Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гиперкалиемия, метаболический ацидоз
19 ответовБабушку 90 лет вчера выписали из инфекционной больницы, попала с подозрением на пневмонию (не подтвердился). В процессе госпитализации выявлено ХБП 4 ст, СКФ 20 мл/мин, гиперкалиемия 8.35 в крови. Сопутствующий диагноз идет метаболический ацидоз, в выписке рекомендации...
Ситуация не простая сложилась К сожалению, такие состояния и лечить дома не представляется возможным, и калий надо контролировать Само собой, из препаратов остается гипотензивная терапия (если ранее не получали , рекомендуется начать прием сартанов или ИАПФ, так как у них есть нефропротективное действие) , сахароснижающие Как будет возможность, напишите препараты🙏🏼
Здравствуйте, очень нужна консультация. Мне 68 лет. Больше 10 лет принимала лозап 25мг 1 раз в сутки. Сейчас Давление стало расти. Сменила препарат на телмиста 40 мг 1 раз в сутки вечером. Дневник давления прикрепляю (мерила утро и вечер). В обед пришла к врачу...
Здравствуйте, цифры самоконтроля хорошие. На приеме ад может увеличиваться за счёт волнения. При необходимости можно лозап увеличить до 25 мг 2 раза в сутки. Прикрепите, пожалуйста, исследования
Кардосал при гипертонии
5 ответовДобрый день, Уважаемые доктора! У моей мамы был инфаркт в марте этого года. Поставили стенты. Принимает следующие препараты: лориста 100 мг, конкор 5 мг, плавикс 75 мг, аспирин 100 мг, липримар 40 мг. В последнее время лориста перестала держать давление вечером. Периодически ...
Марина , существуют данные , что При одновременном применении НПВП ( аспирина) и антагонистов рецепторов ангиотензина II может возникнуть риск развития острой почечной недостаточности, поэтому рекомендуется контроль функции почек в начале лечения, а также регулярный прием достаточного количества жидкости. Однако, на практике я такого не встречала. Если опасаетесь , то можно аспирин заменить на клопидогрель , это тоже антиаггрегант и вполне совместим с сартанами
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышение креатинина,снижение СКФ
5 ответовСдавал анализы 18.мая креатинин был 135 ,СКФ 51.67 ЛПВП 0,79 ЛПНП 2,71 Паратгормон 38.98 Витамин Д,25-гидрокси 14.39 Сдал 17 августа креатинин 151.9 СКФ 44,7 ЛПВП 1,19 ЛПНП 2,46 Паратгормон 66.56 Витамин Д,25-гидрокси 20.64 Возраст 52 года ,мужчина ,на постоянной основе...
Я подозреваю, что это спецэффект от альфакальцидола. Пожалуйста, больше его не принимайте. Сначала мы обычно поднимаем витамин Д колекальциферолом, а альфакальцидол подключаем в особых случаях. Остальные препараты так не влияют. Обычно если есть физ нагрузка, советуют ее остановить на 3-5 суток и сдать в 1 день креатинин и цистатин С крови. Плюс мочевая кислота не в целевом диапазоне: должна быть менее 300, т.к. ХБП, поэтому если Вы не соблюдаете диету с ограничением пуринов, то обычно советуют начать ее придерживаться, это помогает ее снизить без таблеток. Таким образом в ситуации роста креатинина при условии повышения МК, атеросклероза, повышенного ЛПНП, физ нагрузок и на фоне альфакальцидола без показаний обычно советуют: - диету с ограничением пуринов - продолжать принимать статины в дозе, нужной для поддержания ЛПНП<1,8-1,6 ммоль\л - контролировать АЛТ, АСТ, КФК-МВ и липидный профиль не реже 1 раз в 3 мес - не принимать альфакальцидол без абсолютных показаний - пересдать креатинин + цистатин после ограничения физ нагрузок и расширения питья до уровня здорового человека - часто помогает консультация эндокринолога для решения вопроса о назначения препаратов ряда аГПП-1, которые снижают вес и помогают почкам лучше работать за счет снижения веса и как побочный эффект (помощь почкам - это не их основное действие, но приятный бонус)
Плохие анализы в течении трех лет
9 ответовздравствуйте!у меня ХБП,одна почка сморщенная,вторая множество кист,креатинин последний был 136,,а вообще колеблется в большую сторону,мочевая кислота 500 ,в течении последних трех лет у меня постоянная проблема с анализами мочи,сдаю- много лейкоцитов,много бактерий,даже не...
