Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Прохожу лечение по поводу диагноза «рак почки, IV стадия, метастазы в лёгких». В настоящее время получаю терапию препаратом «ниволумаб» в режиме 1 раз в 2 недели (в виде капельницы). В последнее время появились выраженные побочные эффекты: сильное онемение в...
Здравствуйте! При появлении неврологической токсичности, вплоть до появления судорог, показана временная отмена химиотерапии. В последующем побочные эффектв могут нарастать, поэтому нужно избежать неприемлемой токсичности. Необходим очный осмотр невролога для решения вопроса о назначении Дулоксетина, который корректирует неврологические проявления. Но препарат рецептурный, и дозировка должна подбираться исключительно в очном порядке. Витамин В12 назначается при его доказанном дефиците, поэтому необходимо сдать на него анализ крови. Для исключения других причин судорог необходимо сдать кровь на калий, натрий, магний, кальций, глюкозу, ТТГ и креатинфосфокиназу.
Как долго можно принимать габапентин
6 ответовЗдравствуйте! Болеет мама. Диагноз: облитерирующий атеросклероз артерий н\к. Стеноз ОБА справа, слева 55-60%. Стеноз ПКА справа 50-60%, стеноз ПКА слева 60-65%. Окклюзия ПББА слева. Поверхностный трофический дефект левой голени без признаков инфицирования. Диабетическая...
Здравствуйте! Можете прикрепить заключения исследований и консультации?
Не вводила иммуноглобулин после КС
6 ответовЗдравствуйте. У меня группа крови IV отриц., у мужа II положит. Первые роды были в 2009 ЭКС, у ребенка группа III положит., но иммуноглобулин не предлагали вводить. Далее беременность в 2013, закончилась ЕР на 25 неделе (гибель плода, преждевременное излитие вод в 21 нед. и...
Добрый день. Обратить внимание - собственно, на то, что и все. В стандартном плане ведения беременности предусмотрено всё, прежде всего - определение антител при постановке на учет, далее в середине беременности (на 28 неделе желательно ввести иммуноглобулин), также результаты УЗИ и КТГ для уточнения состояния плода и признаков иммунизации. Насколько высок риск - клинически значимый резус-конфликт - довольно нечастый гость и если вы для себя определите риск как 1:100 - это, пожалуй, будет даже с запасом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МРТ головного мозга с контрастом
9 ответовлевой лобной доле парасагиттально тянется зона контрастирования, является артефактом. Ликворосодержащие пространства: большая цистерна умеренно расширены, в остальном базальные цистерны не увеличены. Желудочковая система не расширена. Боковые желудочки симметричные, контуры...
Здравствуйте По МРТ головного мозга с контрастом признаков опухоли, инсульта или другого объёмного патологического процесса не выявлено. Указанная зона накопления контраста в левой лобной доле расценена как артефакт, то есть искажение изображения, а не реальное патологическое образование. Ликворные пространства: большая цистерна умеренно расширена, при этом остальные базальные цистерны не увеличены. Такое умеренное расширение чаще является анатомической особенностью и при отсутствии других изменений не считается патологией. Желудочковая система мозга не расширена, боковые желудочки симметричные, с ровными контурами. Третий и четвёртый желудочки без изменений, сильвиев водопровод проходим. Это говорит об отсутствии признаков гидроцефалии. Субарахноидальные пространства незначительно расширены, что чаще всего соответствует возрастным или индивидуальным особенностям и само по себе не является опасным признаком при нормальной остальной картине. Гипофиз обычных размеров, с ровными контурами и равномерным накоплением контраста, структура сохранена. Воронка гипофиза расположена правильно, хиазма зрительных нервов без изменений, пинеальная область без особенностей. Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия, что исключает мальформацию Киари. Ствол мозга и спинной мозг до уровня C3 без патологических изменений, краниовертебральный переход также без особенностей. В целом МРТ соответствует варианту нормы или минимальным возрастным изменениям без признаков серьёзной органической патологии.
Боль под коленом сзади ,отек.
3 ответаДобрый день, пожалуйста подскажите чем лечить и что делать, у мамы боль под коленом сзади, отек. Сделали МРТ коленного сустава . Заключение: - радиальное повреждение заднего рога и корня медиального мениска; - мелкий субхондральный дефект в медиальном мыщелке...
