Что вас беспокоит?
Старая травма мышц, связок коленного сустава
8 лет назад была травма в походе - резкая боль в области бедра, тогда диагностировали повреждение мышцы или связки и это прошло через пару месяцев. С тех пор периодически при сильных нагрузках возвращалась боль чуть выше коленного сустава, из-за который была нельзя ходить. Но она проходила в течение пару недель. И в принципе было всё приемлимо, главное было контролировать нагрузки. Этим летом был вынужден много работать на ногах - просто много ходить. Боль вернулась и я вынужден был около месяца ходить через боль в эластичной повязки, ибо этого требовала работа. С сентября этих нагрузок нет, но ноющая боль выше сустава, которая то усиливается, то ослабевает продолжается в течение 5 месяцев. После ударно-волновой терапии на какое-то время было намного легче. Сделал МРТ двух коленных суставов для сравнения. Левое - здоровое, не беспокоит. Правое - с проблемой, которую описал выше. Заключение травматолога - Энтезопатия верхнего полюса надколенника справа. Тенденит прямой порции четырехглавой мышцы правого бедра. Вопрос к специалисту: можете ли подробнее посмотреть моё МРТ и объяснить в чём конкретно проблема (загрузил файлы МРТ на диск https://drive.google.com/drive/folders/1apmKflcj8GOn24gAgzfqZkFi78SStjKn?usp=sharing ). И каким образом можно восстановиться, чтобы болезненные ощущения ушли и можно было передвигаться без дискомфорта.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, к сожалению на мой не удалось посмотреть Ваше МРТ. Из общих рекомендаций: 1. Не отказываться от физ. нагрузок, но сделать их щадящими 2. При болях применять НПВС (при отсутсвии противопоказаний) 3. Заниматься ЛФК 4. Обратиться очно к врачу травматологу-отртопеду и врачу по спортивной медецине (где ЛПУ профиоируется над этой патолгией). МРТ при энтезопатии это ещё невсё, это очень сложная патология. Если Вы напишите В
ы напишите Ваш регион, я попробую найти Вам подходящее ЛПУ. С Уважением, д-р Шульжевский, прощу прощение, что предыдущее сообщение не до конца отредактировано (нечаянно отправилось раньше времени)
Здравствуйте, у меня ваше мрт не грузится, можно фото заключения?. Опишите пожалуйста свою боль: при нагрузке - спуске, подьеме по лестнице, утром, днем вечером ночью, в покое, в положении лежа?. Ноющаюя, тянущая?
То что Вам диагностировали это скорее всего следствие а не причина. Ударно волновая терапия это хорошо но видимо ее применяли не в тех местах. Что бы понять причину здесь к сожалению нужен очный осмотр. Вам нужен мануальный терапевт. Либо если живете в Москве могу написать клинику куда обратиться, там точно помогут
Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Правый. В суставе выраженное воспаление. Синовит. Тендинит прямой порции 4-х главой мышцы есть, но уже не просто тендинит, а выраженный супрапателлярный бурсит. Так же есть повреждение заднего рога медиального мениска 2 ст. по Столлер. ПКС - незначительное интерстициальное повреждение и небольшая киста Бейкера (значения не имеют).
Левый. Почти всё то же самое, но менее выражено. Синовит есть, но небольшой. Супрапателлярный бурсит то же есть, но менее выражен. ПКС целая, кисты Бейкера нет. Мениски повреждены оба, но 1 ст - несущественно.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Первая блокада в правый сустав. Вторая - через неделю в левый. Третья (если понадобится) в правый.
Через неделю после Дипроспана ввести в правый сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур на правый сустав, но только когда станет полегче. Сейчас не рекомендовано.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж на оба сустава.
ЛФК в данной ситуации особо не поможет, мануальная терапия - тем более.
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
В принципе, всё это можно вернуть в норму и болеть не будет.
Но "если работа потребует" - обязательно будет рецидив и с каждым рецидивом ситуация будет прогрессивно ухудшаться.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Спасибо за ваш ответ.
По поводу сустава справа. Насколько я понимаю у меня справа хроническое воспаление из-за старой травмы и нагрузок, которые были летом, и длиться это уже в течение 5 месяцев. И нужно как-то купировать это, а затем соблюдать норму нагрузок, упражнения и тп.
Что касается кисты и мениска, это является первопричиной или следствием? Чем это опасно и что это за собой влечет?
Здесь многие пишут про операцию, чем она может помочь и для чего? Раньше травматолог мне никогда не говорил об этом.
Коленный сустав слева меня никогда не беспокоил и не беспокоит, поэтому странно что там есть какие-то патологии.
Принятый ответ
Я не буду комментировать рекомендации коллег.
На основании просмотра диска МРТ, утверждаю, что показаний для оперативного лечения нет.
Об этом говорит мой опыт и Протоколы лечения.
Причина проблем - перегрузка. Из-за неё надорвался мениск и пошло воспаление в суставе.
Киста Бейкера - следствие и с ней ничего делать не нужно.
Левый пока не болит, но изменения уже есть и он заболит при следующей перегрузке.
Здравствуйте. Правый коленный сустав нужно оперировать, по совокупности повреждений нужна операция - артроскопия коленного сустава . Медикаментозная терапия не поможет .
Принятый ответ
Добрый день! по тем изменениям,которые выявлены а МРТ-правый лучше прооперировать, консервативное лечение лишь не надолго отсрочить операцию. В правом суставе есть повреждение мениска 2 ст по Столлер, в принципе можно было бы лечить консервативно,но уже есть менисцит ( выраженное воспаление,в ходе которого резко меняется биомеханика сустава), а также ,если говорить по-простому там чуть-чуть повреждено ( ПКС), там чуть-чуть (тендинопатия), там чуть-чуть ( бурсит) и получается.что все в совокупности-лучше прооперировать,чем все" по-чуть-чуть " лечить.
Поэтому просите у своего лечащего врача направление в то ЛПУ,где делают такие операции-артроскопии. И обращайтесь туда на консультацию, ( срез-ми МРТ),где в ходе беседы Вы для себя сможете принять верное решение.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: частичное и полное удаление мениска (менискэктомия и парциальная резекция мениска), шов мениска, фиксацию корня мениска, протезирование мениска.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие у пациента лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года, т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически.
А вот с левым коленным суставом, тут есть изменения,не критичные, операции не требуют и можно лечить консервативно:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
?Курс физиолечения.
?Хондропротекторы ,лучше в инъекционной форме ,например,: Хондрогард- по 1мл, в/м -через день.При хорошей переносимости препарата дозу увеличивают до 200 мг, начиная с 4-й инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости через 6 мес возможно проведение повторного курса лечения.
? ЛФК -после купирования острого периода , начинают с базовых упражнений,направленые прежде всего на укрепление мышц бедра .
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20219 ответов
- 12 Июня 20227 ответов
- 19 Июня 202510 ответов