Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Атеросклероз , рестеноз
12 ответовУ мамы (64 года) в феврале 2025 г. Был Острый инфаркт миокарда. Поставили стенд. Затем через 3 недели был стеноз и снова поставили стенд. В июле сделали планово коронографию, на которой выявлен рестеноз 95-99% в ранее стентируемом участке. Как я поняла сосуд сейчас растянули,...
Здравствуйте Не переживайте. Ознакомилась с результатами выписки и вашим вопросом. В данной ситуации в организме имеется многососудистое поражение артерий атеросклерозом, так же имеется поражение сонных артерий. В данной ситуации возможно причиной рассматривать прогрессирование данного состояния. Желательно не менять препараты фирмы озон, на моей практике препараты этой компании малоэффективны. В дальнейшем необходимо следить за липидограммой, уровень ЛПНП менее 1,4 ммоль/л. Общий холестерин менее 5 ммоль/л. Принимать всё препараты по рекомендации, при необходимости очный осмотр специалиста. Буду рада вам помочь обращайтесь
Добрый день. Владимир Соломонович, 87 лет. 28.03.2025 перенес инфаркт без зубца Q. Сделана реваскуляризация, вставлен стент. Прохожу амбулаторное лечение. До этого в 2023г были поставлены 3 стента в ПМЖА. Один из них зарос и стал причиной инфаркта. Принимаю беталок 50*2,...
Здравствуйте, Владимир Соломонович, это конечно, не стандартная ситуация, когда стенты начинают закрываться в столь ранние сроки. Однако если процедура была без стентирования, то стоит ожидать рестеноз в ближайшие 2-3 месяца. Обычно БД без стентирования повторяют 5-7 раз (каждый раз может происходить закрытие за 2-3 месяца, может чуть больше), что бы получить более долгосрочный результат. Собственно из за этой причины и были придуманы стенты, которые укрепляляли стенку и не давали стенозам быстрее нарастать. Ввиду подобной ситуации можно предложить несколько вариантов, во-первых, сменить руки хирурга (если все манипуляции выполняли один и тот же хиругр), иногда это помогает в каких то технических моментах манипуляций. Во- вторых, все таки попробовать стентирование можно и биожеградируемый стент, это редкость, долгосрочных результатов я не подскажу. И если снова будет рестеноз, можно пойти на миниинвазивную мкш (MidCab). Возраст не является противопоказанием к операции, но некоторые патологии накопленные с возрастом могут стать противопоказанием для операции но миниинвазивная это без использования искусственного кровообращения, пациентами переносится легче. Но риски все те-же самые как и при обычной операции, причём при миниинвазивных операциях всегда есть вариант конверсии - переход на большую открытую операцию.
Добрый вечер. Мужчина 68 лет , выявили рестеноз в месте где ранее был установлен стент . Вопрос исходя из подгруженого заключение можно выполнить повторное стентирование или необходимо выполнять только шунтирование ? Возможна сейчас установка импортных стентов или только...
Здравствуйте! Исходя из результата коронарографии от 21.12.25 показаний для проведения АКШ нет: хотя есть признаки поражения нескольких коронарных артерий, степень этого поражения/стеноза незначительная (30%). Что же касается возможности повторного стентирования места рестеноза (места сужения до 40-50% ранее установленного стента сегмента огибающей артерии - ВТК) - то исходя из некритической степени сужения, технически может быть возможна повторная установка стента в суженный сегмент. Более точно о том, показана ли такая манипуляция, техника ее проведения и тип стента, интервенционный кардиолог может сказать, видя запись проведения Вашей коронарографии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
что делать если после операции произошла в зоне ранее имплантированных стентов рестеноз 50%
Здравствуйте. Принимать антиагреганты, статины, чтобы не было дальнейшего стеноза стента. Пока стент проходим до 80%, операция не требуется
Добрый день. Владимир, 86 лет. Последнее время замечаю нарастание слабости, утомляемости, ощущения недостатка воздуха (одышка?). В анамнезе ИБС, стенокардия, в ноябре 2023г. поставили 3 стента, пролеченная облучением аденокарцинома правого легкого. Принимаю беталок-зок...
