Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием антикоагулянтов
3 ответаПодскажите пожалуйста. Отцу делали операцию по выведению стомы в виду наличия зно прямой кишки. После операции была ТЭЛА. Выписали прием антикоагулянтов ксарелто 20мг ежедневно пол года. На данный момент пропили 2,5 месяца. На данный момент анализы следующие, не стоит ли...
Игорь, добрый день. По этим анализам снижать дозировку Ксарелто самостоятельно я бы не рекомендовал. У Вашего отца была ТЭЛА на фоне онкологии и операции это очень высокий риск повторного тромбоза. В такой ситуации 20 мг считается лечебной дозой и первые 6 месяцев ее рекомендуют сохранять Анализы как раз не говорят о слишком сильном разжижении крови. Повышение МНО, АЧТВ и протромбинового времени на фоне Ксарелто ожидаемо. D-димер 686 остается повышенным, фибриноген тоже высокий 5.5 это говорит о сохраняющейся склонности к тромбообразованию То есть риск тромбов пока сохраняется Сам по себе анализ коагулограммы для контроля Ксарелто малоинформативен, по нему дозу не подбирают. Гораздо важнее смотреть нет ли кровотечений, падения гемоглобина черного стула, крови в моче, выраженных синяков В похожих случаях рекомендуют продолжать Ксарелто 20 мг 1 раз в день минимум 6 месяце. Вопрос о снижении до 10 мг решает только онколог или сосудистый хирург после контрольного КТ легких, УЗИ вен и оценки онкологического процесса Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте.
Выбор операции
12 ответовЗдравствуйте. Диагноз умереннодифференцированая аденокарцинома прямой кишки. Расположение слева. Т4NxMo. По результатам мрт 3.5 см от ануса. Прошла месяц лучевой с поддержкой хт фтороруцил 5. Главный вопрос , предстоит операция. Хирурги говорят , что можно попробовать вывести...
Колостома более гигиенична в данном случае
После онкологической операции был вырезан мочевой пузырь и другие органы, выведены наружу две уретростомы в них вставили по катетеру Нелатона. Можно ли обходиться без них если я переодически наклеиваю уроприемники и в них скапливается моча выходя из стомы как через катетер и...
Здравствуйте! Лечением патологий мочевыделительной системы занимаются врачи-урологи. Задайте Ваш вопрос профильным специалистам. На этом же сайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Катереры нужны?
16 ответовПосле онкологической операции был вырезан мочевой пузырь и другие органы, выведены наружу две уретростомы в них вставили по катетеру Нелатона. Можно ли обходиться без них если я переодически наклеиваю уроприемники и в них скапливается моча выходя из стомы как через катетер и...
Здравствуйте. Ситуация с уретерокутанеостомами (выведение мочеточников на кожу) требует крайне осторожного подхода. Катетеры (стенты) в этой системе выполняют не просто роль «трубочек для слива», а защищают почки, по причинам: 1. Риск сужения (стеноза). Мочеточники — это очень узкие каналы. В месте выхода на кожу (стома) они имеют тенденцию рубцеваться и сужаться. Катетер работает как «распорка», поддерживая просвет открытым. Без него стома может зарасти, что приведет к блокировке оттока мочи. 2. Гидронефроз. Если моча будет выходить «самотеком» через уроприемник, но просвет мочеточника внутри будет сдавлен отеком или рубцом, моча начнет скапливаться в почках. Это вызывает расширение лоханок (гидронефроз) и гибель почечной ткани. 3. Инфекция. Катетер обеспечивает прямой и беспрепятственный отток. Если моча будет скапливаться в стоме под уроприемником без трубки, возникает риск заброса инфекции обратно в почки (пиелонефрит). Без катетеров возможно обходиться только в одном случае: если хирург-уролог сформировал стабильную, широкую стому, которая не сужается, и официально разрешил переход на использование только уроприемников.
Запор после операции
2 ответа15 февраля 2024 мне сделали операцию удалению стомы -операция реконструкция , прошла нормально . На следующий день уже пошла на уколы и перевязку, все в принцепт соблюдала . После выписки 26 февраля диета -врач сказал выбрать щедящую диету и допить Бифиформ , я продолжила еще...
