Консультация инфекциониста /

Крапивница, отеки конечностей, общее недомогание — вопрос №2733007

66 просмотров

Доброго времени суток! Моя история началась в октябре, с наступлением холодов. Сначала были симптомы артрита - отеки конечностей (стопы, кисти, колени), преимущественно с левой стороны, в местах отеков наблюдалось повышение температуры, болезненные ощущения.
Дальше началась крапивница с сильным зудом по всему телу (конечности, туловище).
Каждый год с наступлением холодов у меня краснеют кисти рук и трескаются до крови.
Обратилась к терапевту, аллергологу, гастроэнтерологу. Предположительные диагнозы, поставленные врачами - артрит, паразиты, холодовая аллергия.
Назначенные препараты - Аркоксия 90 мг, Мукосат 2,0 мл, Кальцемин Адванс, Аллервей 5 мг 20 дней, Фамотидин 20 мг 20 дней, эмоленты на кожу. Ничего из вышеперечисленного не помогает.
Сданные анализы - антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, антинуклеарный фактор на НЕр-2 клетках, антитела к цитруллинированному виментину отрицательные.
ПЦР-тесты паразитов не обнаружено.
УЗИ брюшной полости - все в норме. УЗИ щитовидки - все в норме, кроме желчного пузыря, он сократился предположительно на прием кофе с молоком за 40 мин до анализа. Общий анализ крови - повышен СОЭ.
Симптомы - крапивница, зуд, отеки нижних и верхних конечностей, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение сна.
Подскажите, пожалуйста, что со мной происходит? Куда бежать? Это длится уже почти 3 месяца.
Анализы и фото кожных покровом во вложении. https://drive.google.com/drive/folders/1y1pkDCtUoc0-CGoRy5VmRHks_K9qNVNn?usp=drive_link

Возраст: 35

Хронические болезни: Аденома гипофиза
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Судя по описанию, у Вас хроническая крапивница, это состояние в том числе может сопровождаться системными проявлениями вроде синовиитов.
Как правило, какой-то явной причины, в том числе паразитарной, у этого состояния нет.
Кишечных паразитов Вы уже исключили, для того, чтобы закрыть вопрос с паразитами, целесообразно дополнительно сдать анализы на тканевые паразитозы, в частности токсокары (в титрах), трихинеллы и эхинококки (особенно если есть кисты во внутренних органах).
Хроническая крапивница довольно часто ассоциирована с инфекцией H.pylori (стоит сдать дыхательный уреазный тест) и патологией щитовидной железы (стоит сдать ТТГ и Т4 свободный).
Принятый ответ
Клиент
Ольга Александровна, скажите пожалуйста, чем может быть спровоцирована эта крапивница? И какое лечение в таком случае? Или она теперь на постоянной основе будет меня сопровождать?
И обязательно ли сдавать ттг и т4, если узи щитовидки в норме?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! Есть ассоциации с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и геликобактером. но достоверно причины этого состояния на сегодня не ясны, одна из основных теорий на сегодня - аутоиммунная.
Да, желательно сдать, так как не всегда тот же аутоиммунный тиреоидит сопровождается морфологическими изменениями в структуре железы по УЗИ.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! для Полного обследования на паразиты пцр теста недостаточно
В подобной ситуации рекоменду: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам, общий IgE, экп
Принятый ответ
Акушер, Терапевт, Гинеколог
Здравствуйте учитывая показатели
У вас вероятно
Хроническая крапивница - это, как правило, аутоиммунный процесс в любом случае. К аллергии она не имеет никакого отношения. Она развивается либо: человек переболел и начался аутоиммунный процесс, либо засела какая-то инфекция латентная (типа иерсиниоза) и организм ее атакует и перекрестно и себя тоже.
Вам нужен грамотный гастроэнтеролог и инфекционист. Полноценное обследование на бактериальные, глистные и паразитарные инфекции ЖКТ. Также рекомендую сдать IgG Helicobacter pylori- он частая причина крапивницы. Лучше даже сделать дыхательный уреазный тест
Касательно лечения:
На сегодня разработан международный стандарт лечения хр.крапивницы.
На первом этапе прием антигистаминных препаратов 2-го поколения ежедневно длительно (до 3-5лет).
При неэффективности стандартной дозировки антигистаминных (наиболее эффективными признаны Зиртек или Ксизал) - повышение до 4 табл в сутки. 80% пациентов реагируют на вторую ступень и так и продолжают принимать. Каждый день, вне зависимости от того, что ничего не высыпает.
Остальные 20% - Ксолар (Омализумаб)
Эффект от каждой ступени оценивается не ранее, чем через 4 недели ежедневного приема
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Покраснения, жжения и зуд вокруг рта
26 апреля 2021
Александр, Балаково
Вопрос закрыт
Зуд в перианальной зоне
1 ноября 2022
Александра, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Как снять покраснение кожи на шеи
6 августа 2024
Артем, Бердянск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск