Что вас беспокоит?
Варианты замены препаратов "Форсига" и "Диабетон"
Добрый день! Пациент - бабушка 90 лет. В анамнезе сахарный диабет II типа более 15 лет и бронхиальная астма средней степени тяжести более 25 лет. С июля 2025 года у бабушки на коже начала проявляться аллергическая реакция невыясненного типа. Появились жалобы на сильный зуд и раздражение на коже рук, ног и спины. Без обращения к специалистам, после первично сданных анализов крови и биохимии я предложил ей пропить препарат "Энтеросгель" 2 раза в сутки + кожные высыпания обработать мазью "Акридерм ГК", а также начать прием препаратов от аллергии - цетиризин (Зиртек / Зодак) с последующим переходом на Дезлоратадин. На фоне такой терапии удалось полностью остановить развитие зуда, однако спустя месяц аллергические реакции вернулись вновь, но уже на фоне обострения хронического бронхита и приема антибиотиков и НПВС. Было обращение к терапевту с назначением с её стороны Супрастина + антигистаминных мазей и эмолентов, а также добавление препарата "Лактофильтрум". Дополнительно было назначение консультации дерматолога. На приёме у дерматолога была подтверждена правильность назначений со стороны терапевта и поставлен диагноз - "Крапивница неуточненная". Были назначены анализы на паразитов + Иммуноглобулин igE. Исходя из общей картины по анализам вижу, что сейчас идёт значительная аллергическая реакция. Повышены эозинофилы, повышен igE. Паразитарные маркеры не подтвердились, за исключением igG у Toxoplasma gondii. Надо было сдавать igM, но общая картина по лимфоузлам и гриппоподобному состоянию у бабушки спокойная, со слов терапевта. Правда вот зуд и раздражения на коже никуда не делись и от лечения никакого видимого эффекта получено не было. Сейчас ключевой вопрос стоит в возможности смены терапии препаратов от сахарного диабета, так как уже больше 2-х месяцев бабушка не принимает никакие препараты, кроме "Диабетон" в дозировке 120 мг., Галвус 100 мг., и "Форсига" 10 мг, в сутки. Иные препараты она не принимает, за исключением ингаляторов от Б.Астмы (Симбикорт 160/4,5мкг 2 раза в сутки и Сальбутамол). Исходя из того, что и терапевт и дерматолог настаивают на лекарственной форме аллергии прошу специалистов подсказать, чем можно временно заменить терапию или как-то облегчить аллергичное состояние бабушки путём снижения доз препаратов от диабета?
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая дозировки и различные группы препаратов, в данном случае убрать их и назначить другие тяжело. Можно попробовать метформин 1000 мг утром и вечером, при хорошей переносимости — и джардинс 25 мг утром, глибенкламид 3.5 мг перед завтраком. Но джардинс из той же группы, что и форсига, а по-хорошему на время надо убирать все препараты. Самый лучший вариант — это перевод на инсулин на какое-то время. И посмотреть в течение месяца на реакцию, но делать это нужно на очном приёме.
Здравствуйте.
если препараты эти принимает давно. то вряд ли на них аллергическая реакция. В первую очередь нужно исключать продукты, вести дневник питания, и исключить те препараты, которые назначены недавно. Какие из них принимает давно, а какие назначены недавно и можно связать с крапивницей?
Наталия Владимировна, добрый день! Все препараты бабушка принимает более 3-х лет. Диабетон с самого начала лечения. Галвус также более 7 лет. Форсигу назначили около 3-х лет назад. До текущего периода непереносимости не было замечено. Питание - стандартная диета, которую она соблюдает достаточно долго. Ничего нового из препаратов мы в длительном периоде не добавляли. Всё же в инструкции у Диабетона и Форсиги есть подобные побочные явления, поэтому думали, что это могут быть они.
Аллергия может быть на любые препараты, поэтому и пишут в инструкции. Но она должна быть сразу, а не отсроченно через несколько месяцев и лет.
Крапивница может быть идеопатическая, т.е. без причины. Реакция нервной системы например. Лечение антигистаминными препаратами длительно.
Также можно пересмотреть, что в быту нового, например стиральный порошок или мыло, синтетическая одежда.
Здравствуйте! Аллергическая реакция на препараты в большинстве случаев проявляется спустя короткое время от начала приема лекарства. В даном случае подозревать принимаемые препараты в возникновении аллергии нецелесообразно. Если не меняли порошок, средства гигиены, назначают антигистаминные препараты длительно.
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации низкая вероятность, что аллергия вызвана медикаментами препаратами.
Пересмотрите свой рацион, вероятнее всего что-то съели из продуктов, также средства личной гигиены могут вызвать аллергию.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201842 ответа
- 22 Февраля 201915 ответов
- 27 Августа 20192 ответа
- 2 Сентября 20193 ответа