Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение Деносумаб 60 мг.
10 ответовВ Июле поставили диагноз некроз обоих тазобедренных суставов, назначили лечение - остеогенон, иньектран, альфакацидол + кальцемин адванс, и витамины Д. Так же чуть позже выписали Трентал 100мг. Сейчас уже 3 месяца хожу только на костылях, так как без них ходит сложно, походка...
Здравствуйте. При остеонекрозе головок бедренных костей обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. Добавить к Остеогенону, если Са не поднимается. 2. Разгрузка суставов. Использование костылей, ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение при необходимости. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин (Трентал) по 200 мг 3 раза в день. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. 6. Физиотерапия: - Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию. 8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта. Он замедляет рассасывание головки бедренной кости на неопределённое время. Это препарат аналогичный Деносумабу. Противопоказания у них примерно одинаковые, но Акласта легче переносится по отзывам. Я противопоказаний по уровню кальция к назначению этих препаратов не нахожу. 9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения. Например, туннелизация головки бедренной кости. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии. Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.
Добрый день. Надежда уже только на вас(((так как несколько лет не могут понять причину. В 2017 удалили щитовидную железу. Еще в больнице начались покалывания на лице, губах... Ставили капельницы сразу. Выписали с назначением л тироксина и кальций Д3 Никомед. Спустя год,...
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед ▪️ Симптомы действительно могут быть связаны с гипокальциемией (низким уровнем кальция) и возможным гипопаратиреозом после удаления щитовидной железы. Это серьезное состояние, но при правильной коррекции можно значительно улучшить качество жизни ▪️ Рекомендуется: ▪️ Анализы крови: - Ионизированный кальций (главный показатель!) - Паратгормон (ПТГ) - Фосфор, магний, витамин D (25-OH-D) - Креатинин, мочевина (проверить функцию почек ▪️ Суточная моча на кальций (чтобы оценить потери) ▪️ Возможные причины: - Гипопаратиреоз (недостаток ПТГ после операции) – требует пожизненного приема кальция и активных форм витамина D - Дефицит магния – может мешать усвоению кальция и вызывать судороги - Нарушение метаболизма витамина D – иногда нужны высокие дозы ▪️ Что делать сейчас: - Срочно сдать ионизированный кальций и ПТГ – если кальций низкий, а ПТГ в норме или низкий, это подтверждает гипопаратиреоз - Проверить магний – его дефицит усиливает симптомы - Обратиться к эндокринологу (лучше к специалисту по гипопаратиреозу). Возможно, нужна коррекция доз препаратов ▪️ Не отчаивайтесь! Это состояние поддается контролю ▪️ Избегайте резких нагрузок – мышцы могут реагировать спазмами ▪️ Пейте достаточно воды и следите за уровнем кальция ▪️ Вы уже молодец, что ищете причину! Сейчас главное – точная диагностика и правильная терапия. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать оптимальное лечение. Вы справитесь!
Сильная боль в суставах
4 ответаЗдравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться. У мамы(45 лет) очень часто болят и отекают ноги в плюсневых суставах. Обращалась к терапевту, по анализам все нормально. ставили подагру. Но мочевая кислота в норме. Выписали из лечения тексаред в/м, комбилипен в/м, омепразол....
Здравствуйте. По описанию это маловероятно подагра. Для неё нехарактерны нормальная мочевая кислота,поражение кистей и мигрирующая боль с выраженным отёком.Больше похоже на воспалительный артрит. Аллопуринол не назначают при остром приступе и при нормальной мочевой кислоте, он может ухудшить состояние. Риксия допустима кратким курсом для снятия боли и воспаления. Омепразол оправдан на фоне НПВС. Цитофлавин не имеет доказанной эффективности при суставных болях и не нужен. Кальцемин и комбилипен на течение заболевания не влияют. Обычно в таких случаях можно рекомендовать: Снять боль НПВС: Эторикоксиб 60–90 мг 1 раз в сутки курс 5–7 дней предпочтителен при выраженной боли, меньше влияет на ЖКТ Мелоксикам 7,5–15 мг 1 раз в сутки курс 5–7 дней начинать с 7,5 мг, при необходимости увеличить Нужно можно быстрее попасть к ревматологу, при усилении боли обращаться в стационар. а также рекомендуются такие анализы:СРБ, СОЭ, РФ, АЦЦП.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом плечевой кости
4 ответаДобрый день, уважаемые доктора! Травма плеча получена 10.02, думала ушиб, рентген сделала 16.02 - не поставили перелом, сказали: ушиб. Случайно показала другому хирургу рентген, который отправил на мрт. Мрт показал, Оскольчатый перелом большого бугарка плечевой кости без...
