Рак предст.ж — вопрос №1164212

Question

Рак предст.ж — вопрос №1164212

Максим

328 просмотров

5 декабря 2022

Здравствуйте, я врач-хирург, г. Воронеж, у моего отца рак предстательной железы T4M1N0, st 4, получает гормонотерапию бикалутамид 50мг ежедневно, бусерелин 3.75 1 раз в месяц. За время лечения с июля 2022г уровень psa снижался, до ноября. В ноябре уровень был 15, а сегодня пересдали 21. Mts в лонную кость и подвздошную, размером до 1см. Болевого синдрома нет, стоит эпицистостома, перекрывает днем, мочится сам. Из сопутствующих-ИБС, аритмический вариант. Постоянная форма фибрилляций предсердий и трепетаний. ОИМ в 2010г. Стентирование коронареых артерий 2010г, 2022г в Москве. Операция TAVI 2022г в центре Алмазова. У меня вопрос: прчему растет уровень psa?, можно сменить терапию более эффективную? Орхэктомию делать не стали, так как он принимает эликвис и плавикс, которые отменить более 4 часов нельзя, у него стоит биопротез аортального клапана.

Возраст: 73

Вопрос закрыт

сталь

уровня

аритмический вариант

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Максим, 5 декабря 2022

Клиент

Юлия, да вводят

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 5 декабря 2022

Онколог

Если обследованиям более 2 месяцев нужно повторно проходить кт обп с ку, мрт омт с ку, остеосцинтиграфия ежегодно, кт огк. Далее решать вопрос в зависимости от распространённости. Если очагов нет , тогда оставляете бусерелин+усиление гормонотерапии-энзалутамид, абиратерон,например. Если появились новые очаги, там уже в зависимости от локализации и распространённости( химиотерапия-доцетаксел).Но бусерелин остаётся.

Пожаловаться

Максим, 5 декабря 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 5 декабря 2022

Онколог

Пожалуйста!

Пожаловаться

Максим, 5 декабря 2022

Клиент

Светлана, спасибо Вам за ответ, будем делать.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 5 декабря 2022

Онколог

Пожалуйста

Пожаловаться

Максим, 5 декабря 2022

Клиент

Евгений, здравствуйте, золедроновую кислоту мы делаем, золодекс вместо бусерилина?

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 5 декабря 2022

Онколог

препараты оба эффективны ,но ПСА растёт . Можно попробовать залодекс. Или добавить ещё что нибудь

Пожаловаться

Максим, 5 декабря 2022

Клиент

Рустам, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Месячные идут 3 недели

3 ответа

31 мая 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Корректность назначенного лечения

1 ответ

26 февраля 2024

Евгений

Вопрос закрыт

Повышенное давление

3 ответа

29 марта

800.00 р.

Андрей, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 5 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-05T15:18:26+03:00

Здравствуйте!
Когда ваш отец проходил обследования крайний раз и какие? Можете прикрепить к вопросу? Кроме гормонотерапии вводят ли ему бисфосфонаты? Пса увеличивается либо по причине гормонорезистентности, либо прогрессирование заболевания.

Accepted Answer · 2022-12-05T15:24:18+03:00

Здравствуйте

Надо пройти полное обследование в динамике с прошлым: кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета, мрт малого таза с контрастом, мрт головы с контрастом. При подтверждении прогрессирования, можно обсуждать добавление к бусерелину апалутамида или энзалутамида или абиратерон ацетат.

Карпов Евгений Валерьевич, 5 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-05T15:26:52+03:00

Возможно эффективность этого препарата снизилась . Можно попробовать другие препараты антагонисты л.г Вот залодекс например . Если есть мтс в кости и есть болевой синдром можно препараты золедроновой кислоты. Или же можно сделать орхэктомию.

Курбанов Рустам Гамирович, 5 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-05T16:00:11+03:00

Здравствуйте.
Пса может увеличиваться на фоне прогрессии либо произошла резистентность к препарату.
Необходимо пройти полное обследование выполнить кт грудной и брюшной полости с контрастированием, мрт головного мозга и малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. Либо можно выполнить ПЭТ кт.
Далее по результатам исследования.

Кочеткова Ярослава Игоревна, 5 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-05T18:31:08+03:00

Здравствуйте, при раке предстательной железы имеется понятие биохимический рецидив и он ставится на основании данных роста ПСА. При таком рецидиве необходимо обсуждать смену лекарственных препаратов после комплексного обследования.