Консультация ортопеда /

Боль в колене без отеков и покраснений

154 просмотра

Добрый день! Сделал МРТ, ниже описание. Колено болит при движении, в покое всё нормально. Визуально никаких изменений, отёков и покраснений. Не подскажете чем лечиться? МРТ могу выслать
ОПИСАНИЕ
Сторона: Правая
• взаиморасположение бедренной, большеберцовой костей и надколенника не изменено
• в полости сустава имеется й объём выпота не увеличен, синовиальная оболочка не утолщена
• медиальный отдел
- медиальный отдел медиального мыщелка бедренной кости с обширным отёком кост-ного мозга, в т.ч. в
области крепления медиальной коллатеральной связки
- смежное плато большеберцовой кости без особенностей
- суставной хрящ с плоскими не полнослойными дефектами
- медиальный мениск обычной формы, без признаков разрыва, минимальные дегенеративные изменения
заднего рога
- медиальная коллатеральная связка: признаки отека и утолщения в зоне крепления к бедру верхней трети
внутренней порции; в остальных отделах связка не изменена
• центральный отдел
- передняя и задняя крестообразные связки не изменены;
• латеральный отдел
- мыщелки бедренной и большеберцовой костей не изменены, суставной хрящ не изменен;
- латеральный мениск не изменен;
- латеральная коллатеральная связка не изменена;
• передний отдел
- суставной хрящ блока бедренной кости и надколенника не изменены;
- удерживатели надколенника, собственная связка надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы бедра без
особенностей;
• задний отдел
- отёк клетчатки по задней поверхности дистальной трети метаэпифиза бедренной кости
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• Энтезопатия проксимального сегмента внутренней порции медиальной коллатеральной связки
• Отек медиального мыщелка бедра (контузионный нагрузочный)
• Хондромаляция медиального отдела сустава 1-2ст

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Сколько Вам лет? Кем работаете? Как давно появились боли?
По результатам МРТ можно предположить либо физическую работу с поднятием тяжестей, либо проф.спорт, либо лишний вес.
Принятый ответ
Клиент
Виктория, спасибо за отклик. Мне 47 лет, до 35 лет играл в футбол, как любитель, но активно. Вес мой 100 кг при росте 185 см, лишний вес есть, но я не полный. Работа у меня спокойная, офисная, хожу в день по 1 часу, до метро пешком.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, есть изменения суставного хряща и воспаление связок, в целом ничего страшного.
По лечению:
1. Бандаж или фиксатор коленного сустава на 3-4 нед, мягкий. Ходьба в нем сразу намного уменьшит боль.
3. Медикаментозно: Аэртал 100 мг 2р в день с Омепразолом, Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день, Диклофенак гель 5% - не менее 2-х раз в день.
4. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Например, Русвиск, Синвискс, ферматрон или других. Читайте инструкции. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли..
5. Базовая терапия хондроитин сульфатом и гиалуронатом натрия. Это Терафлекс, Артра и др.
6. Из ФТЛ - ультразвук с гидрокортизоном, магнит.
7. Эффективно ЛФК.
Принятый ответ
Клиент
Виталий, спасибо за отклик и консультацию Бандаж купил средний bauer, синиий такой, не наврежу?
Клиент
Виталий, Базовая терапия хондроитин сульфатом и гиалуронатом натрия. Это Терафлекс, Артра и др. - это хондропротекторы?
Ортопед, Травматолог
да это хондропротекторы
Ортопед, Травматолог
По МРТ у Вас усталостный (контузионный или стрессовый) перелом внутреннего (медиального) мыщелка больше берцовой кости. В месте крепления к этому мыщелку коллатеральной (боковой) связки имеется ее частичное повреждение с разволокнением. Это внесуставные повреждения. Внутри сустава только "суставной хрящ с плоскими не полнослойными дефектами", что не является показанием для введения в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты. ЛФК то же пока противопоказано. К ЛФК можно будет вернуться после исчезновения болевого синдрома.
В остальном рекомендации д-ра Леонтьва поддерживаю.
Если после начала лечения в течение 5 дней не будет улучшения, целесообразно сделать инъекцию Дипроспана на Лидокаине внесуставно в область крепления коллатеральной связки к мыщелку бедренной кости.
Принятый ответ
Клиент
Константин, БОЛЬШОЕ Спасибо вам за подробный ответ!
Невролог, Терапевт
Хондропротекторы в таблетках 3-6 месяцев, НПВС- Мелоксикам, Ксефокам, Аэртал после еды 5 дней, далее разово при болях, но соблюдать суточную дозировку. Коррекция веса, т.к. почва для дальнейших изменений есть. Умеренная физическая нагрузка- можно, выраженная- воздержаться.
Клиент
Виктория, Спасибо БОЛЬШОЕ за консультацию!
Невролог, Терапевт
Пожалуйста. Поправляйтесь!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , и такое бывает, пересмотрите адекватность физических нагрузок, носите пока наколенник, удобную обувь, курсы НПВС, физиолечение
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер!У вас хондромаляция,то есть изменения хрящевого покрытия кости в месте прикрепления коллатералтной связки. При неэффективности консервативного лечения необходима иньекция дипроспана в место прикрепления мышцы. Необходимо 2 инъекции.Ношение ортеза-бандажа обязательно.
Принятый ответ
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
170 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский медицинский инстит
Опыт работы: 31 год
Виталий Сергеевич Леонтьев
16 отзывов
Ортопед, Травматолог
Высшее
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
7 отзывов
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГМУ Министерства
Опыт работы: 4 года
Сергей Владимирович Благонравов
7 отзывов
Ортопед, Детский хирург
1999-2005, ГОУ ВПО НижГМА РосЗдрава, пед
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Один из лучших врачей!
— Владимир
Внимательное 10 баллов из 10 Однозначно
— Мария
Скажу кратко - этот врач своими советами помогает больше, чем многие врачи в поликлиниках во...
— Дмитрий, г. Югорск