Что вас беспокоит?
Температура у грудничка
Добрый день! Уважаемые врачи, прошу помочь с определением тактики лечения ребёнку мальчику 10 месяцев (на гв+прикорм). Систематически, 3 раза за последние 3 месяца подряд поднималась температура, длительностью 3 дня, достигает до 38.8 градусов. В апреле сдали оам, так как были случаи, что ребенок может не мочится всю ночь, под утро начинал беспокоиться, утром писал много. Были повышены лейкоциты 30 и бактерия клебсиелла пневмония 10 в 5 степени. Первый эпизод повышения температуры был 15 мая, 3 дня держалась температура, прошла сама, сбивали нурофеном при плохом самочувствии. Обратились к урологу, пропили 13 дней панцеф, сдали анализ мочи, бактерии не было, прошли обследование в краевой больнице, рентгены с введением контрастного вещества (приложила), патологию не нашли, только двухсторонняя умеренно выраженная каликоэктазия без нарушения уродинамики. Второй эпизод повышения температуры был 20 июня. Так же 3 дня была температура, без симптомов, только частый жидкий стул в 1 день, давали только нурофен при 38,5. Возможности сдать мочу не было, были в деревне. 11 июля сдали мочу, обнаружили снова лейкоциты 25-40 и бактерии, бак.посев будем сдавать завтра. Со вчерашнего дня температура у ребёнка, поднималась до 38.2, давали нурофен, так как ребенок плохо себя чувствует при такой температуре. Симптомов больше нет. Ночью сейчас писает нормально , подгузник полный. Днем тоже проблем с мочеиспусканием нет. Так же приложила копрограмму, сдавали В связи со сложившейся ситуацией, возникли вопросы. Откуда появляется эта бактерия, как от нее вылечится? Есть ли связь между наличием бактерии в моче и повышением температуры? Если опять по бак. посеву будет та же бактерия , опять пить антибиотик (после предыдущего раза были проблемы со стулом долго , пили пробиотик)? Нужно ли сдать кал на дисбактериоз, может эта проблема из кишечника? Может ли эта бактерия поступать в организм ребёнка с материнским молоком , нужно ли сдать маме анализы мочи , так же молоко на стерильность (сдавали анализ в марте были лейкоциты в моче у матери) ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Копрограмма и кал на дисбактериоз неинформативны
В таком случае рекомендуют проверить дефицитные состояния, это уровень в организме витамина Д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, кальций, витамин б9, витамин б12
Далее консультация педиатра для восполнения имеющихся дефицитных состояний
Добрый вечер! Подскажите, а текущее повышение температуры может быть связано с высоким уровнем клебсиеллы и лейкоцитами в моче? Температура аналогично поднималась в мае и июне, проходила через три дня.
Клебсиела нет
Но по описанию это может быть Или инфекция мочевыводящих путей, или же дефект сбора мочи в таких случаях рекомендуют пересдать бак посев мочи и узи почек и мочевого пузыря, далее консультация нефролога.
Бак посев сдали сегодня. На узи почек записались на понедельник.
Сходили к педиатру, вылез уголок верхнего зуба. Могла ли быть такая температура на зуб ?
Принятый ответ
Да, могла быть
Очень хорошо, что сдали для исключения
Здравствуйте. Нет, с маминым молоком не передаётся. Если ребёнок крепко спит, то мочеиспускания нет, когда он начинает просыпаться, то мочеиспускание происходит, это не патология. Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. Маме анализы можно сдавать конечно, но не связан мамин анализ мочи с анализом мочи ребёнка. Клебсиелла пневмоние - является представителем нормальной микрофлоры кишечника здорового человека, норма до 10 в 4 степени, если титр выше то также может вызывать инфекции мочевыводящих путей. Может попадать в при нарушении техники подмывания, при запорах, если ребёнок сходил по большому в подгузник и находился в нём. Подмывать и мальчиков и девочек надо спереди назад: то есть вода попадает сначала на лобок, затем омывает половые органы и далее омывает анальное отверстие и оттуда стекает в канализацию. Ни в коем случае не наоборот: если подмывать держа ребёнка на животе, спинкой кверху, в положении тигр на ветке – не правильно – вода в таком случае попадает сначала на анальное отверстие затем на половые органы – это приводит к тому что попадает микрофлора кишечная в уретру. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый вечер! Подскажите, а текущее повышение температуры может быть связано с высоким уровнем клебсиеллы и лейкоцитами в моче? Температура аналогично поднималась в мае и июне, проходила через три дня.
да появление лейкоцитов выше референса может быть причиной повышения температуры.
Посоветуйте, как нам правильно поступить по лечению. Снова пропить курс антибиотиков? Мы пропили в июне , но после завершения курса опять эта бактерия появилась. У ребёнка и так стул не до конца оформленный после прошлого приема, сейчас не хотелось бы опять разрушать микрофлору в кишечнике.. И опять же есть риск , что после курса опять эта бактерия появится. Может , есть другие методы лечения?
для устранения этой бактерии нужны пробиотики с Бифидобактериями, например Бак-сет, разрешен с рождения.
Пробиотики смогут устранить эту бактерию в моче ?
Принятый ответ
в первую очередь в кишечнике, в моче может применяться уроантисептик Канефрон в каплях, разрешен с года.
Здравствуйте!
Анализ на дисбактериоз не информативен, как писали ранее коллеги
Подскажите, при сдачи мочи, собирали ее правильно? Подмывание перед, утренняя средняя порция мочи?
По анализу если лейкоциты, больше патологических признаков нет, это может быть вполне дефектом сбора у детей.
Клебсиелла условно-патогенная флора, она есть у нас в норме, но при неблагоприятных условиях может вызывать воспаление, ее высеивание не означает причину воспаления.
Когда сдавали кровь во время периода температуры были ли изменения воспалительные?
Я заметила почти ровные периоды между лихорадками, рекомендую обратится за консультацией к ревматологу по поводу диагностики периодических синдромов и проведения пробы с преднизолоном
Здравствуйте! Всегда собираем после подмывания, среднюю порцию сразу в контейнер, утром после сна. Кровь не сдавали. Да, стабильно 3 дня через каждый месяц температура.. без других симптомов, кроме отклонений по анализам мочи.
Принятый ответ
Лейкоциты в моче могут быть симптомом доброкачественной лейкоцитурии, подскажите как нурофеном температура сбивается?
Через минут 20-30 температура нормализуется , ребенок активный становится. На часов 7-8 хватает действия лекарства, потом опять повышается.
Здравствуйте
В норме в моче считают нахождение 10 в 4 степени бактериальной флоры.
Если более, подбирают антибактериальную терапию.
Антибиотик подбирается в зависимости от возраста ребенка, возбудителя инфекции и устойчивости данного возбудителя. Детям старше 2 месяцев препараты назначают в виде суспензии или таблеток. Срок лечения обычно составляет 5-10 дней. Важно строго соблюдать дозу, режим и длительность приёма препарата. При исчезновении симптомов повторный анализ на ИМП не делают.
В качестве профилактики ИМП обычно достаточно гигиенических процедур – подмывания малыша после каждого акта дефекации.
Обратите внимание, если есть запоры, также могут быть причиной частых имп.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20171 ответ
- 21 Января 201845 ответов
- 27 Января 20191 ответ
- 30 Января 201919 ответов