Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Прошу мнения по корректировке схемы, так как к участковому врачу нужно идти с уже готовым предложением. Пациент: Сын, 18 лет. 1 курс IT-вуза (очно-дистанционно). Интеллект сохранен. Диагнозы: Учет в ПНД с 12 лет. На комиссии от военкомата выставлена...
Здравствуйте! Так понимаю, что на фоне приема сертралина было хорошо на протяжении года, но из-за стрессов/нагрузок дополнительных состояние стало меняться в худшую сторону и пробовали ли нарастить Сертралин вначале до 200мг; Арипипразол отличный препарат, но судя по всему, что речь и о тревоге в том числе и тут как правило используются еще и антидепрессанты (тем более, что был положительный опыт); Арипипразол так понимаю подходит, но в аккуратных дозировках и при повышении хуже, и в данной ситуации к нему же попробовать добавлять антидепрессант, может быть пароксетин или СИОЗсН (венлафаксин); Так же карипразин быть эффективен то же может, но уже на него переходить когда будет понимание, что арипипразол точно не Ваш препарат.
Высокая температура, заложен нос, отит
11 ответовЗдравствуйте! Ребёнок 3г1м, ходит в садик. С 18.11.23 по 1.12.23 болела аденовирусной инфекцией, был конъюнктивит и ОРВИ. С 7.12.23 по 20.12.23 вирусная инфекция неуточненная. Вышла в сад на 2 дня и появился насморк. С 23.12.2023 по 25.12.23 у дочки заложен нос: он не течет,...
Нет,не переживайте,так нельзя сделать отит.
Состояние после кесарева сечения
10 ответовЗдравствуйте. Помогите разобраться с некоторыми моментами после кесарева сечения. Плановое кс. 9 июля. Срок 38,2. В ходе беременности - ицн, серкляж с 17 недели, риски преэклампсии, кардиомагнил с 12 недели. Клексан 0,6 с 28 недели и ещё 6 недель после кс. Утрожестан...
Да, могут вполне, так как после исследования матка могла сократиться рефлекторно. По узи ничего критичного нет, эндометрий в норме, полость матки не расширена. Есть небольшие миоматозные узлы, один из которых межсвязочный ( интралигаментарный), но опять-таки он небольшой, поэтому они требуют просто динамическое наблюдение
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что за приступы?
3 ответаСыну 2 месяца, стали беспокоить странные приступы. Характер не ясен, сделали МРТ, ЭЭГ 2х часовое во время сна. Он замирает и смотрит на меня испуганными глазами, как будто что-то глотает. Во время приступа судорог нет, беру за ручку не сопротивляется, напряжено горло, после...
Здравствуйте ЭЭГ информативнее выполнить 6 часовое По видео можно заподозрить абсанс ( малый эпиприступ) В таких случаях показана очно консультация эпилептолога В раннем возрасте назначается ( вальпроевая кислота, ламотриджин)
Пролапс митрального клапана
5 ответовЗдравствуйте. Дочери 11 лет. Года 3 назад обнаружили пролапс митрального клапана. В этом году летом обследовались в режиме " дневного стационара" По результатам. ЭКГ: Синусовая аритмия с тахикардие, чсс 102-72 в мин., нормограмма. Синдром ранней реполяризации...
Здравствуйте, пролапс митрального клапана 1 степени -врожденная особенность строения створки митрального клапана в виде прогиба, на работу сердца не влияет, никаких симптомов не вызывает, обычно не прогрессирует. Митральная регургитация ( обратный ток крови) 1 степени - минимальная, физиологична, на внутрисердечную гемодинамику не влияет. Синусная аритмия - вариант нормы, особенно в детском возрасте. Синдром ранней реполяризации левого желудочка в большинстве случаев опасности не представляет, наблюдается у многих здоровых людей и никак себя не проявляет. По холтеру патологических нарушений ритма нет, ЧСС достаточная, пауз нет. Миграция водителя ритма регистрируется в норме. Никаких патологических изменений, связанных сердцем, нет. Изменения на ЭКГ и холтере в рамках возрастной нормы. Дополнительные обследования сердечно -сосудистой системы не нужны. Спортом заниматься можно. Контроль УЗИ сердца 1 раз в 2-3 года. По поводу суставов можно проконсультироваться с ортопедом, тем более дочка собирается заниматься балетом.
Здравствуйте! У кота 3,5 года на данный момент присутствуют хрипы после того как попьет воду, поест и помоет себя. Начались хрипы с мая, пошли к ветеринару, назначили антибиотики (диагноз поставили бронхит, трахеит), пролечили антибиотиками, хрипов почти не было, только...
При избыточной нагрузке, при глотании, симптомы хрипов, сопения, при имеющейся патологии дыхательной или сердечно-сосудистой системы могут быть выражены ярче.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Крапивница
5 ответовДобрый день! 30.07 у ребенка(3года) резко обсыпало ноги в обед дома. Все пошло волдырями, как обожглась крапивой, но мы не ходили на улицу гулять. Все начало сливаться в один пятно, в течении часа где-то. Дала зиртек 5 капель и сделала содовый раствор, протирала отек,только...
