Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2733007

Что вас беспокоит?

Крапивница, отеки конечностей, общее недомогание

Доброго времени суток! Моя история началась в октябре, с наступлением холодов. Сначала были симптомы артрита - отеки конечностей (стопы, кисти, колени), преимущественно с левой стороны, в местах отеков наблюдалось повышение температуры, болезненные ощущения. Дальше началась крапивница с сильным зудом по всему телу (конечности, туловище). Каждый год с наступлением холодов у меня краснеют кисти рук и трескаются до крови. Обратилась к терапевту, аллергологу, гастроэнтерологу. Предположительные диагнозы, поставленные врачами - артрит, паразиты, холодовая аллергия. Назначенные препараты - Аркоксия 90 мг, Мукосат 2,0 мл, Кальцемин Адванс, Аллервей 5 мг 20 дней, Фамотидин 20 мг 20 дней, эмоленты на кожу. Ничего из вышеперечисленного не помогает. Сданные анализы - антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, антинуклеарный фактор на НЕр-2 клетках, антитела к цитруллинированному виментину отрицательные. ПЦР-тесты паразитов не обнаружено. УЗИ брюшной полости - все в норме. УЗИ щитовидки - все в норме, кроме желчного пузыря, он сократился предположительно на прием кофе с молоком за 40 мин до анализа. Общий анализ крови - повышен СОЭ. Симптомы - крапивница, зуд, отеки нижних и верхних конечностей, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение сна. Подскажите, пожалуйста, что со мной происходит? Куда бежать? Это длится уже почти 3 месяца. Анализы и фото кожных покровом во вложении. https://drive.google.com/drive/folders/1y1pkDCtUoc0-CGoRy5VmRHks_K9qNVNn?usp=drive_link

Аденома гипофиза
35 лет
17 Декабря 2024·Просмотров: 120·Татьяна, Псков

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по описанию, у Вас хроническая крапивница, это состояние в том числе может сопровождаться системными проявлениями вроде синовиитов.
Как правило, какой-то явной причины, в том числе паразитарной, у этого состояния нет.
Кишечных паразитов Вы уже исключили, для того, чтобы закрыть вопрос с паразитами, целесообразно дополнительно сдать анализы на тканевые паразитозы, в частности токсокары (в титрах), трихинеллы и эхинококки (особенно если есть кисты во внутренних органах).
Хроническая крапивница довольно часто ассоциирована с инфекцией H.pylori (стоит сдать дыхательный уреазный тест) и патологией щитовидной железы (стоит сдать ТТГ и Т4 свободный).

Ольга Александровна, скажите пожалуйста, чем может быть спровоцирована эта крапивница? И какое лечение в таком случае? Или она теперь на постоянной основе будет меня сопровождать?
И обязательно ли сдавать ттг и т4, если узи щитовидки в норме?

Доброе утро! Есть ассоциации с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и геликобактером. но достоверно причины этого состояния на сегодня не ясны, одна из основных теорий на сегодня - аутоиммунная.
Да, желательно сдать, так как не всегда тот же аутоиммунный тиреоидит сопровождается морфологическими изменениями в структуре железы по УЗИ.

Принятый ответ

Здравствуйте! для Полного обследования на паразиты пцр теста недостаточно
В подобной ситуации рекоменду: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам, общий IgE, экп

Принятый ответ

Здравствуйте учитывая показатели
У вас вероятно
Хроническая крапивница - это, как правило, аутоиммунный процесс в любом случае. К аллергии она не имеет никакого отношения. Она развивается либо: человек переболел и начался аутоиммунный процесс, либо засела какая-то инфекция латентная (типа иерсиниоза) и организм ее атакует и перекрестно и себя тоже.
Вам нужен грамотный гастроэнтеролог и инфекционист. Полноценное обследование на бактериальные, глистные и паразитарные инфекции ЖКТ. Также рекомендую сдать IgG Helicobacter pylori- он частая причина крапивницы. Лучше даже сделать дыхательный уреазный тест
Касательно лечения:
На сегодня разработан международный стандарт лечения хр.крапивницы.
На первом этапе прием антигистаминных препаратов 2-го поколения ежедневно длительно (до 3-5лет).
При неэффективности стандартной дозировки антигистаминных (наиболее эффективными признаны Зиртек или Ксизал) - повышение до 4 табл в сутки. 80% пациентов реагируют на вторую ступень и так и продолжают принимать. Каждый день, вне зависимости от того, что ничего не высыпает.
Остальные 20% - Ксолар (Омализумаб)
Эффект от каждой ступени оценивается не ранее, чем через 4 недели ежедневного приема

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.