Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение лечения
1 ответМужчина 53 года. В 2016 инсульт. Гипертоническая болезнь 3 ст. Артериальная гипертензия 2 ст. Риск ССО 4. Принимает на постоянной основе лориста 100, индапамид 2.5, Амлодипин 5, Кардиомагнил 75, аторвастатин 40. Сдали анализы Креатинин 123, Креатинин(метод Яффе) 119, СКФ 63,...
Здравствуйте. По представленным данным: креатинин 119-123 мкмоль/л, СКФ 57 мл/мин/1,73 м2 соответствует умеренному снижению функции почек (ХБП С3а). При этом в общем анализе мочи патологических изменений нет, что является благоприятным признаком и говорит об отсутствии активного повреждения почечной ткани. С учётом длительной артериальной гипертензии и перенесённого инсульта такое снижение СКФ часто носит сосудисто-склеротический характер и может быть стабильным длительное время. Мочевая кислота 460 мкмоль/л - умеренное повышение, требует наблюдения, но не является показанием к немедленному лечению при отсутствии клиники подагры. Глюкоза 6,9 ммоль/л требует уточнения углеводного обмена (гликированный гемоглобин HbA1c), т.к. возможные нарушения углеводного обмена являются более значимым фактором риска прогрессирования ХБП, чем текущие показатели почек. В случае подтверждения нарушение гликемии, рекомендовано к терапии принимать препараты из группы ингибиторов SGLT2 (например, Форсига), с целью нефро- и кардиопротекции. Рекомендовано: - контроль артериального давления (целевой <130/80 мм рт. ст.) - определение альбумин/креатининового соотношения в моче (ключевой прогностический показатель) - контроль HbA1c - динамическое наблюдение креатинина и СКФ Назначенная антигипертензивная и кардиопротективная терапия является обоснованной и нефропротективной, отмена препаратов группы лозартана не показана. БАДы для «лечения почек» не требуются и не имеют доказанной эффективности.
Сдала анализы крови. Обнаружилось: Железо в сыворотке 26,62 Ферритин 281 В9 90,8 Коэффициент атерогенности 1,47 СРБ 5,59 Мочевая кислота 367,4 СКФ 59,79 Эозинофилы 0,8 Глюкоза в сыворотке 6,38 Остальные показатели в пределах нормы 2 года назад поставили диагноз артрит...
Светлана, здравствуйте! Представленные анализы демонстрируют умеренную воспалительную активность и начальное снижение фильтрационной функции почек, что требует обязательной плановой коррекции текущей терапии. Признаков критического или жизнеугрожающего состояния в бланке нет, но комбинация некоторых показателей указывает на побочные эффекты лекарств и риски для почек. В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с ревматологом и эндокринологом. Менять дозировки самостоятельно нельзя. Препарат Форсига отличный выбор, он защищает сердце и почки при диабете. Но при падении СКФ ниже 60 его сахароснижающая эффективность падает. Врач может рассмотреть увеличение дозы Глюкофаж Лонг до 1000 мг на ночь (при условии контроля креатинина) для лучшего удержания глюкозы. По поводу Эдарби Кло и мочевой кислоты Хлорталидон (мочегонное в составе) бьет по почкам и растит мочевую кислоту. Врач может рассмотреть замену на чистый Эдарби без Кло или комбинацию с амлодипином, чтобы разгрузить почечные канальцы и поднять СКФ выше 60. По поводу Фолацина Уровень В9 избыточен. Ревматологи часто рекомендуют временно снизить прием фолиевой кислоты с 5 мг до 1–2 мг в неделю (принимать строго через 24 часа после инъекции метотрексата), чтобы не перегружать фильтрацию почек. Дополнительно сдать: гликированный гемоглобин, креатинин, мочевину, анализ мочи на соотношение альбумин/креатинин.
Ангиомиолипома
22 ответаЗдравствуйте, на узи обнаружили ангиомиолипому 10*10. Сижу на гзт (ципионат ) . Подскажите можно ли мне дальше принимать тестостерон или лучше с него слезть ( так как прочитал , что он влияет на рост )Принимаю без назначения врача . Еще понижен скф 63.2 , а в 2023 году он...
Если все хорошо прошло и без осложнений, то нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер! Мужа сегодня полодили в больницу с подозрением на восполение паховых лимфоузлов - очень болит нога. У мужа ХБП стадия 3б СКФ 35.1. В больнице ему поставили кетонал. Вопрос: 1 - на скольно опасно при его диагнозе аоспаление лимфоузлов; 2 - можно ли его...
