не могу снизить вес 88 кг, даже на питании 1100-1400 ККал. Питание пересмотрели год назад, теперь в целом правильное, мой муж за год сбросил 15 кг, я ем то же самое, но на 20% меньше порция, вес не изменился. В мае 2024 глюкоза 6,05, через 2 часа после нагрузки...
Добрый день Это преддиабет Метформин воздействует только на гликемию натощак Логичней заменить его випдометом 12.5/1000 По таблетке два раза в день. Имеет смысл сдать ещё ферритин и витамин Д
Новорожденный не набирает вес
25 ответовДобрый день. Родился 11.08 Вес при рождении 3660 Вес при выписке 3510 На ИВ До 22.08 был на смеси роддома (Нутрилак жидкий) С момента выписки стали мучить запоры, кал выходил с помощью и сухим/твердым пластилином. И оказалось, что мало давала смеси.. (ел по 70 каждые 3...
Екатерина, здравствуйте! Детки набирают вес скачкообразно, поэтому прибавку оценивают через месяц. За первый месяц ребенок должен набрать минимум 400 грамм. В подобных случаях рекомендуют наблюдение.
Почему не могу набрать вес
2 ответаЯ не могу набрать вес, кушаю нормально, но иногда есть вообще не хочется как набрать вес? Что нужно принимать?
Здравствуйте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Долго не уходит вес
13 ответовДобрый день. Я с детства была полным ребёнком и всю свою жизнь борюсь с весом. В 20 лет я сидела на жёстких диетах (падала в обмороки) и смогла похудеть до 56 кг при росте 168. И постепенно с годами я набирала вес. В сентябре прошлого года я получила сильную травму и с тех...
Судя по вашему рациону, вы употребляете много белка. примерно 1,8г на 1 кг массы тела (норма 0т 0,85-2г/кг). Жиры в норме, углеводов даже мало. +Регулярные физ.нагрузки. А нет ли у вас выраженной мышечной массы? Употребляете много белка+физ.нагрузки, отсюда и прирост массы за счет мышц. Я вам настоятельно рекомендую сделать биоимпедансный анализ состава тела фирмы "Медасс", чтобы разобраться в этой ситуации. По поводу витамина Д: если он =110 нг/мл (при норме 30-100), то тут явно нет дефицита.