Метастаз в позвонке? — вопрос №973653

Question

Метастаз в позвонке? — вопрос №973653

Светлана

1302 просмотра

20 июля 2022

Здравствуйте! Прохожу лечение карбоплатин+паклитаксел по поводу рецидива РШМ. Мтс в лимфоузлах и под вопросом в лёгких. Выявлен на МРТ мтс? в шейный позвонок. На сцинтиграфии чисто, нет патологической фиксации. На КТ описывают зону диффузного уплотнения бластического характера. Назначили золедроновую кислоту. Вопрос. Достоверно ли это является метостазом? Читала, что бластические мтс должны быть хорошо видны на сцинтиграфии. Не навредит ли сейчас золедроновая кислота?

Вопрос закрыт

сцинтиграфия

золедроновая кислота

мрт мтс

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 20 июля 2022

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите протоколы обследований к вопросу. Часто на остеосцинтиграфии не видны метастазы, которые разрушают костную ткань, это остеолитические метастазы. Остеобластические метастазы, как правило, на осг хорошо видны и копят РФП. В данной ситуации один метод дополняет другой, так как остеосцинтиграфия не обладает 100% чувствительностью и не всегда с ее помощью можно подтвердить наличие мтс, нужно ориентироваться на кт. Если вам пересмотрели диск и рентгенолог посчитал, что это действительно мтс-да, назначение бисфосфонатов оправдано. Золедроновая кислота укрепляет костную ткань и снижает риск патологического перелома. В динамике через 3 месяца нужно выполнить кт и посмотреть есть ли изменения в этом позвонке.

Пожаловаться

Светлана, 20 июля 2022

Клиент

Юлия, ну вот в том-то и дело, что это остеобластический метастаз по описанию КТ. А на сцинтиграфии его не видно, рфп не копит.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 20 июля 2022

Онколог

По кт и мрт у вас подозрение на метастаз бластического типа, это может быть участок воспаления. Золедроновую кислоту в данной ситуации можно вводить не ежемесячно, а раз в 3 месяца, либо пока наблюдать данный участок.

Пожаловаться

Светлана, 20 июля 2022

Клиент

Юлия, а можно ли заменить золедронку на другой препарат, более щадящий? И если можно, то на какой и в какой дозировке? Я ведь правильно понимаю, что риск перелома у меня низкий, и вообще может это не мтс?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 20 июля 2022

Онколог

Да, это может быть не метастаз. Риск перелома при остеобластических метастазах низкий. Золедроновую кислоту можно заменить на деносумаб. При метастазах в кости применяется в дозировке 120 мг пк каждые 4 недели.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 20 июля 2022

Онколог

Здравствуйте

На 100% точно сказать нельзя, для этого нужна биопсия, но с учётом локализации взять биопсию проблематично. Лучше начать золедроновую кислоту как профилактику развития мтс и профилактики скелетных осложнений. Если вы против использования препарата, вы можете отказаться от введения.

Пожаловаться

Светлана, 20 июля 2022

Клиент

Светлана, а на какой более щадящий препарат можно заменить золедронку? И в какой дозе? Я правильно понимаю, что риск перелома у меня низкий, и вообще может это не мтс?
И может ли ПЭТ КТ без контрастного усиления прояснить картину?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 20 июля 2022

Онколог

Нет пэт кт не прояснит картину. Мрт и кт костей -это наиболее точные методы.

Более щадящих препаратов почти нет. Есть деносумаб, но его дают при противопоказания или резистентности к золедроновой кислоте. Дозу золедроновой кислоты врач пересчитывает перед каждым введением по клиренсу креатинина.

Пожаловаться

Светлана, 20 июля 2022

Клиент

Светлана, если следующий контроль мрт или КТ через 3 месяца, не будет критичны, если я в это время не буду принимать ничего?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 20 июля 2022

Онколог

Здесь сложно сказать как будет себя вести очаг. Самое опасное при локализации мтс в позвонках, это патологические переломы со сдавлением спинного мозга.

Пожаловаться

Светлана, 20 июля 2022

Клиент

Светлана, ваша коллега ответила, что риск перелома при бластических метастазах низкий. Или это не так?
Может, возможно принимать золедроновую кислоту раз в 3 месяца, например? Либо Деносумаб раз в 3 месяца? Для профилактики.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 20 июля 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здраствуйте. Сказать что это мтс на 100% нельзя так как для подтверждения нужна биопсия, но с учетом расположения биопсию взять проблематично. С профилактической целью можно принимать бифосфонаты предварительно обсудив это с лечащим врачом.

Пожаловаться

Светлана, 20 июля 2022

Клиент

Рустам, здравствуйте! Я написала, что мне назначили золедроновую кислоту. Просто не хочется нагружать организм лишними агрессивными препаратами при неподтвержденном диагнозе. А профилактической дозы, я так понимаю, нет.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 20 июля 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Данный препарат вводят каждые 28 дней но вы можете поговорить с врачом о введение препарата раз в три месяца. Либо посмотреть в динамике на кт через 3 месяца но опять таки гарантии нет что прогрессии не будет неизвестно как поведёт себя очаг.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипертиреоз при принятие Кардарона

3 ответа

6 сентября 2023

Олеся, Новосибирск

Вопрос закрыт

Расшифровать сцинтиграфию

3 ответа

22 декабря 2023

Mike, Наро-Фоминск

Вопрос закрыт

Диффузно токсический зоб? Тиреотоксикоз? Тирозол?

4 ответа

3 февраля 2024

Светлана, Самара

Вопрос закрыт

После инъекции золедроновой кислоты через какое время можно лечить зубы

1 ответ

29 июля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сураева Светлана Александровна, 20 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-20T11:45:51+03:00

Риск конечно ниже, чем при литичнских мтс. Но все равно его полностью исключить нельзя. Режим дозирования ЗК можно обсуждать с вашим онкологом или 1 р в мес или 1 р в 3 мес. Перед началом лечения надо провести санкцию полости рта. Если есть кариозные зубы, пульпиты, зубы под удаление итд все это надо лечить до начала введения бисфосфонатов.