Что вас беспокоит?
Не могу сбросить вес
Здравствуйте. Несколько раз за последние 10 лет снидала вес на 45,35,15,25 кг., но не могу удержать, вес возвращается и очень быстро. Всегда снижала вес медикаментозно (редуксин, листата, саксенда, флуоксетин). Эмоциогенное пищевое поведение. Уже отчаялась и решила принять себя (вес 110, рост 170),но недавно увезли с работы с давлением 200, поставили гипертонию 2 степени, еще и защемление седалищного нерва. Кардиолог и невролог в один голос говорят о снижении веса. Помогите пожалуйста. Анализы (сдавала сегодня) ТТГ 3,8, Т4 св. 10,8.Гликированный гемоглобин 5,3. АЛТ и АСТ в норме, немного повышен плохой холестирин. Ферритин 95,6.гемоглобин 154.Помогите 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
ИМТ у вас 38,1 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 2 ст
Можно подключить препараты для снижения массы тела
Так как у вас такое повышение АД, то Редуксин (Голдлайн) не показан
Остается Орлистат и Энлигрия. Самый эффективный препарат - Энлигрия
1. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
2. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, спасибо, препарат Энлигрия не могу себе позволить сейчас, когда - то пробовала саксенду, 15 сбросила, вернула 20.по питанию я знаю все, не зря я же столько раз снижала вес. Но у меня стрессовая работа и на фоне этого я заедаю и ничего не могу с собой поделать. Лучше всего держала вес после флуоксетина, но я пила его по 20 мг. 6 мес. можкт нужно было увеличить дозу или пить подольше. У меня прям жизнь играла яркими красками и не хотелось ничего сладкого и жирного.
Анастасия Алексеевна, орлистат мне не помогает
Энлигрия это и есть Саксенда. Отличаются только торговыми названиями
В конце этого года в продажу выйдут Семавик некст и Велгия. Производители обещают более низкую цену, чем у Энлигрии
Пока можно рассмотреть прием Семавик или Квинсенты
В официальных показаниях у них Сахарный диабет с ожирением
Но в остальных странах уже разрешен и без диабета
Он значительно дешевле Энлигрии
Начальная доза 0,25 мг. При хорошей переносимости этой дозировки в течение 4 недель дозу можно поднять до 0,5 мг. Максимальная дозировка 1,0 мг
Поднимать дозу препарата чаще, чем 1 раз в 4 недели нельзя
Если на дозе 0,25 или 0,5 вес уходит хорошо, что поднимать выше не нужно
Препарат так же противопоказан при панкреатите
Если есть узелки в щитовидной железе, то сдайте анализ на кальцитонин. При нормальном показателе препарат не противопоказан
+ консультация психотерапевта по поводу заедания стресса
Анастасия Алексеевна, спасибо большое. Закажу семавик. Флуоксетин рекомендовал психиатр изначально. Просто для корректировки не обращалась. Семавик и флуоксетин совместимы?
Совместимы
Единственное, при использовании Семавик замедляется опорожнение желудка. Из-за этого может быть снижено всасывание препарата, в связи с чем возможно потребуется коррекция дозы флуоксетина
Анастасия Алексеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Если не можете удержать вес после отмены препарата, то стоит оставить поддерживающую дозировку на постоянной основе, например препарат Энлигрия- применяете по схеме до снижения до желаемого веса-начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
После достижения цели оставляем поддерживающую дозировку- 0,6 мг или 1,2 мг, это поможет держать вес
Либо рассмотреть вариант бариатрической операции.
Стоит поработать также с психотерапевтом, на предмет расстройства пищевого поведения.
По анализам значимых отклонений у вас нет
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Ирина Валентиновна, спасибо. Никогда не соглашусь на бариатрию.
Это всего лишь один из вариантов, тогда стоит рассмотреть вариант медикаментозного лечения.
Можно кроме Энлигрии рассмотреть препарат Семавик/Квиксенту
который в Европе используется для снижения веса, как аналог Оземпика.
Результат у всех разный, кому-то помогает в снижении веса, у кого-то результат незначительный.
Можно начать с дозировки 0,25мг- делать один раз в неделю, через 4 недели увеличить дозировку до 0,5 мг, еще через 4 недели до 1,0мг, препарат можно принимать в течение года.
Удобнее в применении и ниже по цене в отличии от Энлигрии
Ирина Валентиновна, спасибо закажу Семавик.
Принятый ответ
Пожалуйста, всего Вам доброго ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита. Препарат можно применять в течение срока до 1 года.
Так же можно рассмотреть вариант бариатрической хирургии, при рассмотрении этого варианта по данному вопросу проконсультируйтесь с врачом бариатрическим хирургом.
Проверьте уровень витамина д3. При уровне менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте уровень витамина д3. При уровне витамина д3 выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Елена Валерьевна, спасибо принимала витамин д 6 мес., а также железо, цинк, хром, магний, витамин с. На дозе 10.000 ед. подняла с 13 до 19, он плохо усваивается у меня почему-то
Принятый ответ
Здравствуйте. Энлигрию не можете позволить из за цены? Есть семавик, дешевле 1 раз в неделю только делать, но в нашей стране можем назначить только при сахарном диабете. Можно попробовать, начинают с 0.25 мг 1 раз в неделю. Перед этим сделайте узи щитовидной железы, если будут узлы сдать кровь на кальцитонин, сделайте узи органов брюшной полости
Ленар Равилович, спасибо. да из-за цены. Закажу семавик.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20232 ответа
- 17 Октября 20241 ответ
- 1 Июня 20258 ответов
- 24 Июля 202512 ответов