Что вас беспокоит?
Гепатит с сопутствующей подагрой в остром периоде
Здравствуйте! У родственника ( мужчина, 56л) после перенесенного орви (был прием нимесулида, потом курс АБ) возникли выраженные симптомы патологии печени, темный цвет мочи, пожелтение кожи и склер, назначены капельницы гептрал и реамберин, больше ничего, чтобы дать печени восстановиться как сказал врач. Очень высокие значения алт и аст, непрямой билирубин завышен в 3 раза, гепатит В и С не выявлены. Но буквально на следующий день воспалился сустав на ноге (острый период подагры каждый год весной). При подагре чаще всего назначают два препарата нпвп и колхицин, но они влияют на печень. Как быть? Воспаление очень сильное и выраженный болевой синдром. Так же диагностирована АГ, принимает эналаприл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что вероятно это лекарственный гепатит, в такой ситуации назначают гепатопротектеры, если необходимо можно назначить и лечение подагры, но под контролем алт и аст
Обратите внимание, что для исключения вирусных гепатитов используем ифа и пцр крови
Спасибо за ответ, важно понять можно ли в такой ситуации принимать нпвс и колхицин для купирования болевого синдрома?
Если боль не терпимая, то конечно можно в пробной ситуации, обязательно контроль биохимии и применение гепатопротектеров
Вы написали «под контролем аст и алт», но они уже очень высокие 268 и 478 соответственно, очень страшно давать ещё нагрузку
Гепатопротектеры уже начали и какие?
Гептрал и реамберин
На этом фоне уже проводили контроль алт и Аст? Есть тенденция к снижению?
Пока нет, завтра повторная сдача крови, чтобы посмотреть динамику
Здравствуйте! Можно, действительно, предположить развитие острого токсического гепатита (плюсом фон - это жировое пропитывание печени, что также сыграло роль в увеличении показателей). При обострении подагры прием нпвс не запрещают, если он проводится «под прикрытием» гепвтопротекторной терапии, например, адеметионин (гептрал) не менее 800 мг в сутки
Здравствуйте! Спасибо за ответ!🙏🏻 очень пугают значения алт и аст, не будет ли ухудшений на фоне доп приема нпвс, даже с учетом гептрала
Принятый ответ
На фоне гептрала не должно быть ухудшения, тем более надо понимать, что, как говорится, деваться некуда, НПВС основа лечения обострения подагрического артрита (как раз вот без колхицина еще обходятся на практике) + это курс лечения (до 7 дней), не длительный прием.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202123 ответа
- 28 Ноября 20219 ответов
- 1 Августа 20235 ответов
- 20 Декабря 20241 ответ