Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тромбофелия?
10 ответовПомогите разобраться, в 20 лет родила прекрасного сына беременность была лёгкая, партнёр один, родила сама, в 27 лет беременность всё анализы в ЖК в норме мазки тоже скрытых инфекций нет, но на 10 недели выкидыш не с того не сего начались выделения и тд, сделали чистку,...
Юлианна, добрый день. По данным вашего молекулярно-генетического анализа не выявлено наследственных тромбофилий (к клинически значимым относятся только мутации II и V факторов свертывания). Остальные изменения это полиморфизмы генов гемостаза(в том числе PAI-I), которые встречаются у 10-30% населения, не требуют лечения или дополнительных методов обследования, не несут в себе рисков тромбозов или невынашивания. Учитывая анамнез 2 эпизодов замерших беременностей целесообразно исключить приобретенную тромбофилию – антифосфолипидный синдром (АФС). Но нужно это делать по отдельным показателям, поэтому оптимально сдать волчаночный антикоагулянт (трехэтапный тест), антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно). При подтверждении диагноза АФС во время беременности рекомендуется прием антикоагулянтов и низких доз ацетилсалициловой кислоты, поэтому своевременная диагностика играет большую роль. В приеме больших доз фолиевой кислоты нет никакой необходимости, достаточно приема 400мкг ежедневно, начатые за 2-3 месяца до беременности и продолжающееся до 12 недель беременности.
Женщина 42 года. Гэрб, Варикоз. Болела Коронавирусом с 8 февраля. Температура в 1 день 38,5, на 2й день 37,5, потом просто 6 дней был зуд в горле и покашливание. После болезни через некоторое время появились небольшие ощущения отечности в ногах, головные боли участились,...
Здравствуйте, анализы не плохие , отклонения не значимые, в общем анализе мочи выявлены бактерии , желательно сдать мочу на флору и чувствительность к антибиотикам, возможно была погрешность при сборе мочи. Рекомендую выполнить ЭХОКГ.
Здравствуйте, мне 35 лет, цикл регулярный 26-28 дней, бесплодие 9лет, было 4 попытки ЭКО, за 2 года до эко, была лапароскопия, убрали эндометриоз, трубы проходимы, через два года кисты начали расти опять на двух яичниках, далее протокол эко, 4 эмбриона: первый и второй...
Здравствуйте При наличии кисты яичника ORADS3 обычно рекомендуем дообследование - кровь на индекс ROMA, МРТ органов малого таза с контрастом. По другим анализам действительно есть признаки хронического эндометрита, его лечение проводится антибиотиками, первой линией терапии является препарат Доксициклин. В остальном подготовку к беременности в таких случаях проводят все же сразу с репродуктологом. Из обследований это анализы крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, консультация гематолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
БТ в первой фазе 36.6-36.8
5 ответовДобрый день. На протяжении 3 циклов Бт была в первой фазе 36.4-36.5, во втрой 36.8-36.9 стабильно. В прошлом цикле была бхб, с задержкой 11 дней. По узи потом было все хорошо, все вышло. В этом цикле опять бхб, задержка 4 дня, не знаю вышло все или нет. С началом месячных...
Здравствуйте. Это вообще ни о чём не говорит, измерение базальной температуры являются устаревшим и неинформативным методом, мерить её не нужно
Добрый день! В июле 2023 года была проведена процедура ЭКО, в результате из 8 оплодотворенных яйцеклеток до 5 дня доросли только 3 эмбриона, после разморозки осталось 2 и все было плохого качества. Пошла к генетику, прошла обследование, в результате по анализам высокий АНФ...
Здравствуйте, по приложенным данным не выявлено признаков за АФС. Генетической тромбофилии, которая могла бы отягощать анамнез нет. АЧТВ повышается за счёт гепаринопрофилактики. Во время активного кровотечения отменяются все кроверазжижающие препараты до стабилизации. На совсем понятно по какому поводу назначен клексан и аспирин. По гематологическим параметрам , если не было в прошлом тромбозов, гепаринопрофилактика на данном этапе не требуется. ТромбоАСС не показан, если не диагностирован АФС .
Жжение в груди и результаты ЭКГ
9 ответовЗдравствуйте. Переодически у меня возникает жжение в груди.. когда сильно горит ( возникает паническую атаку) два раза в такие моменты я вызывала скорую, один раз из которых сказали выпить корвалол, другой раз приехал молодой врач и брызнул в рот нитроглицерин.. этот ужас...