Здравствуйте, по общему анализу крови признаки сгущения крови, ребёнку нужно наладить питьевой режим, по чаще предлагать пить жидкость. Острого воспаления нет (повышены только моноциты и эозинофилы в относительном значении, а абсолютные значения в норме, лейкоцитоза нет, СОЭ не ускорено). Высыпания на коже - это эпизод острой крапивницы. С пищевой аллергией длительная крапивница не связана, тем более высыпания возникают при действии конкретных факторов (пот, давление) - это индуцируемая крапивница. Если бы это была пищевая аллергия то высыпания возникали или мгновенно или максимум спустя 2 часа от употребления продуктов. Крапивница спонтанно возникает и спонтанно уходит в ремиссию. Излечивающего лекарственного так, чтобы дать таблетку и всё прошло нет. Основное лечение крапивницы - это антигистаминные. Надо подобрать такую дозу препарата, при которой высыпания не будут возникать и принимать её как минимум 2 недели, потом пытаться снижать дозировку. Если высыпания возникают на дозировке 10 капель в сутки, то дозу можно удвоить, то есть сейчас принимать 10 капель утром антигистаминного 10 капель вечером. Избегать провоцирующих факторов, чтобы ребёнок обильно не потел (микроклимат дома: температура 20-22 градуса, влажность 40-60 процентов), одевать по погоде.
Каждый месяц бронхиты
23 ответаДобрый день. Ребёнку 2года8мес Беременность протекла хорошо, но были тяжёлые роды, в итоге экстренное кесарево, т к меня затянули и ребёнок наглотался мекония и была врождённая пневмония. 7 по апгар родился, но 11 часов был на ивл , потом очень быстро пошёл на поправку и...
Здравствуйте. Основа лечения гипертрофии аденоидов - это длительный курс противовоспалительных назальных спреев на основе мометазона - это основной момент, курс может быть 1 месяц, но может быть и продлён в зависимости от клинического эффекта. Стандарт диагностики гипертрофии аденоидов - осмотр эндоскопом носоглотки. Рентген может быть не достоверен. По иммуноглобулину А мы не можем установить бронхиальной астму или аллергию. Учитывая рецидивирующие обструкции, в таком случае обычно пульмонологом / аллергологом / педиатром может рекомендоваться базисная терапия для профилактики обструкций. В качестве базисной терапии могут быть рекомендованы следующие варианты: -ингаляции через небулайзер с пульмикортом на 3 месяца -ингаляции с фликсотидом через спейсер (специальное средство для доставки, не требует электроэнергии, ингаляция происходит быстро, не шумит) -приём монтелукаста (сингуляр / Синглон) Рекомендуется наблюдаться и получать лечение и у оториноларинголога, и у пульмонолога. По общему анализу крови есть повышение эозинофилов, моноцитов - это может быть, если анализ сдавали на фоне течения вирусной инфекции, эозинофилы так же принимают участие в противоинфекционном ответе. Общий иммуноглобулин е и экб могут так же повышаться на фоне частых инфекций. По повышению данных показателей мы не можем установить аллергию. Для диагностики рекомендуется определять специфические иммуноглобулины а в сыворотке крови, так же иммуноглобулины m и g. Для диагностики паразитарной инвазии рекомендуется выполнять кал методом парасеп (трехкратно) с интервалом в 3 дня между сдачами. Для исключения респираторной аллергии рекомендуется фадиотоп - скрининговый анализ, смесь основных респираторных аллергенов.
Доброго дня! Помогите, пожалуйста, разобраться! У меня ВПЧ (обнаружили еще 7 лет назад), не уходит. Сейчас мне 29 лет. Сделала типирование сейчас: ВПЧ 39 1,5x10*4 копий/ 10*5 0 эпителиальных клеток ВПЧ 51 1,0x10*5!!! копий/ 10*5 0 эпителиальных клеток + МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ...
Здравствуйте. ВПЧ не лечится никакими препаратами, вирус может сам уходить из организма при хорошем иммунитете. Дисплазия лёгкой степени требует только наблюдения, контроль жидкостной цитологии Через 6 месяцев
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Пациент - бабушка 90 лет. В анамнезе сахарный диабет II типа более 15 лет и бронхиальная астма средней степени тяжести более 25 лет. С июля 2025 года у бабушки на коже начала проявляться аллергическая реакция невыясненного типа. Появились жалобы на сильный...
Здравствуйте. Учитывая дозировки и различные группы препаратов, в данном случае убрать их и назначить другие тяжело. Можно попробовать метформин 1000 мг утром и вечером, при хорошей переносимости — и джардинс 25 мг утром, глибенкламид 3.5 мг перед завтраком. Но джардинс из той же группы, что и форсига, а по-хорошему на время надо убирать все препараты. Самый лучший вариант — это перевод на инсулин на какое-то время. И посмотреть в течение месяца на реакцию, но делать это нужно на очном приёме.