Запланировать консультацию гастроэнтеролога! Прикрепить рез-ты последних посевов!
Здравствуйте. У мамы 84 года началось подниматься высокое давление 170/90. Утром пьет карведилол пол таблетки от дозировки 6,25 ,телзап 20мг и вальсакор 160 мг. Вечером пьет карведилол пол таблетки от дозировки 6,25 , вальсакор 160 мг. У мамы хпн, хбп 4,скф 27-29 мл. Почки...
1) телзап с валсартанаом сочетать не целесообразно 2) моксонидин вполне подходит и для постоянного применения 3) обсудите добавление к терапии лерканидипина 10 мг вечером
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Красные пятна по телу
14 ответовЗдравствуйте! Отцу 73 года. Уже в течение года на теле, в основном на руках появляются такие пятна бордовые, не кровотоочат, они подкожные, не зудят, не болят, сами потом проходят, потом новые появляются. Были у онколога, он сказал это не рак. Были у гастроэнтеролога, она...
Здравствуйте! По фото можно предположить высыпания сосудистого характера. В основе лежит повышенная проницаемость мелких капилляров в коже. Как правило, такие пятнышки не исчезают при надавливании стеклом (например стаканом), что позволяет подтвердить их сосудистую природу. Спровоцировать появление пятен могли перенесенные инфекции, аллергены, наличие очагов хронической инфекции, травмы в области нижних конечностей, переохлаждения, физические нагрузки, приём некоторых лекарств, общие и местные сосудистые заболевания, ломкость сосудов. В качестве дообследования обычно рекомендуют общий анализ крови с коагулограммой, УЗИ сосудов нижних конечностей. Наружно троксевазин мазь может помочь ускорить процесс прохождения пятен.
Расшифруйте пожалуйста диагнозы
2 ответаЗдравствуйте, объясните пож-та диагнозы, и что можно сделать при них : ИБС:постоянный тиб фибрилляции трахиформа, индекс СНА2Ds2Vasc=3,гипертоническая болезнь III стадия, контролируемая АГ, целевое АД<130/80 мм рт ст, ГМЛЖ, риск 4, атеросклеротические уплотнение стенок аорты,...
Описаны явления тяжелой сердечной недостаточности, требующие интенсивного лечения под контролем квалифицированного кардиолога. Единственный вариант - убеждать пациентку в необходимости этого. Иначе - прогноз печальный.
Терапия артериальной гипертензии
16 ответовПрошу подобрать медикаментозную терапию для лечения АГ. В настоящее время принимаю следующие антигипертензивные препараты: утро - телмисартан 80 мг,эплеренон 25 мг, дапаглифлозин 10 мг; вечер - телмисартан 80 мг, занидип 20 мг. Добиться целевых значений 130/80 не получается....
В таком случае лучше использовать без мочегонных , эдарби 40 мг ( но в эдарби кло входит хлорталидон , который можно использовать при хбп ) или ордисс 16 мг , оба препарата положительно влияют на функцию почек , но как и все требуют контроля калия , креатинина , мочевины ;
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализы после операции ,что делать?
10 ответовМаме, 70 лет 19 августа сделали замену коленного сустава. На сегодня прошло 2 месяца с копейками, сдали анализы . И очень смущают показатели фибриногена и Д димера. До операции не было посылов к тромбозам. После операции пропила ксарелту ,по выписке как было написано. Сейчас...
Пожалуйста, рад был помочь🤝