В любых случаях даже без ХБП промедление с началом лечения любого воспалительного процесса нежелательно. Чем раньше начинают терапию, тем быстрее и с меньшими осложнениями наступает выздоровление.
Цистатин
14 ответовЗдравствуйте. Маме 57 лет, вес 85, рост 171. Из хронических заболеваний язва двенадцатиперстной кишки в ремиссии. Принимает ко-пренессу от давления. На почках есть кисты, Гормоны щитовидки в порядке Беспокоят креатинин и цистатин 01.06.2020 креатинин 111 30.06.2022 креатинин...
Здравствуйте. По представленным данным отмечаются умеренные колебания креатинина в динамике (83–113 мкмоль/л), СКФ 47,5 мл/мин, и повышение цистатина С до 1,35 мг/л, СКФ 50,4 мл/мин, что может соответствовать ХБП 3а стадии. Но также требуется оценка альбуминурии. В настоящее время признаков быстрого прогрессирования нет. Рекомендуется: - контроль СКФ (креатинин + цистатин С) в динамике - анализ мочи с альбумин/креатинин соотношением - контроль артериального давления - наблюдение у нефролога 2 раза в год.
Кетоаналоги аминокислот
4 ответаУ отчима 74 лет хбп з, скф 30, на фоне подагры, правая почка уменьшилась. Живем в Находке, наблюдаемся в краевой клинике во Влаливостоке, раз в три месяца. Сидит на мбд, пытались скорректировать питание, но на фоне ограничения белка не можем набрать даже 1500 ккл в сутки,...
Здравствуйте! Данные препараты не взаимозаменяемы. Можно заменить Кетостерил аналогами -Ацидокетан, Кетоаминол. Либо прием каждые 2 недели месяца. Расчёт дозы- 1 таб.на 5 кг веса, разделенные на 3 приема. Суточная квота по белку, учитывая возраст, СКФ, 0,8 -0,6 г/кг/сутки. Не стоит ужесточать диету, тк белок-строительный материал, дефицит белка может привести к белково-энергетической недостаточности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. О чем могут говорить эта картина КТ и анализа крови? easyradiology[.]net[/]Radtop#3ZY-JSQ-LDK-WUR (из ссылки уберите квадратные скобки, иначе тут не пропускает) — ввести дату рождения 27.06.1977 для открытия снимков. Анализ крови: ГГТ 23 Ед/л АЛТ/ГПТ 32...
Здравствуйте. Ничего страшного у Вас не вижу. Есть небольшие кисты единичные кисты и небольшая гемангиома в печени. У желчного имеется перегиб в области шейки, ничего критичного.
Комментарий по ЭКГ
7 ответовЗдравствуйте. Прошу прокомментировать ЭКГ. Поступила 3 недели в стационар с сильным сдавлением от шеи спереди и до солнечного сплетения. Поставили прединфарктное состояние,капали калий,8 капельниц,+ бисопролол 2,5 мг, Рибоксин,карбоксилаза. Сдавление после капельниц прошло,...
Здравствуйте, Яна! С учётом результатов ЭКГ можно начать приём бисопролола 2, 5 мг 1 раз в день. Это снизит чсс и положительно повлияет на процесс реполяризации. Для улучшения обменных процессов с миокарде можно провести курс метаболической терапии - кокарбоксилаза по 100 мг в/ м 1 р в день №10. К терапии можно добавить глицин по 1т 2 р в день в течение 7- 10 дней. На этом фоне состояние должно улучшиться.
Беспокоит пена при мочеиспускании
5 ответовДобрый день, у меня хронический гломерулонефрит гемотурия, я сдавал анализы и врач нефролог сказала что всё в пределах нормы, однако все же пена в моче меня беспокоит (белок у меня был ниже среднего, 0.100 г/л, эритроциты 18 в п/зр, креатинин 93 мкмоль/л, мочевина 6.2...
Здравствуйте. Пена при сборе суточной мочи в банку или при мочеиспускании в унитаз? Диета простая - бессолевая, малобелковая, ограничение потребляемого БЕЛКА во ВСЕХ готовых продуктах до 0.6 г/кг/сут. в плане замедления прогрессирования дисфункции почек.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипертензия
19 ответовДва месяца назад организм перестал реагировать на гипотензивную терапию, а именно АД постоянно 160-170-180. Особенно в предутреннее время. Лечение до 10 июня с.г. было: утро и вечер - валсартан 80 мг, занидип 10 мг - вечер. С 10 июня доза валсартана увеличена до 160 мг утро и...
Контроль калия и креатинина через 2 недели. Препарат копится неделю, эффект будет виден через такой срок.