Добрый день, уважаемые коллеги!
Я по специальности врач- физиотерапевт. Моему отцу 91 год. В настоящее время в анализах крови нет явных признаков анемии (в 2025 г. провел короткий курс лечения Феррум-леком в форме сиропа), но снижены уровни ферритина и сывороточного железа....

Добрый день, уважаемый коллега!
Каких-то значимых отклонений по результатам- нет , большинство жалоб можно облегчить коррекцией терапии
Один прием витаминов группы В не поднимет запасы железа . Витамин В12 снижен , показатель всего 222 , фолиевая кислота тоже значительно снижена . Они участвуют в созревании эритроцитов в костном мозге, но железо является субстратом для построения гемоглобина. По ФГДС еще с 2024 года есть признаки атрофического гастрита , что снижает выработку соляной кислоты и внутреннего фактора Касла, что нарушает всасывание железа и витамина В12
Сначала восполняют дефицит фолиевой кислоты с В12. Если назначить только В12 или только железо , эритропоэз не восстановится
❗️Обычно применяют фолиевую кислоту - Фолацин 5 мг в сутки перорально 30 дней
❗️Витамин В12 при атрофическом гастрите эффективнее вводить парентерально. внутримышечно по 500 мкг через день в течение 10-14 дней, затем 1 раз в неделю для насыщения
При подтвержденном атрофическом гастрите, поперхиваниях , кандидозе пищевода пероральные формы двухвалентного железа часто вызывают тошноту , эрозии слизистой и плохо всасываются
В гериатрической практике , по рекомендациям гастроэнтерологов предпочтение отдается короткому курсу внутривенного железа , например, Феринжект , что быстро наполняет депо в обход ЖКТ
Омник и Мемантин полностью совместимы с витаминами и железом. Алкоголь все же нежелательно , он нарушает метаболизм и всасывание фолиевой кислоты в кишечнике.
Он часто провоцирует обмороки , падения давления + усугубляет дневную сонливость и когнитивные расстройства
Что касается давления , есть признаки аортального стеноза , есть выраженный склероз крупных сосудов ( потеря эластичности аорты приводит к подъему верхнего давления). Омник часто вызывает ортостатическую гипотензию
Также в анализе мочи есть признаки инфекции , НО бессимптомная бактериурия у пожилых мужчин с ДГПЖ антибиотиками не лечится . Прием антибиотиков без клиники ведет к селекции устойчивых супербактерий и рецидиву кандидоза. Лечение требуется только при наличии симптомов острого воспаления / перед урологическими процедурами
При поперхивании пищей показано перейти на более мягкую / полугустую консистенцию блюд , исключить сухую рассыпчатую пищу и совершать глотание с наклоном подбородка к груди
Также может быть целесообразно обсудить с лечащим врачом назначение базовой гипотензивной терапии при подъеме систолического давления выше 150 мм
Дополнительно могут рекомендовать оценить:
🔺 УЗИ почек и мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи
🔺 Биохимический анализ крови повторно креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации , мочевина, калий, натрий
🔺 Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
Скажите, пожалуйста, случаются ли у мужчины падения / резкие потемнения в глазах в момент вставания с кровати / стула? По поводу атрофического гастрита как давно проходили ФГДС , делали ли биопсию?