Что вас беспокоит?
Слабость в ногах, шаткость, судороги, гул в ногах
Добрый день. Надежда уже только на вас(((так как несколько лет не могут понять причину. В 2017 удалили щитовидную железу. Еще в больнице начались покалывания на лице, губах... Ставили капельницы сразу. Выписали с назначением л тироксина и кальций Д3 Никомед. Спустя год, эндокринолог назначила сдать кровь на кальций. Общий и ионизированный был уже низкий. Паратгормон тоже был низкий. Принимала альфа Д3 тева и кальцемин Адванс. Но, кальций не повышается и по сей день. Паратгормон три года назад был в норме, кальций низкий, фосфор чуть повышен был. Во время пандемии, переболела ковидом и начались мучения с ногами((и продолжаются до сих пор. Шаткость, слабость, бегают мурашки, судороги по ночам и когда потягиваюсь, гул в ногах сильный. Проверяла узи вен, все хорошо. На данный момент прибавилась общая слабость, сил нет ходить и сильная напряженность в мышцах шейно воротникового отдела и боль(((как будто мышцы натянуты. Начала ходить в спорт зал и ногам только хуже и шее. Скажите пожалуйста, какие анализы сдать, что проверять и что бы это могло быть? Переживаю, что дойдет до инвалидности(((качество жизни испорчено(((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанная вами ситуация более соответствует электролитным нарушениям, возникающим на фоне териоидэктомии. В подобной ситуации необходимо проводить из коррекцию. Для этого не достаточно принимать препараты кальция (кальцемин адванс и кальций Д3 тева, как в Вашем случае). Это должна быть комплексная терапия, возможно с подключением внутривенных введений препаратов кальция (капельницы с поляризующей жидкостью), заместительная гормональная терапия. В любом случае, терапию нужно подбирать и корректировать не за один раз. Это нужно делать совместно с эндокринологом и, учитывая шаткость походки и миалгии, с неврологом.
Спасибо большое. Так а по ортопедии симптомов нет? Кости проверять из за низкого кальция не нужно?
По эндокринологии ТТГ и т4 все в норме всегда.
Я очень переживаю нет ли остеопороза
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Ваши основные врачи эндокринолог и невролог.
В связи с онемением, шаткостью и мурашками рекомендуется сделать ЭНМГ нижних конечностей для исключения полинейропатии.
С учётом ковида рекомендуется сдать ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
С нашей ортопедической точки зрения рекомендуется пройти стандартную денситометрию для исключения остеопороза.
Профилактические препараты Са и Д3 Вы принимаете, а более серьёзные препараты можно рекомендовать только после денситометрии.
С остеопорозом, если он есть, мы справимся, не переживайте. А вот со всем остальным - не знаю. Это не наша парафия.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Спасибо большое
Здравствуйте,в вашем случае ортопед никак не поможет, нужно лечиться у эндокринолога и невролога, вышеописанные жалобы характеры для их патологий.
Спасибо большое.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Симптомы действительно могут быть связаны с гипокальциемией (низким уровнем кальция) и возможным гипопаратиреозом после удаления щитовидной железы. Это серьезное состояние, но при правильной коррекции можно значительно улучшить качество жизни
▪️ Рекомендуется:
▪️ Анализы крови:
- Ионизированный кальций (главный показатель!)
- Паратгормон (ПТГ)
- Фосфор, магний, витамин D (25-OH-D)
- Креатинин, мочевина (проверить функцию почек
▪️ Суточная моча на кальций (чтобы оценить потери)
▪️ Возможные причины:
- Гипопаратиреоз (недостаток ПТГ после операции) – требует пожизненного приема кальция и активных форм витамина D
- Дефицит магния – может мешать усвоению кальция и вызывать судороги
- Нарушение метаболизма витамина D – иногда нужны высокие дозы
▪️ Что делать сейчас:
- Срочно сдать ионизированный кальций и ПТГ – если кальций низкий, а ПТГ в норме или низкий, это подтверждает гипопаратиреоз
- Проверить магний – его дефицит усиливает симптомы
- Обратиться к эндокринологу (лучше к специалисту по гипопаратиреозу). Возможно, нужна коррекция доз препаратов
▪️ Не отчаивайтесь! Это состояние поддается контролю
▪️ Избегайте резких нагрузок – мышцы могут реагировать спазмами
▪️ Пейте достаточно воды и следите за уровнем кальция
▪️ Вы уже молодец, что ищете причину! Сейчас главное – точная диагностика и правильная терапия. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать оптимальное лечение. Вы справитесь!
Спасибо вам большое за развернутый ответ, рекомендации и поддержку. Очень ценно. Пришли результаты. Кальций низкий, паратгормон низкий и витамин Д тоже низкий(((буду искать хорошего эндокринолога
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20174 ответа
- 25 Октября 20182 ответа
- 24 Января 202013 ответов
- 25 Февраля 202010 ответов