Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рекомендации лечения почек
8 ответовДобрый день! Просьба помочь с лечением бабушки (88 лет). Лежала в больнице в декабре 2024, но спуста два месяца после назначений, все так же присутствует отечность ног, повышается давление. - Хотелось бы понять, насколько вообще критично состояние почек? Мы живем в области,...
По данным биохимии от февраля 2025 г. имеет место 4 стадия хронической болезни почек (СКФ 26.29 мл/мин). Все необходимое было назначено в стационаре - нефропротекция по типу лозартана, стараться увеличивать до максимальной переносимой дозировки - 100 мг/сут. под контролем АД. По поводу кетостерила, в силу возраста, придерживаться малобелковой диеты мы не рекомендуем пожилым пациентам, нормобелколвая диета, 1 кг/кг/сут. белка + назначение кетоаналогов оправдано из расчета 1 табл. на 5 кг веса, прием осуществляется 3 раза в сутки по время еды для профилактики белково-энергетической недостаточности. По анализам из стационара отмечается повышенный уровень мочевой кислоты, добавил бы к терапии уратснижающие препараты (аллопуринол или фебуксостат). Канефрон, Курантил я бы отменил за ненадобностью. Если имеется отечный синдром нижних конечностей, к терапии можно рассмотреть петлевые диуретики (например, торасемид), т.к. терапевтический эффект индапамида падает при СКФ ниже 30 мл/мин. Лабораторный контроль ОАК+СОЭ, ОАМ (эритроциты), анализ мочи по Нечипоренко (контроль), анализ мочи на суточный белок с целью оценки прогрессирования ХБП по количеству выделяемого белка с мочой.
Дочь 16 лет, частые головокружения и слабость, бледность кожи. Сдали анализы: выявлен дефицит железа и понижен гемоглобин Прошу помочь расшифровать анализы и дать рекомендации по лечению
Здравствуйте! По анализу картина железодефицитной анемии легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы и ферритин В подобных случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки: ▪️Тардиферон /Сорбифер - по 1 табл 1 раз в сутки Или ▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой ❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии В питании рекомендуют увеличить потребление железосодержащих продуктов Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями. План обследования при выявлении причин анемии: 1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори 2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold 3. УЗИ брюшной полости 4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
Женщина, 40 лет. Шесть лет назад удалена щитовидная, т. к. Узел правой доли - папиллярный рак, позже удалена молочная железа,онкология. Последний 1,5 года прохожу таргетную терапию. Сдала анализы, прошу уточнить, Все ли норм по результатам?Просьба расшифровать и дать...
Добрый день Доза тироксина достаточна. Есть дефицит железа Пить хелатное железо Солгар 2 таблетки на ночь Три месяца Далее ферритин сдать В отношении тиреоглобулина и ат к ТГ-приерепите предыдущий анализ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализов
15 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Ребенку 9 лет, девочка. Анализы сдавали для профилактики. В целом ничего не беспокоит, кроме потливости по ночам и неочень хорошего аппетита. Посмотрите, пожалуйста результаты анализов и дайте свои комментарии. Порекомендуйте какой витамин Д...
Виктория, добрый день. В ОАК - немного сгущение крови(повышени х Эритроцитов, ),скорее всего ребенок или не пил воды перед исследованием или вообще мало Пьет. Да, вы правы, есть недостаточность витамина Д Принимать можно любой препарат: аквадетрим или Вигантол. В 1 капле содержание 500 МЕ. В вашем случае нужно: 3000 МЕ на сутки, т е 6 капель. 1 раз в сутки, в первой половине дня. Так принимать 1 месяц. Затем сдать повторно анализ И если в норме, то принимать профилактическую дозу- 2 капли 1 раз в день. Побольше на солнышке. Магний увеличение незначительно, думаю, что это тоже связано с некоторым сгущением крови при взятии анализа. Удачи вам
Расшифровка ЭКГ
12 ответовЗдравствуйте! Прокомментируйте расшифровку ЭКГ , с нагрузкой и без нагрузки, есть ли патология и если есть стоит ли переживать дайте, пожалуйста, рекомендации что делать и как быть дальше. Спасибо.
