Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болтит позвоночник
1 ответДобрый день уважаемые доктора! У меня уже как лет 35-40 межпозвонковая грыжа L5S1,протрузии. Первоначально,как случился кризис , лежал в неврологическом отделении месяц,в том числе делали вертикальную вытяжку в бассейне. Полегчало.Потом лет 5 делал горизонтальную вытяжку в...
Здравствуйте, НПВС можете использовать местно на спину (мази и гели кетопрофен, диклофенак; найз), также местно можно использовать НАНОпласт, аппликатор Кузнецова Когда принимаете курс таблеток всегда стоит принимать Омепразол или нексиум для защиты желудка, так как есть проблемы с ним Также можно использовать миорелаксанты, например сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней (или мидокалм 150 мг 3 раза) Также возможен прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный) Также при длительном болевом синдроме, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта (рецептурные препараты) Обязательно для профилактики болей в спине нужно выполнять лечебную физкультуру (по бубновскому, по шишонину)
Шея и писк в шах
48 ответовДень добрый. Была простуда. Вирус без температуры. И одновременно болела шея. Простуда прошла все ок. Шея болела при поворотах головы , отдавало в затылок и немного в виски. Невролог посмотрел. Сказал что позвонки могу травмировать мышцы и вызывать спазмы. Прописал...
Здравствуйте В таком случае по поводу шума необходимо исключить лор патологию , обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы , мр-ангиография сосудов головного мозга Если по обследованиям будет норма , Необходимо будет исключить дисфункцию височно-нижнечелюстной области . Миоклонус мышц среднего уха, миоклонус мягкого неба. Мышцы спазмируются и возникает шум в ушах( голове ) , ощущение заложенности в ушах. Если и эта проблема будет исключена , то вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями. В таком случае субъективный шум генерируется аномальной активностью слуховой системы. Стрессов не было перед возникновением симптомов ? Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах. Процесс терапии включает в себя два основных компонента: 1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно. 2. Маскировка тиннитуса. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).
Болят колени у ребенка 13 лет
10 ответовЗдравствуйте, заболели колени у ребенка, спортом занимается не активно, 13 лет, рост 163, вес 55, сдавали РФ, СРБ отриц. Асло-60. УЗИ, рентген, МРТ сделаны, прикрепила. Болят в нагрузке, когда приседает, застегивает ботинки, поднимается по лестнице, в покое не тревожат. Не...
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию. На МРТ и рентгенограммах есть костные образования в костях Признаков злокачественности нет Рекомендации: -очная консультация ортопеда и консультация онколога (так положено при любом костном образовании) -потом скорее всего выбирают тактику динамического наблюдения за образованием (КТ или МРТ контроль через 6 месяцев) -оперирует такое редко ,только если есть интенсивный болевой синдром и резкое увеличение размеров. Всего наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У родственника ( мужчина, 56л) после перенесенного орви (был прием нимесулида, потом курс АБ) возникли выраженные симптомы патологии печени, темный цвет мочи, пожелтение кожи и склер, назначены капельницы гептрал и реамберин, больше ничего, чтобы дать печени...
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии. В подобной ситуации можно сказать, что вероятно это лекарственный гепатит, в такой ситуации назначают гепатопротектеры, если необходимо можно назначить и лечение подагры, но под контролем алт и аст Обратите внимание, что для исключения вирусных гепатитов используем ифа и пцр крови
Анализ на холестерин
2 ответаЗдравствуйте, уважаемый доктор, мне 58 лет, получила на руки анализ на холестерин, хотелось бы узнать ваше мнение по поводу результатов-холестерин общий-7.18, триглицериды- 2.22, ЛПВП- 1.52, ЛПНП- 4.65, индекс атерогенности-3.7, холестерин не НПВП-5.66. Вся биохимия остальная...
у вас очень сильные отклонения, очень высокий риск кроста атеросклероза, причем учитывая возраст (у женщин в менопаузе очень стремительно происходит образование холестериновых бляшек), нужно срочно что-то с этим делать. Для большей уверенности и правильных назначений конечно для начала пересдайте анализ. Лечение будет включать в себя диету, холестерин снижающие препараты и возможно БАДы, общие рекомендации по образу жизни.
Грыжа и протрузии
10 ответовТянет утром, за ночь сплю 4-5 часов с пробуждением, отекает и тянет таз. Утром расходиться нужно 2 часа. Отдает в ногу левую. Болит мышца на ягодице. Боли и дискомфорт лечусь 5 месяцев. Были разные нпвп, гидрокартизол капеллницы и внутримышечно, электрофорез с новокаином,...
