Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1752242

Что вас беспокоит?

Болезнь Грейвса

Здравствуйте. С ноября 2022 года на тирозоле, Болезнь Грейвса, офтальмопатия. Ноябрь 2023 г анализы на 10 мг тирозола. Ттг - 0,01 Ст4- 10,3 Ат к р ТТГ - 40 Сейчас в декабре переболела Ковидом. Анализы декабрь 2023 г на тирозоле 10 мг. Ттг - 0,01 Ст4 - 21,2 (норма 9 - 22,2). За весь период лечения Ттг не поднимался. Подскажите надо ли мне сейчас увеличить дозу? Дайте пожалуйста рекомендации.

35 лет
14 Декабря 2023·Просмотров: 506·Евгения, Брянск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ттг каждый месяц нет смысла проверять, при болезни Грейвса ттг длительно может не подниматься, смотрим только т4 свободный и т3 свободный.

Правильнее было бы назначение 30мг в сутки для начала и постепенное снижение дозировки до поддерживающей дозы 5мг.

Пока принимайте 10мг и посмотрите через 3 нед т4 и т3 свободный.

Контролируйте общий анализ крови с лейкоформулой, биохимический анализ крови на фоне приема тирозола.
Это обязательно.

Принятый ответ

Здравствуйте! А какой изначально АТрТТГ? 40 - это очень высокий уровень, после года лечения.

Анастасия Владиславовна, АТ к р ттг изначально был тоже 40

Дозу оставляйте прежней, но есть опасения, что шанс на ремиссию низкий. Учитывая офтальмопатию лучше думать об операции. Такие высокие антитела ухудшают офтальмопатию.

Анастасия Владиславовна, как повлиять на снижение Антител к р ттг? Тирозол не влияет на них?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если ранее переболели ковидом, пока оставьте прежнюю дозу. Через 2 недели проконтролируйте т4 свободный, лейкоциты.
Там уже будет понятно, поднимать дозу тирозола вам или не надо.

Простите, не увидела 2022 год.
Если уже год принимаете, то дозу все равно нужно оставить 10мг, повышать не нужно, так как т4 свободный в референсе.
Если развилось осложнение- офтальмопатия, то риск рецидива очень высокий и нужно уже думать об радикальных методах лечения( радиойодтерапия- при неактивной фазе,оперативное лечение).

Принятый ответ

Добрый день
Нет.Поввшать не нужно
Пейте так же 10
Но
ТТГ так и не поднялся,антитела так и высокие
Вам надо оперироваться или радиойодтерапия

Елена Борисовна, а сколько я могу максимальное время лечиться тирозолом?

Полтора года

Принятый ответ

Здравствуйте. Ттг долго может оставаться низким, ориентируемся по т4св, продолжайте принимать 10 мг и через месяц повторите т4св
На антитела к рецепторам ттг сдавайте каждые 6 месяцев
Риск рецидива после отмены тирозола у вас высокий из за высокого уровня антител, скорее всего придётся делать радиойод или операцию
Сделайте узи щитовидной железы

Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса абсолютно точно. Начинайте пить тирозол три раза в день по 10 мг,контроль ТТ-г и ст4 через месяц, ат к р ттг раз в 3 мес.

Лечение дтз происходит тирозолом 12-18 мес безпрерывно, если антитела снижаются, объём щитовидной железы уменьшается, и гормоны приходят в норму, всё равно лечение нужно продолжать мин 12 мес,пока не наступает стойкая ремиссия, только тогда тирозол можно отменить, прерывать даже на 2 недели тирозол опасно, так как он действует только один раз, если лечение прервать второй раз он не подействует, тогда Останется только два варианта РЙТ и хирургическое лечение.

Для этого Нужен постоянный контроль гормонов если гормоны снизятся а антитела не снизится, Тогда нужно будет применять терапию Блокируй замещай, то есть добавить вам к терапии Эутирокс, но не отменяотменяя тирозол!!

Тирозин очень тяжело переносится и у вас очень высокие антитела, что говорит о том, что вряд ли он вам поможет.

Скорее Обратитесь к эндокринологу очно для решения вопроса о том Какое лечение Вам необходимо, целесообразно будет в вашем случае делать РЙТ.

Дарья Александровна, я лечусь с ноября 2022 года начинала с 30 мг тирозола. Сейчас на 10мг, после ковида ст4 повысился.

У вас даже ТТГ в норму не пришёл за такое время нужно дозировку увеличивать тирозола решать вопросы радикальном лечении. Как только гормоны придут в норму можно тирозин бросать и идти на рйт или операцию. Какие сейчас анти р ТТ-г?

Дарья Александровна, АТ к р ттг - 40

Это от какого числа?

Дарья Александровна, сентябрь 2023 г

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.