Консультация ортопеда /

Почему болят ноги? — вопрос №2156142

187 просмотров

Добрый день, на протяжении уже 4-6 месяцев тяжесть в нога, тянущие боли, жжение. Икры постоянно в тонусе, присутствует припухлость голеностопов, боли в стопах. Не возможно долго ходить, стоять больше 15 минут уже проблематично. Скованность появляется уже с утра. Так же есть тянущая боль и в ягодичной области в районе суставов таза. Проверяли неврологи, ничего нашли критического. Сделал много анализов и снимков, есть в наличии.
Ренген таза:
ТАЗОБЕДРЕННЫЕ СУСТАВЫ
Протокол исследования: На рентгенограмме костей таза, тазобедренных суставов в прямой проекции (в
вертикальном положении) -
Костных травматических и деструктивных изменений не выявлено,
определяется вальгирование шейки и латеропозиция диафиза обеих бедренных костей,
головка не деформирована, расположена в уплощённой впадине, не полностью перекрыта крышей,
линия Шентона нарушена, с разрывом с обеих сторон;
суставная щель неравномерно сужена, выражен субхондральный остеосклероз, слоистость контуров крыши
вертлужной впадины,
формирующийся краевой остеофит наружного отдела, уплотнение хрящевой губы свода;
тендиноз области большого вертела бедренной, миотендиноз седалищной и гребня подвздошной кости;
проявления деформирующего остеоартроза илео-сакральных сочленений;
определяется смещение гребня левой подвздошной кости каудально до 4 мм - перекос костей таза.
Изображение мягких тканей без особенностей.
Заключение: Признаки двустороннего диспластического коксартроза II стадии;
перекос костей таза, укорочение левой нижней конечности?
Рекомендации: Консультация травматолога-ортопеда
МРТ Голеностопа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина частичного интралигаментозного повреждения дельтовидной связки (поверхностного
пучка). МР-картина дегенеративных изменений латерального связочного комплекса голеностопного
сустава (задней таранно-малоберцовой связки). МР-картина остеоартроза правого голеностопного
сустава, суставов предплюсны I ст. по Kellgren. Синовит голеностопного сустава, таранно-пяточного
сустава. Незначительный теносиновит сухожилий короткой и длинной головок малоберцовой мышцы,
сухожилия задней большеберцовой мышцы. МР-картина отечно-инфильтративных изменений подкожной
жировой клетчатки подошвенной поверхности стопы.
Имеются в наличии результаты: МРТ всего позвоночника, МРТ головы, Рентген стопы, анализ мочи, крови, анализ на сахар (диабета нет), Электромиография (все отлично), Узи органов, Экг и узи сердца, Узи вен, Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей к сердцу и головному мозгу (все норм). Заключения невролога.

Возраст: 41

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
Имеются признаки коксартроза 2 ст +признаки перегрузки и воспаления структур голеностопного сустава.
Вероятнее всего из-за неправильного распределения нагрузок на суставы и-за неправильной оси конечностей.
Для определения оси нижних конечности советую сделать рентгенографию нижних конечностей с нагрузкой со сшивкой.данный современный метод позволяет измерить точно ось нижних конечностей и выявить проблемные зоны с неправильным распределением нагрузок на суставы.это может стать причиной в будущем развитием хондромаляций и артроза.это очень важно.
Так как своевременная терапия и профилактические мероприятия могут предупредить развитие неприятных состояний в суставах ,с неправильной нагрузкой.
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
--При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
-возможная коррекция назначений после дообследования
Всего Наилучшего!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Проверьте у себя эти анализы, если они все есть и все в норме, то переходим к следующему пункту.
Если нет таких анализов - нужно сдать. Анализы должны быть все.
Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Если анализы в норме, то нужно найти у себя в округе такой рентген аппарат, который умеет делать панорамные снимки скелета.
Это когда на одном снимке помещается весь скелет.

Такие снимки в 2-х проекциях идеально подходят, чтобы рассмотреть все деформации скелета и принять верное решение о предпочтительном методе коррекции перекосов.
Неправильная осевая нагрузка скелета может вызывать воспаления в суставах и перенапрягать мышцы.

Медикаментозное лечение сейчас целесообразным не считаю.
Оно не решает никаких проблем. Его целесообразно проводить после установки диагноза.
Сейчас кроме симптоматического обезболивания ничего не нужно, тем более, что НПВС и всё остальное, я уверен, Вы уже несколько раз принимали.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин Эдуардович, доброго времени суток. Сдал кровь, жду анализы. Потом обращусь к вам за помощью.
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи! с учетом клинических проявлений и жалоб-рекомендую сдать бх-крови на ревмопробы:
? С-реактивный протеин (СРБ, CRP)
?мочевая кислота
? Ревматоидный фактор (РФ)
? Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)
? Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)
? HLA-B27 -антитела.
Также изучив результаты дополнительных анализов,не исключаю что из-за укорочения конечности страдает вся биомеханика, есть признаки перегрузочного синдрома.Из-за разнице в длине конечности и перекосе таза,та сторона ,где нога короче -испытывает ежедневно больше нагрузки, как и позвоночник.
Поэтому, надо смотреть по анализам,если все хорошо,то делать снимки,как Вам рекомендовали Выше.И потом уже принимать решения по медикаментозной терапии.
Пока же настоятельно рекомендую обраться на любое оропедическое предприятие,где изготавливают всякие ортопедические продукты,что бы Вам протезист -изгтовил индивидуальные стельки совстоенным подпяточником,на ту ножку,что короче-скорректировав ее высоту.Это существенно снизить нагрузку и болевой синдром уменьшиться,а возможно и полностью купируется
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока никакая операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в голеностопный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем голеностопном суставе.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, болевой синдром сочетанный, неврологическая патология + ортопедическая.
Как правило причина боли в стопах и голеностопных суставах - воспаления связок - снижение толерантности связок к физической нагрузке, длительная ходьба, неудобная обувь.

Как правило в таких случаях рекомендуется:
Ограничение физических нагрузок на стопы, до купирования болевого синдрома, подбор удобной обуви.
Ортопедические стельки. Ортез мягкого типа или эластичный бинт не туго.
Противовоспалительные, лучше в локальных формах. к примеру Вольтарен-эмульгель, втирать до купирования боли, в среднем это 10-14 дн. Или таблетированные формы НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия (к примеру таб.Аэртал 100 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней + гастропротекция капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней).
В случае стойкого болевого синдрома, более 3-4 нед. - показано дообследование, сдать анализы на ревмоскрининг + МРТ стоп.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После операции по поводу паховой грыжи через неделю появилась жидкость.
13 октября 2023
Владимир николаевич Иванов
Вопрос закрыт
ХОБЛ обострение
17 октября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Боли в области желудка
26 декабря 2024
Алла, Иркутск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
47 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно отношение к пациенту Даны подробные рекомендации Да. Советую обращаться к доктору
— Наталья, г. Волгоград