Здравствуйте. По предоставленному МРТ поясничного отдела позвоночника имеется грыжа между 4м и 5 поясничными позвонками ,которая давит на спинномозговой нерв слева Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится: -НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам), -миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм), -вит гр В (мильгамма, комбилипен), -ЛФК, физиотерапия, -Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). -При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин). - Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией. Так как боль более 3х месяцев, то к терапии однозначно нужно подключать противоболевые антидепрессанты, так как боль уже формируется не только с помощью периферической нервной системы, но и центральной за счет истощения нейромедиаторов (серотонина, дофамина) Можно рассмотреть блокаду под рентген или УЗИ навигацией. Обязательно в лечении боль подключать ЛФК. Также показаться нейрохирургу для определения дальнейшей тактики лечения. Абсолютные показания к оперативному лечению: -онемение аногенитальной зоны -слабость в ноге или нарастающий неврологический дефицит -нарушение функции тазовых органов по типу задержки\недержания мочи\стула Относительные: -длительный болевой синдром -неэффективность консервативной терапии более 6-8 недель
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, мне 34 года, зовут Алёна. В апреле 2020 года мне поставили диагноз РА, назначили лечение метотрексатом, метипредом, состояние ухудшилось, стал болеть ТЗС, ревматоидный ставил блокады дипроспаном, 2 раза, боль проходила но возвращалась через неделю. В июле по...
Здравствуйте! Надо делать МРТ тазобедных, может это и не артроз вовсе, а коксит. 2ая стадия артроза не должна так сильно болеть. Какая доза метотрексата у вас? Если эффекта нет за 2 месяца регулярного приёма метотрексата, дозу увеличивают и так до максимальной. Если и она не помогает или появляется не переносимость - меняют препарат. То, что вы часто приходится делать дипроспан, значит что теарапия заболевания не подобрана.
Здравствуйте, сейчас нахожусь на 12 недели беременности. Сдавала клинику, пришел результат, как то хуже что ли чем прошлый. Так как у меня болезнь Бехтерева, то кровь всегда не очень была, лейкоциты и нейтрофилы повышены в ней были всегда, но новый результат уж пугает. До...
Здравствуйте, Татьяна Норма гемоглобина для 1 триместра от 105, для 2 - от 110 г/л. Анемии у вас нет. Снижение гемоглобина связано с увеличением объёма циркулирующей крови. Эритроцитарные показатели на нижней границе нормы, в связи с этим необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом. Повышение лейкоцитов в норме происходит при беременности. Норма тромбоцитов 150-450. Повышение уровня тромбоцитов может быть вследствие воспалительного процесса или железодефицита. Опасности данные изменения в анализах не представляют.
Мигрень.
7 ответовЗдравствуйте. Невролог при приступах посоветовал подобрать триптаны. В описании написано что не рекомендуется с аритмией и гипертензией. Пью лозартан и метопролол. Боли по три дня, иногда бывает на следующий день на второй половине. Раньше спасалась аспирином, пила ложилась...
При желудочковой экстрасистолии триптаны не запрещены. Можно использовать. У вас ещё остались вопросы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго дня Поставлено два диагноза у разных ревматологов. 1) недифференцированный серонегативный спондилоартрит 2) анкилозирующий спондилоартрит. Что имеем: -Двусторонний сакроилеит -повышенные СРБ, СОЭ -боль в тазу и плечевых суставах. Боль непостоянная, к утру...
Здравствуйте. Оба диагноза относятся к одной группе — спондилоартритов. Разногласия между врачами в данной ситуации не являются критической ошибкой, а отражают этапность диагностики. Описанная ситуация (двусторонний сакроилеит, воспалительные изменения в анализах, боль в тазу и плечах, отсутствие маркеров ревматоидного артрита и псориаза, HLA‑B27‑отрицательный статус) может соответствовать клинической картине серонегативного спондилоартрита. Анкилозирующий спондилоартрит обычно подтверждается при наличии типичных рентгенологических изменений и/или положительного HLA‑B27, но окончательное уточнение диагноза возможно только при очной оценке, включая МРТ крестцово-подвздошных сочленений и динамическое наблюдение. Если НПВП неэффективны в течение 2–4 недель, согласно международным рекомендациям, может рассматриваться переход к базисной терапии (базисные противовоспалительные препараты), но решение принимается только очно, после исключения противопоказаний и оценки активности воспаления. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют контролировать заболевание и предотвращать прогрессирование. Инвалидность развивается редко при раннем начале терапии и регулярном наблюдении. Рекомендуется продолжить обследование у ревматолога, включая МРТ, а также ФКС и ,при необходимости, консультацию гастроэнтеролога (из‑за возможной связи с воспалительными заболеваниями кишечника).