Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пищевод: Просвет пищевода свободно проходим, слизистая оболочка розовая, гладкая. Зубчатая линия (Z-линия) на расстоянии 37 см от резцов, неровная, располагается на уровне хиатального сужения. Слизистая оболочка проксимальнее зубчатой линии утолщена, сосуды подслизистого слоя...
Валерия, здравствуйте. по результатам ФГДС у вас есть признаки ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаления. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы. Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны: - прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес) - ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель - альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе). До начала лечения необходимо обследоваться на бактерию хеликобактер пилори - сдать кал на антиген или сделать дыхательный уреазный тест. При подтверждении бактерии, дополнительно показано еще ее лечение.
Почему болят ноги?
6 ответовДобрый день, на протяжении уже 4-6 месяцев тяжесть в нога, тянущие боли, жжение. Икры постоянно в тонусе, присутствует припухлость голеностопов, боли в стопах. Не возможно долго ходить, стоять больше 15 минут уже проблематично. Скованность появляется уже с утра. Так же есть...
Здравствуйте!Изучил ваш вопрос. Имеются признаки коксартроза 2 ст +признаки перегрузки и воспаления структур голеностопного сустава. Вероятнее всего из-за неправильного распределения нагрузок на суставы и-за неправильной оси конечностей. Для определения оси нижних конечности советую сделать рентгенографию нижних конечностей с нагрузкой со сшивкой.данный современный метод позволяет измерить точно ось нижних конечностей и выявить проблемные зоны с неправильным распределением нагрузок на суставы.это может стать причиной в будущем развитием хондромаляций и артроза.это очень важно. Так как своевременная терапия и профилактические мероприятия могут предупредить развитие неприятных состояний в суставах ,с неправильной нагрузкой. -- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус) -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) -хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща -препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани --ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) --При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. -возможная коррекция назначений после дообследования Всего Наилучшего!
Избавиться от гельминтов
4 ответаВ феврале 23г резко появилась крапивница с сыпью по всему телу полости рта, на слизистой нижнего века, незначительный зуд, после инъекции преднизалона зуд прекратился,сыпь не изменилась, (сыпь плотная, глубоко в коже)была у аллерголога назначено Цетрин, комфодерм, Полисорб,...
Надо дообследовать на эти гельминты Вряд ли они все есть, скорее всего какие-то антитела сработали ложно. У этих 4х гельминтов лечение разное, поэтому не получится пролечить их одним препаратом
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
АМГ резко повысился
6 ответовМне 32, планирую беременность больше года. В 2020 году была случайная, успешная беременность,без осложнений. Цикл регулярный 28-29 дней. Овуляция отслеживаю тестами (14-15 ДЦ) УЗИ в норме по словам гинеколога. В феврале была ББ,сдавала ХГЧ 1 дз-44; через два дня-65; потом...
Относительно АМГ колебания между лабораториями возможны из-за разных методов анализа, текущий уровень 4.4 нг/мл соответствует норме и не указывает на нарушение овариального резерва. Повышение тестостерона требует наблюдения, но не превышает референсные значения. Уровень витамина D (30.37 нг/мл) остается недостаточным, оптимально достичь 40-60 нг/мл для поддержки фертильности. Коррекция эутироксом при исходном ТТГ обоснована. Назначенная ранее терапия (травы, овариамин, циклодинон) не имеет убедительной доказательной базы для стимуляции беременности. Прогестероновая поддержка (проджисан) без подтвержденной лютеиновой недостаточности может нарушать естественный цикл, что объясняет вашу задержку. Рекомендуется: Продолжать прием эутирокса и витамина D (2000 МЕ/сутки), добавить фолаты (400 мкг/день). Отменить недоказанные препараты до консультации репродуктолога. Обязательно оценить спермограмму партнера — мужской фактор составляет 40% причин бесплодия. Ваши дальнейшие шаги (визит к репродуктологу) абсолютно верны. Сохраняемые показатели овуляции и возраст дают хорошие шансы на естественную беременность.
Вторичная аменорея.
11 ответовЗдравствуйте,уважаемые доктора. Менархе у дочери началось с 12.8 лет.( 2020г)Циклов было несколько по 28-30 дней,потом перерыв(3-4 мес.) ,потом опять 2-3 цикла и так до июня 2022г.В июне 2022 г. скудное кровотечение было однодневным.Далее менструации прекратились...
