Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мужчина, 68 лет. На колоноскопии с последующей биопсией выявлена темноклеточная аденокарцинома печеночного угла ободочной кишки, умеренно дифференцированная. Проведено кт брюшной полости и малого таза с контрастом: подозрение на мтс в S4a печени. Под вопросом мтс...
При единичном метастазе такая тактика возможна При множественных - бессмысленна. До принятия решений об операции - нужно четко определиться метастазы это или нет
Метастаз в позвонке?
15 ответовЗдравствуйте! Прохожу лечение карбоплатин+паклитаксел по поводу рецидива РШМ. Мтс в лимфоузлах и под вопросом в лёгких. Выявлен на МРТ мтс? в шейный позвонок. На сцинтиграфии чисто, нет патологической фиксации. На КТ описывают зону диффузного уплотнения бластического...
Риск конечно ниже, чем при литичнских мтс. Но все равно его полностью исключить нельзя. Режим дозирования ЗК можно обсуждать с вашим онкологом или 1 р в мес или 1 р в 3 мес. Перед началом лечения надо провести санкцию полости рта. Если есть кариозные зубы, пульпиты, зубы под удаление итд все это надо лечить до начала введения бисфосфонатов.
Увеличена печень по результатам Узи
8 ответовЗдравствуйте! Пациентка 75 лет, переболела герпесом(опоясывающий) правосторонний , 1,5 месяца принимала много лекарств, противовирусные, обезболивающие, нпвс. Периодически появляются боли режущие в области печени. Результат УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, тканей...
Здравствуйте! изменения в печени не связаны с лечением. По узи признаки гепатоза, при этом воспаления в печени нет . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин. Есть нарушение липидного обмена, в таком случае назначают омега-3 в сочетании с витамином е и с на 3 месяца По оак признаки бактериальной инфекции , показан осмотр терапевта
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Печень,тяжесть в левом подреберье
6 ответовДобрый день! Пару дней имеется чуть тяжесть в левом подреберье. В остальном все хорошо! Цвет мочи светлый,кал обычный. Завтра пойду сдавать анализы. Переживаю очень,начиталась про печень. Посмотрите,пожалуйста нормального ли цвета у меня ладони либо умеют патологический...
Здравствуйте. В подобных случаях по описанию лёгкая тяжесть в левом подреберье без других симптомов, нормальный цвет мочи и обычный стул чаще связаны с функциональными причинами спазмом кишечника, эперееданием, метеоризмом или мышечным напряжением. К печени такие ощущения обычно отношения не имеют, тем более что боли при её патологии локализуются справа, а удалённый желчный пузырь 20 лет назад сейчас роли не играет. Цвет ладоней на фото выглядит нормальным, равномерный, без яркой красноты, характерной для печёночных ладоней, поэтому признаков гепатологических изменений нет. Плановая сдача анализов общий анализ крови, биохимия с АЛТ, АСТ, билирубином, ЩФ, ГГТ правильная мера для собственного спокойствия.
Пациент: М.64 года. Крупноклет.нейроэндокринная карцинома лев.легкого,IVст. МТС: мозг,печень,лимф.узлы,брюшина и забрюшинно, кости, мягкие ткани. Прошёл курс темозоломида. Получает дексаметазон 6 мг ежедневно с мая. Трамадол (1–2р./сут). Рецепт получен на...
Здравствуйте 1. Требуется ли смена или комбинация противорвотных препаратов при неэффективности ондансетрона и метоклопрамида? В целом, чаще всего это эффективная комбинация, но обычно Ондансетрон эффективен в гораздо больших дозах - 16-24 мг Это безопасно и эффективно Так же обязательно оставляют Дексаметазон в дозе 4-8 мг, он тоже обладает антиэметогенным эффектом 2. Может ли боль в области солнечного сплетения быть причиной отказа от еды и требует ли отдельной коррекции? Да, часто боль может вызывать вегетативные реакции в виде тошноты и рвоты И боль требует коррекции (об этом напишу в пункте 4) 3. Нуждается ли пациент в кратковременной инфузионной поддержке при сохраняющемся крайне низком объёме питания? Она не навредит, но вряд ли исправит ситуацию - важно эффективно бороться с тошнотой и налаживать питание перорально 4. Требуется ли дополнительная коррекция обезболивания на этапе перехода на трансдермальный фентанил? Хотел уточнить - какие дозировки Трамадола использовались? Было ли усиление другими препаратами или использовался только Трамадол?
У ребёнка 2,3 года увеличена печень
5 ответовСделали узи брюшной полости, печень увеличена размер правой доли (квр)112*92 мм, размер левой 52*53 Селезенка увеличена размер 62*23 Сдали биохимический анализ крови билирубин прямой 0,9, холестерин общий 5,3 ... какие ещё анализы нужно сдать? Врач ставит диагноз К31,9 и К82,8
Здравствуйте! сДАЙТЕ алт, аст, ггт, щф, полный клин ан крови, маркеры вирусных гепатитов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Алт 213 , аст 93 . Реактивные лимфоциты, % 15,6, нейтрофилы % 19,5 . Гепатита а б с нет , сдавал , вич отрицательный . Болею 1,5 недели температура 37-38 , отсутствие аппетита , заставляю себя есть , желтовата моча и сил меньше обыяного... по узи увеличена...
Здравствуйте, Николай температура держится на протяжении 1.5 недель? Какие-то катаральные симптомы есть? (кашель, ринит,, першение в горле?) Был ли прием каких-либо препаратов накануне? или в момент сдачи анализов?
Увеличена печень у ребёнка 2 года
7 ответовДоброго дня. Сделали Узи брюшной полости дочке 2 года и 2 месяца. Врач узист сказала, что увеличена печень и что это связано с нарушением работы желчного пузыря. Насколько это критично в нашем возрасте? Также приложу Узи брюшной полости , когда дочке был 1 месяц.
Здравствуйте. У всех детей данного возраста в норме могут увеличиваться внутренние органы, в частности печень. Это связано с ростом тела человека. Это не патология. С желчным пузырем все хорошо, его деформация, особенность строения.
Онкология подвздошной кишки
18 ответовПрооперировали мужа 09 июля 24 г. Почти год без лекарств. Предпоследнее кт в январе этого года - без осложнений и без появления новых мтс. В конце мая кт- появление множественных мтс на кишечнике
Здравствуйте! Для определения дальнейшей тактики лечения необходимо предоставить полные данные всех проведённых исследований. При подтверждённом прогрессировании заболевания рассматриваются два основных варианта: хирургическое лечение, если процесс операбельный или системная терапия при отсутствии возможности хирургического лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак или печень
11 ответовподскажите по странным анализам :ПОВЫШЕНЫ СИЛЬНО : Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 116 Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 115 Билирубин прямой 9,01(Билирубин непрямой 6,06 ,Билирубин общий 5,61) Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) 159 НЕЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШЕНЫ: С-реактивный...
Здравствуйте По результатам анализа наиболее вероятны изменения печени и желчевыводящих путей, повышение АЛТ, АСТ и ГГТ характерно для жировой болезни печени и алкогольного гепатита, возможен вклад холестаза на фоне камней желчного пузыря. Картина не типична для онкологии, признаков рака по анализам нет. В такой ситуации рекомендуется контролировать печёночные ферменты, скорректировать питание (диета), снизить прием алкоголя, вести активный образ жизни, выполнить УЗИ печени и желчного пузыря. Прогноз зависит от изменения образа жизни, при снижении алкогольной нагрузки показатели обычно улучшаются.