Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, жен, 42 года. https://sprosivracha.com/questions/3081725-boli-v-sustavah предыдущий вопрос по суставам. Сделано МРТ КПС. Описание скудное. Хотелось бы узнать, большой ли отек костного мозга, стадия сакроилеита, как сильно выражен. По лечению ревматолог...
Добрый день. Помню и прочитала наша беседу. 1. Можете прикрепить ссылку на Яндекс диск с файлами DICOM МРТ КПС? 2. Сдали ли вы Hla-27? 3. Какой диагноз в итоге вам ставить ревматолог очно? Есть заключение? 4. Сульфасалазин не работает на спину, только на суставы, и только в дозе 2.0 грамма в сутки ( 4 т/сут) . На спину если там сакроилиит действие ьно есть, работает только постоянный (!) приём НПВП. Хотя бы в течение полугода с динамикой МРТ. Но тут надо смотреть что там в КПС реально.
Здравствуйте.Мне 64 года, вес62кг.рост 158см.. Месяц как болит правая нога, ДДЗП, остеохондроз пко, пост инъекционный синдром грушевидной мышцы, артроз ТБсуставов, синовит, энтезопатия сухожилия средней ягодичной мышцы справа. Принимала огромное кол-во лекарств, блокада...
Здравствуйте. Кристаллы оксалата кальция в моче могут указывать на риск мочекаменной болезни (МКБ), но сами по себе не подтверждают наличие камней (и по УЗИ вроде как явных камней нет, есть мелкие кисты - как правило, диагностически незначимые, требуют только динамичесаого наблюдения раз в год). Повышенные лейкоциты могут говорить о воспаленом отаете, обострении хр. цистит, хр. пиелонефрит, на фоне возможно застойный явлений, а с возрастом - это достаточно частая прблема, а может быть следствием неправильного сбора мочи (так называемая контаминация, смыв извне). Пересдать общий анализ мочи (ОАМ), можно еще сдать более чувствительный анализ на лейкоциты и эритроциты - по Нечипоренко (но сдавать строго по правилам) и сдать послев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (общий анализ, Нечипоренко и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.) - Пить больше воды (если нет противопоказаний по сердцу/давлению) но не менее 1 -1,5 л/сут. - с учетом лейкоцитурии можно начать рием уросептика Фурагин 100 мг 3 р/сут 5-7 дней (но сперва сдать посев!) - начать прием Канефрона по 2 табл 3 р/сут и с учетом кристаллов - не менее месяца. - Если боль в боку усиливается или появляется температура – срочно к врачу. Пока ничего критичного, но пересдать анализы стоит и по их результатм и решать дальше!
8 лет назад была травма в походе - резкая боль в области бедра, тогда диагностировали повреждение мышцы или связки и это прошло через пару месяцев. С тех пор периодически при сильных нагрузках возвращалась боль чуть выше коленного сустава, из-за который была нельзя ходить....
Я не буду комментировать рекомендации коллег. На основании просмотра диска МРТ, утверждаю, что показаний для оперативного лечения нет. Об этом говорит мой опыт и Протоколы лечения. Причина проблем - перегрузка. Из-за неё надорвался мениск и пошло воспаление в суставе. Киста Бейкера - следствие и с ней ничего делать не нужно. Левый пока не болит, но изменения уже есть и он заболит при следующей перегрузке.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сакроилеит
71 ответДобрый день, помогите пожалуйста разобраться боли в пояснице и в ногах у девушки. На МРТ Сакроилеит слева , но доктор Говорит что с обеих сторон . Скажите пожалуйста если на самом деле там активный Сакроилеит насколько такое назначение адекватное (немисулид +...
Если отек сохранится, то да, стоит глубже разбираться. Больше данных будет за болезнь Бехтерева.
Боль в колене без отеков и покраснений
13 ответовДобрый день! Сделал МРТ, ниже описание. Колено болит при движении, в покое всё нормально. Визуально никаких изменений, отёков и покраснений. Не подскажете чем лечиться? МРТ могу выслать ОПИСАНИЕ Сторона: Правая • взаиморасположение бедренной, большеберцовой костей и...