Добрый вечер, Владимир Соломонович Помню Ваши вопросы Маловероятно , что у Вас рестеноз стентов . Основное проявление рестеноза это рецидивирующие боли за грудиной по типу ангинозных , купирующиеся нитратами . А у Вас симптомы хронической сердечной недостаточности . Терапия не вполне адекватная , необходимо добавить верошпирон 25 мг утром и форсигу 10 мг утром , это современные и эффективное лечение и предотвращение прогрессирования ХСН . Основное показание для проведения КАГ это положительный нагрузочный тест : стресс эхо кг или ишемия миокарда по Холтеру , а также ишемия по данным сцинтиграфии миокарда кальций коронарный нет смысла делать , это не информативно , а вот пересдать натрийуретический пептид в динамике имеет смысл , это важно в данном случае Нет ли у Вас отеков нижних конечностей? Какие показатели давления и пульса в течение дня? Рада помочь , обращайтесь С уважением, врач высшей категории Кандидат медицинских наук Г Санкт Петербург
Результаты корогографии
20 ответовПосле проведения коронографии были выявлены стеноз ДВ - 80%(диаметр - 2 мм, рестеноз ВТК-60% и Рестеноз ПКА 50-%. Вопрос-почему не простентировали ДВ -ведь показатели критичные и насколько это опасно?
В данном случае можно будет наложить 1 обходной шунт в области стеноза , но без торакотомии, сейчас в крупных сосудистых центрах проводят такие вмешательства с помощью эндоваскулярного доступа
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Можно ли с тромбом в сердце делать АКЩ?
13 ответовДоброго дня, маму направляют на АКШ, тк у нее: ствол ЛКА стеноз 50%, Ов стеноз в устье 30%, пмжв краевой рестеноз у проксимального края стента 80%, пка рестеноз до 70% По кт сердца с контрастированием - картина дополнительного линейного образования полости ЛЖ, наиболее...
Доброе утро. С учетом множественного поражения коронарных артерий, плюс наличие рестенозов, это показание для АКШ. То что есть пристеночный тромб, это конечно усиливает риск во время операции. Но во время операции могут предпринять удалить этот тромб. Сейчас есть приём антикоагулянтов, это способствует регрессии тромба. Контроль в динамике пр эхо или кт. Фракция выброса низкая , нужно восстанавливать кровоток по коронарным артериям. Назначены препараты для уменьшения прогрессии сердечной недостаточности. Хорошо если вместо престариума все же будет прием сакубитрила/валсартана (в выписке рекомендован). По поводу лпнп, то он 1,6, цель менее 1,4. К аторвастатину добавила бы эзетимиб 10 мг для лучшего снижения холестерина. По эхо недостаточность митрального клапана значимая. Тут нужно обсуждать с кардиохирургом дополнительно нет ли показания для протезирования еще. Какое АД сейчас?
трансмуральный инфаркт в 2018году рестеноз м повторным инфарктом в 2023 году стентирование в 2024 году. фв симпсон 33 хотя 3 месяца назад была 36
Здравствуйте Если у вас стабильно понижается давление в обеденные часы до 75,то нужно скорректироватт гипотензивную терапию? Напишите,пожалуйста,полный список препаратов с дозировками,которые принимаете По низкой ФВ можно судить о наличии ХСН,а следовательно вам показана квадритерапия (Юперио,Форсига,Бисопролол/Метопролол,Верошпирон/Эплеренон)
Инфаркт миокарда
15 ответовВ 2022 году папа перенес ИМ, окклюзия ЛКА, поставили стент. Давление не беспокоит, сердце заболело один раз в день инфакрта. После инфаркта стенокардии и каких либо жалоб. Плановая госпитализация в этом году - рестеноз 75%. Кроме того наблюдается снижение ФВ: 22 году на...
Здравствуйте Для повышения фракции выброса необходимо добавить к терапии юперио 50 мг утром и вечером Рестеноз возможен на фоне не регулярного приёма разжижающих препаратов, также повышения уровня холестерина и повторным образованием бляшек. Факторов развития рестеноза много. Прикрепите результаты обследований Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Полёт на самолёте с ВПС
6 ответовЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли лететь самолётом ребёнку 12 лет с ВПС. Последняя консультация кардиохирурга (30.05.2023) : Оперированный ВПС (2015, балонная вальвулопластика), рестеноз клапана ЛА. Умеренный недостаточность ЛА. НК 0 по Стражеско-Василенко-Лангу....
Здравствуйте, Маргарита Прикрепите пожалуйста фото протокола эхо кардиографии ( узи сердца) к вопросу, для более детальной оценки показателей сердца Рада помочь, обращайтесь С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, г Санкт Петербург