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. По представленным снимкам - не уверен, что операция нужна. Смещения практически нет. Однако, обращает на себя внимание явления остеопороза и слабой мозоли. Причина - дефицит кальция. Для укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Переизбыток кальция на гв
9 ответовДобрый день! Стала замечать, что недели 1,5-2 у новороржденного 2,5 мес и у меня, стали очень крепкие ногти, когда стрижешь аж отлетают в разные стороны, к тому же отрастающая часть белая и они быстро растут, стрижем каждые 3-4 дня, что б не царапал себя , себе стригу так...
Здравствуйте, укрепить ткань ногтей такие бады могли, в общем ужасного в этом ничего нет, но дальше пейте с перерывами месяц пьете, месяц перерыв, какую-то передозировку вызвать в описанной ситуации врядли Вы могли, у ребенка тем более, организм выводит лишнее, ( если только дозировка не превышает во много раз) , через ГМ также передается только нужное количество, Если заметите за собой следующие симптомы : обезвоживание; частое мочеиспускание; тошнота, рвота; повышение артериального давления; отсутствие аппетита; сильные боли в животе; мышечные боли; эмоциональные расстройства; снижение умственной активности; быстрая утомляемость. То необходимо обратиться за очной мед помощью, это признаки передозировки, Если такого нет, просто отменяете бады, и спокойно живете, вит Д можете продолжать
Здравствуйте! Уже где-то неделю у меня не проходят пятна на шее. Грудное вскармливание, ребенку год и 3 мес, свернуть пока не получается. В последние месяца 2 проблемы со сном, сложно уснуть, засыпаю часа в 3, в 4. Решила наполниться жнергией через сладкое и вредную еду с...
Тени навряд ли, а вот воротники, платки, украшения могут быть причиной
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в пояснице
60 ответовЗдравствуйте. 2года назад беспокоили боли в пояснице и грудном отделе. 2 года назад сделала МРТ Грудного и поясничного отдела. В заключении МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника определяются признаки дегенеративно дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела...
Здравствуйте. Прикрепите фото кистей и стоп. Скажите, суставы не припухают? Боль больше беспокоит в покое или при нагрузке? Ночная боль в нижней части спины не беспокоит?
Доброго времени суток! Моя история началась в октябре, с наступлением холодов. Сначала были симптомы артрита - отеки конечностей (стопы, кисти, колени), преимущественно с левой стороны, в местах отеков наблюдалось повышение температуры, болезненные ощущения. Дальше началась...
Здравствуйте! Судя по описанию, у Вас хроническая крапивница, это состояние в том числе может сопровождаться системными проявлениями вроде синовиитов. Как правило, какой-то явной причины, в том числе паразитарной, у этого состояния нет. Кишечных паразитов Вы уже исключили, для того, чтобы закрыть вопрос с паразитами, целесообразно дополнительно сдать анализы на тканевые паразитозы, в частности токсокары (в титрах), трихинеллы и эхинококки (особенно если есть кисты во внутренних органах). Хроническая крапивница довольно часто ассоциирована с инфекцией H.pylori (стоит сдать дыхательный уреазный тест) и патологией щитовидной железы (стоит сдать ТТГ и Т4 свободный).
После ковида
7 ответовЗдравствуйте! Почти месяц назад была выписана из ковидного госпиталя, лежала с поражением 70 процентов 2 недели, до этого 16 дней дома с назначениями терапевта. Пью эликвис 5мг, актовегин, был курс уколов ноотропил, мексидол, сейчас мильдоний, детримакс 2000, омега 3, магний...
Да, добавляйте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеопороз лечение
9 ответовПриветствую. 79 лет Ж. Остеопороз по денситометрии подтвержден в 2024 году, по позвоночнику, Два раза денситометрию делали. 5 лет назад эндопротезирования шейки бедра (левая) За год был переломчик позвонка(цементирование сделали) , в стопе правой переломчик (без гипса),...
Здравствуйте. Множественные переломы, остеопороз подтвержден. Лечение назначено верное. Из побочных эффектов именно таблеток - влияние на желудок. Поэтому если есть проблемы с желудком, лучше пролиа 1 р в 6 мес или акласта 1 р в год капельно внутривенно. если волнуетесь из-за других побочных явлений, то напишите, что именно волнует?