Здравствуйте. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции. Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать. Дополнительно к артрозу имеем критичный разрыв мениска, разрушение суставного хряща, остеонекроз - это всё Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением. Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283 - Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Гормонотерапия или химия
11 ответовДобрый день! У свекрови был выявлен рак молочной железы 3 стадии, 2 года назад. Сначала ей назначили химиотерапию (пока ждали гистологию). После того, как пришла гистология, сказали, что опухоль гормонозависимая и химиотерапия противопоказана. Назначили опять ПЭТКТ, оно уже...
Нет, это HER-негативная опухоль
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Папе поставили диагноз злокачественная новообразования хвоста поджелудочной железы IV ст. Mts в печени. Был проведен 1 курс МХТ гемцитобином 1000мг/м2 внутривенно в первой, восьмой и пятнадцатый дни каждый 4 недели. 2 курс выполнено только 2 процедуры. Были выписаны раньше...
Алт высокий, скорее всего из-за разрушения клеток печени из-за метастазов и на фоне химиотерапии. Пока не снизите алт хотя бы до 2 норм, продолжать химиотерапию нельзя. Помогут гепатопротекторы (ремаксол, гептрал или фосфоглив). По поводу обезболивания - от фентанила облегчения нет, получается? Возможно имеет смысл заменить его на морфин в таблетках длительного действия, 60 мг 2 раза в сутки, при прорывах боли морфин в ампулах или в таблетках короткого действия по 10 мг до 4-6 раз в сутки.
Авелумаб отмена после 2 лет лечения
14 ответоврак почки cT2aNxM1 G2 IV ст 48 курсов ИИ+ТТ(авелумаб+акситиниб). Стабилизация (10.11.2023-05.03.2025). 80 лет. Врач сказала, что все форумы онкоурологов пестрят сообщениями, что после 2 лет лечения авелумабом дальнейшее его применение может привести к резкому росту...
Здравствуйте ! Так и есть ,продолжительность терапии авелумабом при стабильном ответе обычно ограничивается двумя годами. Это обусловлено тем,что отсутствует доказательная база, подтверждающая пользу от продления иммунотерапии свыше 24 месяцев. А данные о повышенном риске поздних иммуноопосредованных осложнений есть - колит, тиреоидит, гепатит, пневмонит и эндокринопатии. И не исключено,что диарея может быть связана с развитием колита на фоне лечения. У пациентов старше 75 лет риск таких осложнений выше. Таргетную терапию акситинибом продолжают в монорежиме . Временная приостановка авелумаба не рассматривается в таких случаях. При прогрессировании на фоне монотерапии акситинибом осуществляется смена схемы терапии. Если есть ещё какие-либо вопросы,задавайте.
Протокол исследования При МР-томографии головного мозга получены суб- и супратенториальные изображения головного мозга в 3-х взаимноперпендикулярных проекциях. Срединные структуры не смещены. Субарахноидальное пространство и базальные цистерны не расширены. Боковые желудочки...
Здравствуйте! В представленном заключении МР исследовании отмечается снижение пневматизации верхнечелюстных пазух, ячеек решетчатого лабиринта и клеток сосцевидного отростка. В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания. Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней. С учетом отечности и гиперплазии слизистой ячеек сесцевидного отростка слева рекомендуется прием антибактериального препарата Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 табл. 2 раза/сут. 7 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос по МРТ головного мозга
3 ответаПротокол исследования При МР-томографии головного мозга получены суб- и супратенториальные изображения головного мозга в 3-х взаимноперпендикулярных проекциях. Срединные структуры не смещены. Субарахноидальное пространство и базальные цистерны не расширены. Боковые желудочки...
Здравствуйте. На описанном МРТ найдены небольшие участки глиоза в лобных долях, это наиболее вероятно следы перенесённого повреждения мозговой ткани, например, после лёгкого нарушения кровообращения, воспаления или даже травмы. Каких либо признаков острых процессов, например инсульт, опухоль, отёк или кровоизлияние тут нет. Если у вас нет неврологических симптомов, например головных болей, судорог, онемения, нарушения памяти, то эти изменения, скорее всего, не требуют лечения и являются случайной находкой. Также в исследовании описаны признаки воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух, а также ячеек сосцевидного отростка слева. Это говорит о полисинусите и левостороннем мастоидите. Такие состояния обычно сопровождаются заложенностью носа, выделениями, болью в лице или за ухом, иногда снижением слуха. Их нужно лечить совместно с ЛОР-врачом — возможно, потребуется антибактериальная терапия или другие местные процедуры. В остальном структуры мозга выглядят нормально Основное внимание сейчас стоит уделить лечению воспаления в пазухах и ухе.