Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
L-тироксин и ТТГ
17 ответовЗдравствуйте, уважаемые эндокринологи. Вопрос такой: 1. Вызывает ли препарат L-тироксин какой-то риск инфарктов?! Мама пьет тироксин уже лет 40, сейчас в дозировке 50 2. Норма ТТГ (маме 74 года) всё же лучше до 4х держать, или лучше пусть в диапазоне 6-7 будет?! (Анамнез:...
Здравствуйте. L-тироксин не вызывает никакие заболевания( исключение аллергические реакции), если дозировка подобрана правильно. Если ваша мама переносит хорошо назначенную дозировку 50мкг/сут и ТТГ держится до 4мкМЕ/мл, оставьте эту дозировку, тем более что дозировка не высокая.
Инфаркт перенесённый на ногах ... В январе стентирование левой артерии ..В качестве антиагрегантов прописаны плавикс, Тромбоасс и варфарин с контролем МНО... ( был обнаружен тромб в левом желудочке) Конкор 2,5. Юперио 50/50 ( больше доза не получается из-за давления) ,...
Данные показатели в норме , такие незначительные погрешности мб кфк несущественны , остальные анализы не повышены
Есть ли необходимость в АКШ
9 ответовДобрый день. После проведения коронарографии врач сделал следующее заключение: Правый тип кровообращения миокарда. Ствол левой коронарной артерии: без значительного стенозирования. Передняя межжелудочковая ветвь: состояние после протяженного стентирования проксимальной и...
В коронарных артериях стенозы есть, но не критические, можно попробовать обойтись ангиопластикой. Покажите диск другому кардиохирургу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кажется созрел жировик
1 ответЗдравствуйте! Лет 30 назад на внутренней стороне предплечья появился маленький жировик. Все эти годы он благополучно рос в размерах. В 2020 году он достиг размеров фасолины, и я решил его удалить. Обратился к хирургу, он меня направил к онкологу. Взяли пункцию, к счастью...
Произошло нагноение атеромы. При своевременном удалении такая ситуация предотвращается. Срочно обратитесь к хирургу для вскрытия гнойника! К сожалению, на фоне нагноения может не удалиться вся капсула и атерома может рецидивировать. Также после вскрытия нельзя будет накладывать швы, чтобы рана не нагноилась вторично. Ни в коем случае не пытайтесь вскрыть в нестерильных условиях, выдавить или "вытянуть"! Разрешается приложить Левомеколь.
Назначение гемодиализа
14 ответовДобрый день! Вопрос по моему отцу. N18.5 - Хроническая болезнь почки, стадия 5. Подтвержден. Единственная левая почка. Рак правой почки, лапароскопическая нефрэктомия справа, стентирование правого мочеточника- от 19.10.23г. Стриктура верхней трети правого мочеточника....
Здравствуйте! На данный момент организм пока справляется с накоплением токсинов. Решение о начале диализа принимается не только по одному показателю креатинина, но и по совокупности клинических признаков и симптомов уремии. В данный момент целесообразно проконсультировать с сосудистым хирургом для определения возможности формирования сосудистого доступа для гемодиализа (фистула). Для отсрочки наступления уремии: 1. Строгая диета. Ограничение белка (чтобы снизить образование азотистых шлаков), соли (для контроля давления и отёков), калия и фосфора. При уратной нефропатии также исключаются продукты, богатые пуринами (мясные субпродукты, наваристые бульоны). 2. Контроль артериального давления. Целевые цифры АД для пациентов на диализе или с ХБП С5 обычно ниже 130/80 мм рт. ст.. Это критически важно для замедления прогрессирования болезни. 3. Коррекция анемии. Препараты железа и эритропоэтин-стимулирующие агенты для поддержания гемоглобина 110-120 г/л 4. Коррекция минерально-костных нарушений. Судя по диагнозу (гиперпаратиреоз, гиперфосфатемия), ваш отец уже получает терапию для контроля уровня фосфора и кальция. Это важно для предотвращения кальцификации сосудов и костей. 5. Формирование сосудистого доступа (артериовенозной фистулы если «даст добро» сосудистый хирург). Фистула должна «созреть» несколько месяцев. Если состояние резко ухудшится, а фистулы не будет, постановка катетера в центральную вену, но это опаснее в плане инфекций. Симптомы, которые могут говорить о прогрессировании - стойкая тошнота, рвота, потеря аппетита, не связанные с другими причинами, спутанность сознания (красные флаги, при которых рекомендуется обращениев лечебное учреждение немедленно и внеочередной контроль показателей креатинина, мочевины
Рак предст.ж
14 ответовЗдравствуйте, я врач-хирург, г. Воронеж, у моего отца рак предстательной железы T4M1N0, st 4, получает гормонотерапию бикалутамид 50мг ежедневно, бусерелин 3.75 1 раз в месяц. За время лечения с июля 2022г уровень psa снижался, до ноября. В ноябре уровень был 15, а сегодня...
