Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1164212

Что вас беспокоит?

Рак предст.ж

Здравствуйте, я врач-хирург, г. Воронеж, у моего отца рак предстательной железы T4M1N0, st 4, получает гормонотерапию бикалутамид 50мг ежедневно, бусерелин 3.75 1 раз в месяц. За время лечения с июля 2022г уровень psa снижался, до ноября. В ноябре уровень был 15, а сегодня пересдали 21. Mts в лонную кость и подвздошную, размером до 1см. Болевого синдрома нет, стоит эпицистостома, перекрывает днем, мочится сам. Из сопутствующих-ИБС, аритмический вариант. Постоянная форма фибрилляций предсердий и трепетаний. ОИМ в 2010г. Стентирование коронареых артерий 2010г, 2022г в Москве. Операция TAVI 2022г в центре Алмазова. У меня вопрос: прчему растет уровень psa?, можно сменить терапию более эффективную? Орхэктомию делать не стали, так как он принимает эликвис и плавикс, которые отменить более 4 часов нельзя, у него стоит биопротез аортального клапана.

73 года
5 Декабря 2022·Просмотров: 377·Максим

Принятый ответ

Здравствуйте!
Когда ваш отец проходил обследования крайний раз и какие? Можете прикрепить к вопросу? Кроме гормонотерапии вводят ли ему бисфосфонаты? Пса увеличивается либо по причине гормонорезистентности, либо прогрессирование заболевания.

Юлия, да вводят

Если обследованиям более 2 месяцев нужно повторно проходить кт обп с ку, мрт омт с ку, остеосцинтиграфия ежегодно, кт огк. Далее решать вопрос в зависимости от распространённости. Если очагов нет , тогда оставляете бусерелин+усиление гормонотерапии-энзалутамид, абиратерон,например. Если появились новые очаги, там уже в зависимости от локализации и распространённости( химиотерапия-доцетаксел).Но бусерелин остаётся.

Юлия, спасибо большое

Пожалуйста!

Принятый ответ

Здравствуйте

Надо пройти полное обследование в динамике с прошлым: кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета, мрт малого таза с контрастом, мрт головы с контрастом. При подтверждении прогрессирования, можно обсуждать добавление к бусерелину апалутамида или энзалутамида или абиратерон ацетат.

Светлана, спасибо Вам за ответ, будем делать.

Пожалуйста

Принятый ответ

Возможно эффективность этого препарата снизилась . Можно попробовать другие препараты антагонисты л.г Вот залодекс например . Если есть мтс в кости и есть болевой синдром можно препараты золедроновой кислоты. Или же можно сделать орхэктомию.

Евгений, здравствуйте, золедроновую кислоту мы делаем, золодекс вместо бусерилина?

препараты оба эффективны ,но ПСА растёт . Можно попробовать залодекс. Или добавить ещё что нибудь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пса может увеличиваться на фоне прогрессии либо произошла резистентность к препарату.
Необходимо пройти полное обследование выполнить кт грудной и брюшной полости с контрастированием, мрт головного мозга и малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. Либо можно выполнить ПЭТ кт.
Далее по результатам исследования.

Рустам, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, при раке предстательной железы имеется понятие биохимический рецидив и он ставится на основании данных роста ПСА. При таком рецидиве необходимо обсуждать смену лекарственных препаратов после комплексного обследования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.