Болезнь Грейвса — вопрос №1752242

Question

Болезнь Грейвса — вопрос №1752242

Евгения, Брянск

350 просмотров

14 декабря 2023

Здравствуйте. С ноября 2022 года на тирозоле, Болезнь Грейвса, офтальмопатия.
Ноябрь 2023 г анализы на 10 мг тирозола.
Ттг - 0,01
Ст4- 10,3
Ат к р ТТГ - 40
Сейчас в декабре переболела Ковидом.
Анализы декабрь 2023 г на тирозоле 10 мг.
Ттг - 0,01
Ст4 - 21,2 (норма 9 - 22,2).
За весь период лечения Ттг не поднимался.
Подскажите надо ли мне сейчас увеличить дозу? Дайте пожалуйста рекомендации.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

лечение

гипертиреоз

анализы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 14 декабря 2023

Клиент

Анастасия Владиславовна, АТ к р ттг изначально был тоже 40

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 14 декабря 2023

Эндокринолог

Дозу оставляйте прежней, но есть опасения, что шанс на ремиссию низкий. Учитывая офтальмопатию лучше думать об операции. Такие высокие антитела ухудшают офтальмопатию.

Пожаловаться

Евгения, 14 декабря 2023

Клиент

Анастасия Владиславовна, как повлиять на снижение Антител к р ттг? Тирозол не влияет на них?

Пожаловаться

Саидова Айшат Махачевна, 14 декабря 2023

Эндокринолог

Простите, не увидела 2022 год.
Если уже год принимаете, то дозу все равно нужно оставить 10мг, повышать не нужно, так как т4 свободный в референсе.
Если развилось осложнение- офтальмопатия, то риск рецидива очень высокий и нужно уже думать об радикальных методах лечения( радиойодтерапия- при неактивной фазе,оперативное лечение).

Пожаловаться

Евгения, 14 декабря 2023

Клиент

Елена Борисовна, а сколько я могу максимальное время лечиться тирозолом?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 14 декабря 2023

Терапевт, Эндокринолог

Полтора года

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 14 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса абсолютно точно. Начинайте пить тирозол три раза в день по 10 мг,контроль ТТ-г и ст4 через месяц, ат к р ттг раз в 3 мес.

Лечение дтз происходит тирозолом 12-18 мес безпрерывно, если антитела снижаются, объём щитовидной железы уменьшается, и гормоны приходят в норму, всё равно лечение нужно продолжать мин 12 мес,пока не наступает стойкая ремиссия, только тогда тирозол можно отменить, прерывать даже на 2 недели тирозол опасно, так как он действует только один раз, если лечение прервать второй раз он не подействует, тогда Останется только два варианта РЙТ и хирургическое лечение.

Для этого Нужен постоянный контроль гормонов если гормоны снизятся а антитела не снизится, Тогда нужно будет применять терапию Блокируй замещай, то есть добавить вам к терапии Эутирокс, но не отменяотменяя тирозол!!

Тирозин очень тяжело переносится и у вас очень высокие антитела, что говорит о том, что вряд ли он вам поможет.

Скорее Обратитесь к эндокринологу очно для решения вопроса о том Какое лечение Вам необходимо, целесообразно будет в вашем случае делать РЙТ.

Пожаловаться

Евгения, 14 декабря 2023

Клиент

Дарья Александровна, я лечусь с ноября 2022 года начинала с 30 мг тирозола. Сейчас на 10мг, после ковида ст4 повысился.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 14 декабря 2023

Эндокринолог

У вас даже ТТГ в норму не пришёл за такое время нужно дозировку увеличивать тирозола решать вопросы радикальном лечении. Как только гормоны придут в норму можно тирозин бросать и идти на рйт или операцию. Какие сейчас анти р ТТ-г?

Пожаловаться

Евгения, 14 декабря 2023

Клиент

Дарья Александровна, АТ к р ттг - 40

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 15 декабря 2023

Эндокринолог

Это от какого числа?

Пожаловаться

Евгения, 15 декабря 2023

Клиент

Дарья Александровна, сентябрь 2023 г

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стригущий лишай

8 ответов

16 августа 2022

Anastasia, Москва

Вопрос закрыт

Лечение цистита 14 дней?

3 ответа

13 ноября 2022

Людмила

Вопрос закрыт

Температура больше 2 недель, бак.инфекция

4 ответа

11 января 2023

Альфия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

3 ответа

18 июля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Температура повторно

2 ответа

20 сентября 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Саидова Айшат Махачевна, 14 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-14T11:21:44+03:00

Здравствуйте!
Ттг каждый месяц нет смысла проверять, при болезни Грейвса ттг длительно может не подниматься, смотрим только т4 свободный и т3 свободный.

Правильнее было бы назначение 30мг в сутки для начала и постепенное снижение дозировки до поддерживающей дозы 5мг.

Пока принимайте 10мг и посмотрите через 3 нед т4 и т3 свободный.

Контролируйте общий анализ крови с лейкоформулой, биохимический анализ крови на фоне приема тирозола.
Это обязательно.

Accepted Answer · 2023-12-14T11:23:37+03:00

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 14 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! А какой изначально АТрТТГ? 40 - это очень высокий уровень, после года лечения.

Принятый ответ

Мягкова Елена Валерьевна, 14 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-14T11:32:43+03:00

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 14 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте.
Если ранее переболели ковидом, пока оставьте прежнюю дозу. Через 2 недели проконтролируйте т4 свободный, лейкоциты.
Там уже будет понятно, поднимать дозу тирозола вам или не надо.

Принятый ответ

Арсеньева Елена Борисовна, 14 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-14T11:38:38+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 14 декабря 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Нет.Поввшать не нужно
Пейте так же 10
Но
ТТГ так и не поднялся,антитела так и высокие
Вам надо оперироваться или радиойодтерапия

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-14T12:07:17+03:00

Здравствуйте. Ттг долго может оставаться низким, ориентируемся по т4св, продолжайте принимать 10 мг и через месяц повторите т4св
На антитела к рецепторам ттг сдавайте каждые 6 месяцев
Риск рецидива после отмены тирозола у вас высокий из за высокого уровня антител, скорее всего придётся делать радиойод или операцию
Сделайте узи щитовидной железы