Атеросклероз , рестеноз

Илья Федоров29 Июля 2025

5.0

Кардиолог

Здравствуйте!
Для определенности отвечу на Ваши вопросы по пунктам:

1. Причина ясна и лежит на поверхности - это атеросклероз и его прогрессирование. Инфаркт - это осложнение атеросклероза коронарных сосудов. И то, что в феврале был установлен стент в ПМЖВ устранило следствие (сужение артерии), но не причину (атеросклероз, формирование атеросклеротической бляшки в просвете артерии), которая сузила артерию.
Поскольку причина (атеросклероз) сохранялась, бляшка возникла уже в просвете самого стента

2) то, что замена тикагрелор на тикагрелор в другом торговом названии могла это спровоцировать - маловероятно

3) единственным способом замедлить развитие атеросклероза и предотвратить образование новых бляшек является жесткий контроль за уровнем липидов низкой плотности (ЛПНП) крови. ЛПНП на сегодняшний день (с учетом всех этих событий) должны быть 1,4 ммоль/л и ниже (по крайней мере никак не больше 1,6 ммоль/л)
Нужно контактировать с лечащим врачом, регулярно контролировать липидограмму и корректировать лечение холестерин-снижающей терапии

Регина Абдуллина29 Июля 2025

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами выписки и вашим вопросом.
В данной ситуации в организме имеется многососудистое поражение артерий атеросклерозом, так же имеется поражение сонных артерий.
В данной ситуации возможно причиной рассматривать прогрессирование данного состояния.
Желательно не менять препараты фирмы озон, на моей практике препараты этой компании малоэффективны.
В дальнейшем необходимо следить за липидограммой, уровень ЛПНП менее 1,4 ммоль/л.
Общий холестерин менее 5 ммоль/л.
Принимать всё препараты по рекомендации, при необходимости очный осмотр специалиста.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Ольга Михайлова29 Июля 2025

3.0

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый день!
У Вашей мамы имеется многососудистое атеросклеротическое поражение артерий, то есть поражение сосудов сердца (в той или иной степени поражен каждый из трех крупных сосудов), а так же значимые поражения сосудов шеи.
Когда у мамы произошел инфаркт, основная проблема была в ПМЖВ (меддеоудочковая артерия), в эту артерию поставили стент и восстановили ее проходимость, однако в других артериях тоже были проблемы в виде бляшек, но вмешательств в острый период инфаркта не требовалось. Далее (через две недели) был установлен стент уже в другую артерию - ПКА (правая коронарная артерия.
Сейчас возник рестеноз в стенте ПМЖВ (то есть в той артерии по которой был инфаркт). Причиной является прогрессирование атеросклероза. К сожалению, от рестеноза стента никто не застрахован. Стент это чужеродное вещество в нашем организме, поэтому есть риск и гиперплазии интимы (совственной ткани организма) и образования бляшек в нем. В этот раз действительно стент не ставили, а провели ангиопластику в стенте, то есть устранили стеноз.
В Вашем случае важно продолжить терапию по назначению кардиолога, обязательно состоять на учете у врача, регулярно проходить назначенные обследования
Замена Брилинты на Тикагрелор озон не желательна. Оригинальный препарат всегда лучше дженерика.
В Вашем случае очень важно добиваться, чтобы плохой холестерин (ЛПНП) был всегда ниже 1,4, в идеале ниже, чем 1,2! Это прием гиполипелимической терапии (статины + эзетемиб), соблюдение средиземноморской диеты, посильная физическая активность
Так же очень важно контролировать сахар крови, так как по результатам анализов значения пограничные
Обязателен контроль АД - стабильно ниже 130/80!
Отказ от всех вредных привычек

Гульнара Валиуллова29 Июля 2025

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, не переживайте, фактором рестоноза является и некачественное разжижение крови, в частности замена брилинты на дженерики, так и прогрессирование самого атеросклероза, когда нет поддержания лпнп на достаточно низком уровне за счёт приёма статинов, он должен быть не выше 1.4

Кнарик Розинкина29 Июля 2025

2.6

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Замена препарата не могла повлиять потому, как бриллианта защищает от тромбоза стента, от рестеноза она не защищает. Рестеноз это прорастание через ячейки стента атеросклеротической бляшки. Для его профилактики были установлены стенты с лекарственным покрытием. Но это не помогло. Причин для этого может быть несколько. Наиболее очевидно злостное течение атеросклеротического процесса. Учитывая что и артерии сердца и сонные артерии достаточно сильно поражены, а другие артерии не обследовались. Возможно не было достижения целевых уровней ЛПНП.
Еще среди причин рестеноза могут быть технические сложности при установке первого стента (но это уже не проверить). И качество самого стента и лекарственного покрытия. На последнюю причину вообще повлиять невозможно. Ибо какие стенты закуплены, тем хирурги и пользуются.
Если там снова возникнет рестеноз вероятнее всего станет вопрос о шунтировании.
Что делать. Жестко соблюдать диету. Следить за давлением и уровнем сахара не допуская их повышения. Так как гипертония и диабет способствуют прогрессированию атеросклероза.
Регулярно контролировать липидограмму и корректировать дозу статинов до достижения целевого уровня ЛПНП. Для нее этот уровень менее 1,4.
Если она курит - бросить!

Алена Шейпук29 Июля 2025

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
К сожалению, у всех пациентов разная агрессивность течения атеросклероза, и порой даже принимаемых препаратов или дозировок бывает недостаточно.
Так как с таким анамнезом важно достичь ЛПНП в 1.0 и менее, а также придерживать давление менее 130/80, а пульс в диапазоне 55-65.
Да, очень часто замена на другую фирму, особенно определённую, у которой, скажем, слава не очень эффективных препаратов, даёт вот такой негативный результат.
Чтобы вам сейчас ответить, не могли бы написать препараты, которые принимаются?