Здравствуйте. Тахикардия на экг - свящана с волнением и тревогой. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормального заключения. Такие ищменения могут быть лучше или хуже видно в разные моменты времени. Это не опасные изменения, не приводят к последствиям для здоровья Ваши симптомы длительного жжения в груди - учитывая нормальное заключение по ЭКГ - вероятнее всего связано с невралгией. Обращайтесь, рада помочь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отмена дулоксетина
9 ответовЗдравствуйте. Муж года два принимал амитриптилин, назначал невролог для лечения боли (2х сторонняя замена тазобедренных суставов после ковид, хронический болевой синдром) До конца боли не прошли и в январе этого года, решили заменить на дулоксетин, принимает две недели 30...
Здравствуйте,обычно делается плавным снижением дозировки. Каждые 7 дней снижаете дозировку на 30мг,далее полная отмена препарата. Но даже плавный уход от АД,не гарантирует,что не будет синдрома отмены,можно только минимизировать побочные эффекты. Плюсом к этому нужно принимать анксиолитики,для снижения уровня симптоматики. Атаракс или Тералиджен,так же можно использовать Феназепам или Алпразолам. Синдром отмены может длиться около месяца,в некоторых случаях даже больше. У вас хороший,эффективный препарат,но сложноват и для захода и ухода с него.
Здравствуйте! У меня 21 неделя беременности, обращалась к гемостазиологу. Отпущена с рекомендациями контроллировть ОАК с тромбоцитами по Фонио и Д-димер. Вчера вечером пришел анализ по Д-димеру, он в 2 раза превышает норму лаборатории (0-500), а у меня 1034(!). Ещё врач...
Здравствуйте! Тактика лечения и рекомендаций зависит от вашего конкретного случая и жалоб. Пожалуйста, уточните: В связи с чем вы обращались к гемостазиологу? Какие у вас жалобы? Как протекает беременность? Какая это по счету беременность? Если были другие, чем они закончились? Важно знать, что во время беременности Д-димер не учитывается в стандартных протоколах, если нет клинического подозрения на тромбоз. Его уровень может физиологически повышаться. Если тромбоциты в норме при ручном подсчете, значит, в целом, причин для беспокойства нет.
Отеки, Лимфорея, Низкое давление
21 ответБабушка 87 лет, маломобильная, ХСН (ФВ 30), ИБС, ранее гипертония (сейчас давление колеблется от 89/48 до 106/60, пульс 60-70) Из-за отеков и лимфореи левая голень превратилась в одну сплошную рану, перевязки по 5-7 раз в день. Сосудистые хирурги отсылают к кардиологам,...
Здравствуйте! По представленным данным , действительно, имеются признаки выраженной сердечной недостаточности; и необходимая в таких случаях терапию получает, это Форсига, верошпирон , биспопрлол , сартаны (гипосарт); все эти препараты направлены на то, чтобы повысить фракцию выброса; Что касается снижение дпвление , то вероятнее всего это обусловлено большой доза мочегонных препаратов, и здесь в первую очередь рекомендуется увменищит гипосарт до 1/2 таб ; если этого будет недостаточно можно попробовать уменьшить бисопролол до 2.5 мг (отменять нельзя ) и если на этом фоне пульс в покое будет более 75 , добавить Ивабрадин 5-10 мг , который снижает пульс , не влияя на дпвление , однако , перед его применением важно чтобы на ЭКГ не было нарушения ритма
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Бесплодие неясного генеза. В анамнезе после эко: бхб, выкидыш, без имплантации. Первый протокол эко о проблемах крови было неизвестно, случилась биохимическая беременность. Прошла обследование выявили АТ к аннексину и F2, второй протокол был на клексане, на хгч...
Здравствуйте! По анализам выявлен железодефицит, ферритин в идеале держать 40 нг/мл и выше для беременности. Антитела к аннексину невысокие и в принципе не являются критериальными. Могут повышаться неспецифически на любую иммунную напряжённость. Данных за антифосфолипидный сидром нет. По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания II , в гетерозиготе. Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл. Лечащий гинеколог или гематолог должен подсчитать все остальные факторы риска и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности. В остальных случаях клексан и аналоги не показаны, препараты данного типа не сохраняют беременности и не влияют на вынашивание.