Ознакомилась , по пленке все в порядке, только учащение пульса отмечается. Желательно, чтобы в покое пульс был ниже 80 в мин После курса лечения препаратом железа и Магнерота, ЧСС должна стать реже
Прошу расшифровать результат МРТ головного и дать рекомендации по лечению коленного сустава
Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканных структур коленного сустава, мениска, по описанию МРТ медиальный мениск поврежден сильно, скорее всего потребуется проведение артроскопии (иссечение поврежденного участка мениска). Можно попробовать лечить консервативно, но если эффекта нет, или он кратковременный, то с большей долей вероятности потребуется артроскопия. В таких случаях обычно рекомендуют: Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней Ограничение нагрузок 1.5 месяца Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур Лазеротерапия 10 процедур Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно, но после УЗИ, для исключения синовита. Остальные изменения по МРТ не критичные.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь Грейвса
17 ответовЗдравствуйте. С ноября 2022 года на тирозоле, Болезнь Грейвса, офтальмопатия. Ноябрь 2023 г анализы на 10 мг тирозола. Ттг - 0,01 Ст4- 10,3 Ат к р ТТГ - 40 Сейчас в декабре переболела Ковидом. Анализы декабрь 2023 г на тирозоле 10 мг. Ттг - 0,01 Ст4 - 21,2 (норма 9 -...
Здравствуйте! Ттг каждый месяц нет смысла проверять, при болезни Грейвса ттг длительно может не подниматься, смотрим только т4 свободный и т3 свободный. Правильнее было бы назначение 30мг в сутки для начала и постепенное снижение дозировки до поддерживающей дозы 5мг. Пока принимайте 10мг и посмотрите через 3 нед т4 и т3 свободный. Контролируйте общий анализ крови с лейкоформулой, биохимический анализ крови на фоне приема тирозола. Это обязательно.
Лаборатория " Анализ.РФ" обнаружила 20 ноября 2020 г. два вида бактерий в организме: 1.Энтеробактер клоаке и 2. Pantoea agglomerans. Количество первой бактерии 104, количество второй бактерии - 105. Одна из них вызвала обострение хронического пиелонефрита, вторая - сухой...
Здравствуйте. Нужно лечить не анализ, а пациента. Есть ли жалобы со стороны мочевыделительной системы? Сдавали ли Вы анализ мочи, соблюдая технику - утрення моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предварительно подмыться и прикрыть влагалище тампоном. Если техника сдачи была нарушена, то нужно пересдать анализ.
Боль в пояснице
4 ответаЗдравствуйте, беспокоит боль в пояснице . Сделал КТ , к врачу конечно обратился, но хотелось бы услышать мнение других специалистов!!! Если можно дайте рекомендации…. Спасибо))
Здравствуйте! По данным КТ критичного ничего нет. Вероятнее всего болевой синдром связан с мышечно тоническим синдромом. Уточните следующий вопросы: 1. Есть ли у вас мышечная слабость (можете ли вы встать на пятки и на носки)? 2. Есть ли у вас чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание)? 3. Просыпаетесь ли вы ночью от боли? При остром болевом синдроме в нижней части спины рекомендуется: 1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости. 2. Применять варианты немедикаментозного лечения: - Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма. - Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома. 3. Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рентгенография грудной клетки
54 ответаЗдравствуйте посмотрите пожалуйста мою рентгенографию грудной клетки. Если есть какие либо отклонения, дайте пожалуйста рекомендации. Причиной рентгенографии послужила одышка (небольшая). Температуры повышенной нет.
Артём ,надо ещё поискать причину одышки: УЗИ щитовидной железы,МРТ позвоночника. С уважением,Ольга.