Здравствуйте, есть изменения суставного хряща и воспаление связок, в целом ничего страшного. По лечению: 1. Бандаж или фиксатор коленного сустава на 3-4 нед, мягкий. Ходьба в нем сразу намного уменьшит боль. 3. Медикаментозно: Аэртал 100 мг 2р в день с Омепразолом, Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день, Диклофенак гель 5% - не менее 2-х раз в день. 4. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Например, Русвиск, Синвискс, ферматрон или других. Читайте инструкции. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.. 5. Базовая терапия хондроитин сульфатом и гиалуронатом натрия. Это Терафлекс, Артра и др. 6. Из ФТЛ - ультразвук с гидрокортизоном, магнит. 7. Эффективно ЛФК.
Здравствуйте! У мужа ( возраст 35 лет) после тяжелой физической нагрузки болят локтевые и коленные суставы, утренняя скованность. Работает в строительстве, физически. Также есть хобби со спортивными нагрузками,много ходит. В последнее время появились жалобы на боли в...
Здравствуйте. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия, хрящи и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в нескольких суставах может являться проявлением общего заболевания. В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. 3. Иммуноглобулины то же можете повторить, если были повышены. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечности до купирования болевого синдрома. Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкие ортезы. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Коррекция рекомендаций после обследования. П.С. Трентал заменить особо нечем, но можно перейти на отечественный Пентоксифиллин и в 2 раза снизить дозировку. Я, вообще, не знаю, зачем он нужен? Вы точно у ортопеда были на приёме? Терзают смутные сомнения...
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Я страдаю от последствий приема антибиотика фторхинолонового ряда (левофлоксацин). В основном имеются боли в ахилловых сухожилиях (поставлен диагноз теносиновит). Но в других частях тела также есть небольшие боли, жжение, щелчки. Также есть проявления нейропатии...
Здравствуйте, Пётр. Левофлоксацин выводится через 72 часа и после этого можно принимать ГКС. Одновременно нельзя, препараты взаимодействуют. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Результат МРТ
2 ответаДобрый день! Недели две назад заболела нога, были в травмопункте, сделали рентген, диагностировали артроз, назначили нимесулид и бинтование. Состояние после этого то болит сильно, то отпускает. Теперь сделали МРТ (ниже описание) и там в заключении есть разрыв. Пожалуйста,...
Здравствуйте! Перенаправьте вопрос травматологам.
Здравствуйте, уважаемые врачи. Мне 35 лет. Есть посттравматический коксартроз правого тазобедренного сустава. По рентгену также выявлены асимметрия таза около 7 мм и кососкрученный таз влево. Около 2 месяцев назад появились неприятные ощущения в правой ноге — сначала это...
Здравствуйте. Может ли такая картина объясняться только коксартрозом? - нет. Может ли основным источником симптомов быть проблема сухожилий, мышц или нарушение биомеханики? - да. Может ли такую симптоматику давать поясничный отдел позвоночника? - вряд ли. Что в данной ситуации выглядит более перспективным: мануальная терапия или кинезотерапия/ЛФК? Более перспективным выглядит комплексное лечение после уточнения диагноза. --------------------- Скорее всего, симптомы объясняются трохантеритом (энтезопатия на УЗИ) + синдромом грушевидной или ягодичных мышц. Уточнить диагноз можно на УЗИ мягких тканей ягодичной области. После уточнения диагноза обычно рекомендуют: Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Рекомендуют блокаду с Дипроспаном в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки. Через неделю после блокады желательно провести курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии. Из физиотерапии рассматривают: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия. - традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж. - ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/ Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка МРТ
12 ответовДобрый день! Недели две назад заболела нога, были в травмопункте, сделали рентген, диагностировали артроз, назначили нимесулид и бинтование. Состояние после этого то болит сильно, то отпускает. Теперь сделали МРТ (ниже описание) и там в заключении есть разрыв. Пожалуйста,...
Вы удивитесь, но кроме Алфлутопа, я еще штук 20-30 хондропротекторов могу назвать и каждый из них обсуждать не буду. Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте. П.С. Именно об Алфлутопе, когда-то писал в своём блоге. Если интересно, можете ознакомиться. https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2018/11/blog-post.html