Гиперкалиемия, метаболический ацидоз — вопрос №2927152

Question

Гиперкалиемия, метаболический ацидоз — вопрос №2927152

Кристина, Москва

133 просмотра

12 февраля 2025

Бабушку 90 лет вчера выписали из инфекционной больницы, попала с подозрением на пневмонию (не подтвердился). В процессе госпитализации выявлено ХБП 4 ст, СКФ 20 мл/мин, гиперкалиемия 8.35 в крови. Сопутствующий диагноз идет метаболический ацидоз, в выписке рекомендации реаниматолога перевести в профильный стационар, но нам в этом отказали, сказали только через выписку. Бабушка сейчас дома, слабая, не ходит, жалуется на тянущие боли в ногах. До госпитализации последней она ходила по квартире. В целом бабушка маломобильная, ходить по поликлиникам не может. Как помочь бабушке дома и как быстрее организовать госпитализацию в профильный стационар?

Возраст: 90

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь, ПИКС, ХБП 4 ст, Сахарный диабет 2 типа

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Лиманская Екатерина Сергеевна, 12 февраля

Врач УЗД, Терапевт

Добрый вечер!
Можете прикрепить выписку пожалуйста
Скажите , бабушка самостоятельно мочится? В домашних условиях Вы не сможете помочь при таких состояниях

Пожаловаться

Кристина, 12 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, с мочеиспусканием нет проблем. Прикрепила фото выписки

+ 1

Пожаловаться

Лиманская Екатерина Сергеевна, 12 февраля

Врач УЗД, Терапевт

Ознакомилась с выпиской
Сегодня посещал на дому терапевт участковый Вас?
Ситуация обстоит таким образом, что у бабушки развилась достаточно выраженная почечная недостаточность, когда почки уже не справляются со своей дезинтоксикационной функцией и большинство токсинов, которые они должны выводить из организма, остаются в системном кровотоке. По этой же причине и высокий уровень калия, так как он тоже должен выводиться почками . При гиперкалиемии могут развиться желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, вплоть до асистолии , а это уже жизнеугрожающие состояния

Пожаловаться

Кристина, 12 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, посещал терапевт, но почему-то не стал госпитализировать. Якобы нет показаний

+ 1

Пожаловаться

Лиманская Екатерина Сергеевна, 12 февраля

Врач УЗД, Терапевт

Очень странная тактика конечно, а какие рекомендации оставил в таком случае?
А также наличие сахарного диабета усугубляет ситуацию
Что из препаратов получает?

Пожаловаться

Кристина, 12 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, по препаратам сейчас не смогу сориентировать, передала маме вопрос. Если будет ответ от неё - напишу. Терапевт никаких особо рекомендаций не дала, сказала, что через несколько дней придут брать анализы.

+ 1

Пожаловаться

Дойникова Татьяна Анатольевна, 12 февраля

Терапевт

Здравствуйте! Самое неблагоприятное в данной ситуации- это гиперкалиемия, очень высокие цифры калия. Это в любой момент может привести к тяжёлой жизнеугрожающей аритмии. Требуется гемодиализ. Погибло большое количество нефронов, почка потеряла большую часть функционирующей ткани, и её уже ничем не восстановить. В данном случае нужно корректировать уровень калия, оценивать водный баланс (выпито/выделено). Направление на госпитализацию даёт участковый терапевт, однако здесь нет времени на промедление. В стационаре могут провести инфузию глюконата кальция+ глюкоза+ инсулин.
У бабушки нет болей в груди?

Пожаловаться

Кристина, 12 февраля

Клиент

Татьяна Анатольевна, болей в грули нет. Почему-то терапевт сегодня пришел и не стал бабушку госпитализировать. Говорит, что нет показаний. Хотя нам тоже кажется, что есть показания.

Пожаловаться

Кристина, 12 февраля

Клиент

Татьяна Анатольевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 12 февраля

Терапевт

Здравствуйте!
Бабушка ходит самостоятельно в туалет мочиться?

Пожаловаться

Кристина, 12 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, с мочеиспусканием все нормально пока

+ 1

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 12 февраля

Терапевт

Я бы рекомендовала самостоятельно вызвать скорую помощь.

Пожаловаться

Кристина, 12 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. В таких ситуациях рекомендую госпитализацию как можно скорее. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Кристина, 12 февраля

Клиент

Михаил Николаевич, сегодня приходил терапевт и не стал госпитализировать. Звонить в скорую тогда надо и что им сказать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пироплазмоз ударил по почкам

6 ответов

20 мая 2019

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Кошка часто пьёт

1 ответ

4 апреля 2021

Анна

Вопрос закрыт

Почечная недостаточность у собаки или что?

3 ответа

7 января 2023

Валентина

Вопрос закрыт

Приступ подагры и ХПН

2 ответа

21 апреля 2024

Юлия, Орск

Вопрос закрыт

Кошка мяукает перед мочеиспусканием и писает на кровать

1 ответ

16 сентября 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лиманская Екатерина Сергеевна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T20:09:22+03:00

Ситуация не простая сложилась
К сожалению, такие состояния и лечить дома не представляется возможным, и калий надо контролировать
Само собой, из препаратов остается гипотензивная терапия (если ранее не получали , рекомендуется начать прием сартанов или ИАПФ, так как у них есть нефропротективное действие) , сахароснижающие
Как будет возможность, напишите препараты🙏🏼

Дойникова Татьяна Анатольевна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T19:33:03+03:00

Ситуация сложная, лечение здесь, к сожалению, симптоматическое. Смотрите, калий рано или поздно приведёт к тяжёлой аритмии. Можно позвонить в скорую с жалобами на давящие боли в грудной клетке, перебоях в работе сердца, холодный липкий пот, сказать про повышенный калий (извините, не должна так поступать, но в случае, если бы это было с моим близким, так бы сделала). Не уверена, что сработает, но ЭКГ запишут и, может, увезут в приёмный покой.