Добрый день! Такие цифры 17-он прогестерона в первый раз уже были подозрительны на предмет вдкн. Второй результат и подавно. Сейчас это основная, версия.Клиническая картина очень даже соответствует неклассической формы вдкн. Вам надо в первую очередь смотреть генетические мутации в гене cyp21a2, cyp17. Это наиболее частые мутации по вдкн. Параллельно проводить кт надпочечников. Я бы еще рекомендовала посмотреть АКТГ в крови и стероидный профиль слюны. Так будет больше информации о причинах.
Температура у грудничка
17 ответовДобрый день! Уважаемые врачи, прошу помочь с определением тактики лечения ребёнку мальчику 10 месяцев (на гв+прикорм). Систематически, 3 раза за последние 3 месяца подряд поднималась температура, длительностью 3 дня, достигает до 38.8 градусов. В апреле сдали оам, так как...
в первую очередь в кишечнике, в моче может применяться уроантисептик Канефрон в каплях, разрешен с года.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Возможен ли муковисцедоз
2 ответаДобряй день, доктор! Сыну 3 месяца. Родился весом 3010 и ростом 50. Из-за того, что заболела фарингитом к груди не прикладывали. В роддоме потерял 400 грамм. После выписки на груди вес набирал плохо. Педиатр по месту жительства перевела на смешанное питание. Вскоре от груди...
Здравствуйте. В родильном доме в обязательном порядке проводят неонатальный скрининг, в который входит и обследование на муковисцидоз. При малейших отклонениях в результатах этого анализа с родителями связываются через участкового врача с целью более углубленного обследования. Рост и вес Вашего ребенка соответствуют средневозрастным значениям, прибавки веса достаточны. Стул в норме. Поверхностный кашель до 5-7 раз в день - также норма, таким образом дыхательные пути очищаются от пыли. Так что не переживайте, вероятности муковисцидоза у Вашего ребенка нет.
ГПОД у ребенка 12 лет
2 ответаДобрый день! Сделали рентген желудка и нашли грыжу. Размеров не видно. Посмотрите пожалуйста и оцените обстановку,нужна ли операция: Описание Акт глотания не нарушен. Пищевод эластичный, свободно проходим для бариевой взвеси. Рельеф складок слизистой утолщен в н/3. При...
Здравствуйте . Операция не нужна . Грыжа совсем маленького размера . Операция назначается , когда грыжа уже очень больших размеров . По рентгену : грыжа пищеводного отверстия , заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление пищевода и желудка . По фгдс : не смыкание кардиального отдела желудка , эрозия в пищеводе в стадии заживлении .
Здравствуйте. Месяц назад сдала мутацию джак 2. Положительный 5 %. Гематолог у нас один краевой ничего не объясняет. Про заболевание примерно понимаю. Но все же хотелось услышать несколько мнений врачей. Трепанобиопсию отказалась я, хочу ещё понаблюдаться. Выписали только...
Лариса, здравствуйте. Хотелось бы отметить для начала, что дообследование пройти очень желательно, трепанобиопсию нужно будет сделать, также сдать анализ на эритропоэтин. От этого, в какой-то мере, зависит тактика терапии. Также следующими факторами, влияющими на риск тромбообразования, являются возраст (старше 60 лет), тромбозы в анамнезе, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, артериальная гипертензия, диабет, дислипидемия, избыточный вес, гиподинамия). Если всего этого нет, риск тромбозов у вас должен быть не высокий, вам нужно жить обычной жизнью; но принимать препараты ацетилсалициловой кислоты необходимо. Возникновение аритмий не связано с приемом этих препаратов. Клопидогрел, так же, как и аспирин, уменьшает склеивание тромбоцитов между собой. Если менструации не обильные, отменять препараты нет необходимости. Дополнительная профилактика тромбозов может понадобиться при беременности. Спортом заниматься можно, противопоказаний нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как ординатору научиться оперировать
5 ответовЗдравствуйте. Я ординатор акушер-гинеколог 1 года. Пришла в ординатуру целенаправленно в оперативную гинекологию. Прохожу на базе краевой больницы, вся бумажная работа врача на мне, приёмник на дежурствах - тоже, но что касается хирургии - мне врач дает только накладывать швы...
Здравствуйте, Юлия. Всё зависит от вас и от вашего наставника. Если он не обучает вас, мало прак навыков, не доверяет какие-то манипуляцим, пробуйте на дежурствах с другими докторами.