Увеличена печень по результатам Узи

Ольга Сыркова21 Ноября 2024

5.0

Здравствуйте! Не могли бы Вы фото протокола УЗИ прикрепить?
По Вашему описанию размеры печени в норме, есть признаки накопления жира в ткани печени (повышение эхогенности, обеднение сосудистого рисунка), это следствие метаболических нарушений на фоне сахарного диабета 2 типа, возраста и избыточной массы тела. По анализам всё неплохо, признаков воспаления в печени или нарушения её функции нет.
Основа лечения жирового гепатоза - это плавное снижение массы тела, рациональное питание и регулярная физическая активность. А также контроль за уровнем сахара.

Инна Каплиева21 Ноября 2024

5.0

Гепатолог

Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы печени это изменения метаболического характера, связанные с характером питания, избыточной массой тела если она имеет место быть, приемом лекарственных препаратов.
По анализам крови печеночные ферменты в норме, функция печени не страдает, имеются изменения в липидограмме. В таких ситуациях рекомендуется проведение УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек и консультация кардиолога для решения вопроса о назначении статинов.

Для того чтобы восстановить печень рекомендуется в первую очередь немедикаментозная коррекция.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (ходьба).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
При болях или дискомфорте в правом подреберье рекомендуют прием дюспаталин 200 мг 2 раза в день.

Ирина Труханова21 Ноября 2024

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте! изменения в печени не связаны с лечением. По узи признаки гепатоза, при этом воспаления в печени нет . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Есть нарушение липидного обмена, в таком случае назначают омега-3 в сочетании с витамином е и с на 3 месяца

По оак признаки бактериальной инфекции , показан осмотр терапевта