Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Добрый день! Недели две назад заболела нога, были в травмопункте, сделали рентген, диагностировали артроз, назначили нимесулид и бинтование. Состояние после этого то болит сильно, то отпускает. Теперь сделали МРТ (ниже описание) и там в заключении есть разрыв. Пожалуйста, подскажите, что это и, что с этим делать. Заранее спасибо! На серии МР-томограмм правого голеностопного сустава в 3-х проекциях в режимах Т1, Т2 и с жироподавлением. Кости сформированы правильно, без признаков аномалий развития. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Кортикальный слой равномерной ширины. Периостальная реакция не выявлена. Определяется небольшая деформация дистального метафиза малоберцовой и большеберцовой костей, за счет консолидации трехлодыжечного перелома. Суставно хрящ голеностопного сустава резко истончен с субтотальным оголением суставных поверхностей, отеком костного мозга, уплощением суставной поверхности таранной кости. Множественные разнокалиберные субкортикальные кисты большеберцовой и таранной костей. Массивные краевые костные остеофиты. Небольшое скопление жидкости в полости сустава. Умеренное истончение суставного хряща таранно-ладьевидного и клино-ладьевидного суставов с наличием мелких краевых костных заострений. Разрыв передней большеберцово-таранной порции медиального связочного комплекса. Ахиллово сухожилие без признаков отека и обызвествления. Подошвенный аппоневроз обызвествлен в месте прикрепления к пяточной кости на протяжении 6 мм. Сухожилия уровня исследования без признаков нарушения целостности. Скопления жидкости по ходу сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Отек жировой клетчатки по поверхности сустава. Мягкие ткани не изменены. Заключение. Признаки консолидированного трехлодыжечноо перелома с небольшой деформацией малоберцовой и большеберцовой костей. Посттравматический артроз голеностопного сустава 3 стадии по Косинской. Начальные проявления артроза таранно- ладьевидного и клино-ладьевидного суставов. Разрыв передней большеберцово-таранной порции медиального связочного комплекса. Теносиновит сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Отек жировой клетчатки. Энтезопатия. Рекомендована консультация врача-травматолога.
Здравствуйте.
Была травма и в качестве последствия постепенно развился артроз 3 ст.
Теперь он начал болеть.
Связка была повреждена тогда же. Она давно срослась рубцами.
Но на МРТ выглядит, как разрыв. О связке можно не беспокоиться.
Рекомендовано
Нимесулид продолжайте с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Вместо бинтования рекомендую купить мягкий бандаж на голеностоп. Он точно пригодится.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С. В будущем понадобится введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты.
Константин Эдуардович, добрый день! Большое спасибо за ответ! Есть еще вопрос - нужно ли ограничить движение, и физиотерапию делать совместно или сначала 10 процедур одного вида, а затем другие?
Нагрузку, конечно, ограничить.
Процедуры можно вместе.
Перерыв между процедурами не менее 30 мин.
Константин Эдуардович, спасибо!
Константин Эдуардович, добрый день! Вы рекомендовали проколоть Мукосат или Хондролон, а еще есть Алфлутоп, а какой из этих препаратов наиболее эффективен?
Принятый ответ
Вы удивитесь, но кроме Алфлутопа, я еще штук 20-30 хондропротекторов могу назвать и каждый из них обсуждать не буду.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
П.С. Именно об Алфлутопе, когда-то писал в своём блоге.
Если интересно, можете ознакомиться.
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2018/11/blog-post.html
Константин Эдуардович, ознакомился, все понятно большое спасибо!
Доброй ночи!
Пусковым ,тригерным моментом послужила травма, в результате чего сейчас -посттравматический артроз голеностопного сустава 3 ст.К сожалению,когда происходит перелом,то в той или иной степени повреждается капсульно-связочный аппарат -связки,сухожилия... И восстанавливаются такие повреждения через "рубцевания",поэтому при нагрузке,особенно,когда бывает больше обычной-возникает явление хронического теносиновита.
С учетом жалоб,клинической картины и данных МРТ рекомендую следующее:
1) Максимально ограничить нагрузки на нижние конечности.Исключить/ограничить провоцирующие факторы боль!
2) При физ нагрузке использовать динамический ортез такого плана---Ортез голеностопный ORLETT DAN-201
3) Курсами делать ФТЛ,например: Фонофорез с гидрокортизоном №10
лекарственный электрофорез№10
Лазер/магнитотерапия-курсами
4)ЛФК.Желательно под контролем инструктора или врача-ЛФК,который разработает под Вас адаптированный комплекс упражнений
5)Хондропротекторы -2 раза в год,лучше в инъекционной форме.
Например:Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
Про НПВС не написала, так как я понимаю, Вы уже пропили курс,и боли чуть меньше стали...
А так на будущее, при возникновении болевого синдрома, рекомендую в комплексе:
?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 40 мг *1 р\сут на 10 дней
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед
____________________________________
это снимет воспаление и боль!
_____________________________________
К сожалению, артроз 3 ст в будущем подразумевает использование пр-в гиалуроновой кислоты,которые служат протекторами синовиальной жидкости("для смазки" суставов)
Олеся Сергеевна, огромное спасибо!
Олеся Сергеевна, добрый день! Вы рекомендовали проколоть Мукосат или Артогистан, а еще есть Алфлутоп, а какой из этих препаратов наиболее эффективен?
Принятый ответ
Они все достаточно хорошие, я Вам порекомендовала те, которые назначают своим пациентам.
Просто Алфлутоп – хондропротектор, активным компонентом которого является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы. И если у Вас нет на рыбу аллергии, то его тоже можно. Просто, я как врач, не очень люблю этот препарат, не внушает он мне доверия, Вы уж извините!
Олеся Сергеевна, все понятно большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20231 ответ
- 21 Февраля 20244 ответа
- 8 Апреля 20243 ответа
- 5 Ноября 20242 ответа