Здравствуйте Попробуйте использовать препарат Дюфалак Так же расширяйте диету и добавляйте в рацион клетчатку
Тактика лечения
11 ответовmrT3N(+)CRM(-)EMVI(+) рак прямой кишки пациент женщина, 68 л, есть сахарный диабет проведена предоперационная ХЛТ (капецитабин, СОД 54 Гр), сейчас направляют на операцию - удаление всей прямой кишки и вывод стомы на пол года либо на всю жизнь, хотелось бы понимать по...
Можно попытаться выполнить низкую переднюю, так как не задет нижнеампулярный отдел, полное удаление это стандарт для опухолей нижнеампулярного отдела, по описанию среднеампулярный и верхнеампулярный.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Можно ли обойтись без стомы ?назначена операция по удалению аденокарценомы прямой кишки 2х1.8на 20 см…локализована…исследования кт и МРТ показали,что нет метастазированя … может можно сделать лапароскопией ?
Здравствуйте! Надо посмотреть протокол МРТ и колоноскопии для ответа на Ваш вопрос. Скопируйте текст документов и пришлите в диалог для оценки распространения процесса. Просто по данным что представлены в вопросе говорить о возможности не формирования колостомы невозможно, данных слишком мало. По поводу лапароскопии, в анамнезе у Вас есть операции?
Проблема со стомой
14 ответовЗдравствуйте! Папа после операции с установкой двуствольной колостомы. После операции прошло 20 дней. Шов еще не сняли. Один из стволов отвалился в процессе замены калоприемника. Есть как-будто трещина рядом со стомой. Сейчас папа на первом курсе химиотерапии дома. Скажите,...
Здравствуйте. Отхождение одного из стволов двуствольной колостомы после операции требует очной оценки хирурга. Обычно подобное может происходить при частичном отрыве слизистой от кожи или при формировании так называемой ретракции стомы, когда один из выводов втягивается внутрь и перестает функционировать правильно. Это состояние может привести к подтеканию кишечного содержимого под кожу, воспалению и даже некрозу, особенно если есть трещина или изъязвление вокруг стомы. При наличии трещины, кровянистого или гнойного отделяемого, покраснения, неприятного запаха, болей, отека, повышенной температуры или признаков воспаления в области шва обычно требуется срочная хирургическая оценка. Также тревожными признаками считаются прекращение выделения кала или газа через стому и появление вздутия живота. В таких случаях не стоит ждать планового осмотра. Обычно рекомендуется вызвать хирурга из поликлиники на дом или обратиться в стационар, где проводилась операция. Если же стома кровоточит, появилась боль, усиливающийся отек или признаки инфекции, целесообразно вызвать скорую помощь, чтобы исключить осложнения и при необходимости провести коррекцию хирургически. До осмотра желательно поддерживать чистоту области, использовать стерильные влажные салфетки без спирта, не приклеивать калоприемник плотно на поврежденную кожу и следить за общим самочувствием пациента. Прикрепите фото стомы и шва по нему можно будет точнее оценить степень проблемы и риск осложнений.
Уход за стомой
15 ответовМаме 75 лет, вывели стому (рак толстого кишечника, непроходимость). Кожа вокруг стомы красная, мешок постоянно отклеивается и очень интересует вопрос почему стома такой формы?Прошёл месяц хирург досих пор не отдал выписку на руки, швы ещё не все сняли. Подскажиие какими...
На счет того что опухоль не удаляли, то я предполагал такой вариант. И то что такая стома получилась втянутой, то наверняка ее выводили с большим натяжением. Да и сейчас, если опухоль растет, то она может "тянуть на себя" стому. Но это только мои предположения. А из за такой порочной стомы вот такие ситуации на коже являются закономерным проявлением. Надеюсь статьи и видео Вам помогут.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эпицистостома
8 ответовЗдравствуйте! Папе 78 лет, хронические заболевания отрицает, проведена полная резекция простаты, удаление камней мочевого пузыря. Наложена эпицистостома. После пережатия стомы перед её удалением начала подтекать моча вокруг стомы.
Здравствуйте. Сейчас эпицистостома ещё стоит? После пережатия, накапливается моча и возможно описываемое подтекание.