Здравствуйте! Когда ваш отец проходил обследования крайний раз и какие? Можете прикрепить к вопросу? Кроме гормонотерапии вводят ли ему бисфосфонаты? Пса увеличивается либо по причине гормонорезистентности, либо прогрессирование заболевания.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием статинов
5 ответовЗдравствуйте. Мне 72 года. При посещении кардиолога предложено увеличить дозу статинов. Принимал 10мг Аторвастатин (Торвакард), предложено 20 мг Розувастатин (Кардиолип). Результаты анализов: Холестерин общ.-4,14 ммоль/л, ЛПВП-1,68 ммоль/л, ЛПНП-2,4 ммоль/л, Триглицериды-0,68...
Здравствуйте. Учитывая очень высокий риск после стентирования, целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1.4. Лучше начать с розувастатина 10 мг (не 20 мг) , можно рассмотреть добавление эзетимиба 10 мг ( который работает в кишечнике) - эта комбинация безопасна и эффективнее аторвастатина 10 мг. При коррекции терапии лучше через 4-6 недель проводить контроль липидов и АЛТ, АСТ, креатинин, КФК.
Бабушка, 76 лет, пол года назад обнаружили рак пищевода 3 стадии, с того времени лежачая. Метастаз в легких, брюшной полости и малом тазу не было по состоянию пол года назад. Палиативный статус из-за кахексии и общего состояния. Произвели стентирование пищевода, хороший...
Здравсвуйте, у вашей бабушки сложная клиническая ситуация, связанная с прогрессированием онкологического процесса и развитием метастаза в головном мозге, что вызывает выраженную неврологическую симптоматику тремор, галлюцинации, нарушение сознания и моторики. МРТ и КТ показывают объемное образование в правой височной доле с перифокальным отеком и смещением срединных структур, что свидетельствует о значительном внутричерепном давлении и компрессии мозга. Дексаметазон в дозе 16 мг в сутки стандартная терапия для уменьшения отека мозга и снижения внутричерепного давления. Если эффекта нет, возможно, требуется корректировка дозы или добавление других симптоматических средств. В таких случаях важно обеспечить адекватный контроль боли, противосудорожную терапию при необходимости, а также поддерживающую терапию для улучшения качества жизни. Обычно в таких случаях рекомендуют продолжить дексаметазон, возможно, обсудить с онкологом возможность увеличения дозы или перехода на внутривенное введение. Назначение симптоматических препаратов антипсихотиков (например, низкие дозы галоперидола) для контроля галлюцинаций и психомоторного возбуждения. Противосудорожные препараты, если есть судорожная активность или высокий риск. Обеспечение адекватного обезболивания при кахексии и онкологическом процессе часто применяют опиоиды. Поддержка гидратации и питания (если возможно).
Узи вен малого таза. Синдром мея тернера
13 ответовЗдравствуйте, я здесь уже задавала вопрос на эту тему, но остались вопросы. Проходила узи вен малого таза, нашли признаки Мея тернера и щелкунчика. Симптомов кроме боли в пояснице у меня нет. Находка случайная. Скажите пожалуйста почему Вена окрашивается при цдк полностью,...
В целом, выполнять УЗИ вен нижних конечностей 1 раз в год будет не лишним
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обнаружили Klebsiella pneumoniae 10*7 которая резистентна ко всему кроме амикацина Как ее лечить, ведь ампкацин очень токсичный антибиотик, и была большая медикаментозная нагрузка в течении месяца Беременность 26 недели Подробнее Попала в больницу месяц назад Колика...
Добрый день. При наличии полирезистентности можно использовать бактериофаги - это вирусы бактерий, обладающие способностью проникать в бактериальные клетки, репродуцироваться в них и при выходе потомства вызывать в большинстве случаев разрушение бактерий. В беременность разрешен прием по назначению врача, если угроза воспалительных процессов больше, чем от приема препарата.