Что вас беспокоит?
Очень сильно повышены гормоны ЩЖ
Здравствуйте Позавчера приезжала подруга в гости и заметила, что у меня изменились глаза, я сдала анализы на гормоны ЩЖ, т.к болела аутоиммунным тиреоидитом с сентября 2023 по сентябрь 2024 (лечение тирозолом), так же сделала узи ЩЖ, результаты анализов непросто пугающие, а привели в шок, УЗИ аналогичное, все прикрепляю Подскажите, что делать? На сегодняшня на 19:00 записала к эндокринологу, но в частную клинику, от туда могут напрввть меня в стационар? И какой лечение необходимо У меня ребенок 8 мес на гв, с сегодняшнего дня перевожу на смесь, т.к понимаю что срочно нужно лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По анализам явный гипертиреоз, на УЗИ усиленная васкуляризация тоже на это указывает. Рекомендуется сдать антитела к рецепторам ТТТ для уточнения диагноза.
Если уровень антител высокий, то рекомендуют лечение тирозолом с начальной дозой 30 мг в сутки в 2-3 приема с постепенным снижением.
При таком заболевании госпитализация не требуется, лечится амбулаторно.
Спасибо за ответ
Ат к рТТГ сдала в тот же день, не пришли еще пока
Подскажите, пожалуйста, если это рецидив - то нужно будет удалять ЩЖ?
И то что ребенка перевожу на ив тоже верно?
Тирозол противопоказан при ГВ, поэтому лучше прекратить
Удалять не обязательно пока, сначала можно обойтись тирозолом
Поняла
Спасибо)
Пожалуйста ☺️
Здравствуйте! С наибольшей долей вероятности речь идёт о рецидиве диффузного токсического зоба с развитием манифестного тиреотоксикоза. В стационар могут предложить, но в этом нет необходимости. Обычно в таких же ситуациях необходим контроль уровня антител к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ). Данные антитела повышаются при так называемом диффузной токсическом зобе и заставляют щитовидную железу производить очень много гормонов (отсюда ТТГ очень ↓). При подтверждении диагноза назначается тиреостатическая терапия тирозолом, со стартовой дозировки 30 мг/сут. Грудное вскармливание приостанавливается, так как избыток гормонов щитовидной железы может проникать через грудное молоко, да и Тирозол запрёщен при ГВ.
Объём щитовидной железы крайне увеличен - необходимо выполнять КТ шеи с целью исключения синдрома сдавления (компрессионного синдрома). После достижения эутиреоза предложат радикальное лечение - тиреоидэктомию.
Подскажите, кроме изменения глаз есть ли какие-то жалобы, например: чувство кома в горле, дискомфорт в шее, затруднение глотания/дыхания?
Спасибо за ответ
Подскажите, пожалуйста, если повышенные гормоны проникают через молоко, нужно ли проверить уровень гормона у дочери?
Нет, никаких симптомов кроме глаз и тахикардии нет. Я даже не замечала, что у меня увеличена щж, хотя она на пол шеи
И скажите, пожалуйста, глаза уменьшатся? Или придется хирургически решать этот вопрос?
Ат к рТтг пришел результаты, повышены - 34. Прикрепила
Глаза могут уменьшаться, но может потребоваться терапия глюкокортикостероидами в виде пульс-терапии. Дочь нужно сначала показать детскому эндокринологу и педиатру и на месте решать вопрос о необходимости контроля гормонов. Дополнительно нужно показаться офтальмологу и по возможности сделать МРТ орбит.
Спасибо
К офтальмологу записалась уже, МРТ сделаю
Принятый ответ
Здоровья вам!
Спасибо
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных отмечается картина манифестного тиреотоксикоза. Учитывая предыдущее лечение тирозолом и повышенный уровень антител к рецепторам ТТГ в настоящий момент произошел рецидив состояния.
В таких случаях рекомендуется возобновить прием тирозола и прекратить ГВ. Учитывая высокие уровни антител и гормонов ЩЖ, а также большой объем ЩЖ по УЗИ скорее всего понадобится операция. Для начала нужно стабилизировать состояние и далее рекомендуется консультация хирурга-эндокринолога
Здравствуйте. Спасибо за ответ)
Пром таком обьема щж на скоро к я знаю радиоактивный йод применять нельзя? И что вообще лучше операция или йод?
Да, действительно, при объеме ЩЖ >70см3 предпочтение отдают операции, так как более высокий риск рецидива при РЙТ. В данном случае операция будет более эффективной чем радиойодтерапия.
Поняла, спасибо большое
Очень страшно удалять, конечно, но видимо нет другого выбора(
Понимаю ваши переживания
Всегда рад помочь, если будут вопросы, обращайтесь!
Спасибо)
Дибир, подскажите , пожалуйста, если мои повышенные гормоны проникали к ребенку через молоко какие последствия могут быть? Очень переживаю за мою малышку
Принятый ответ
В данном случае переживать не стоит! Попадание избытка тиреоидных гормонов через молоко не оказывает клинически значимого влияния
Спасибо большое)
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации Гипертиреоз (подтверждён УЗИ).
Рекомендовано :
Сдать антитела к ТТГ. При высоком титре, начать прием напримертирозол 30 мг/сутки (в 2-3 приёма) с постепенным снижением.
Лечение амбулаторно, госпитализация не нужна.
Спасибо за ответ
Ат к рТтг 34
Здравствуйте.
ТТГ снижен, свТ4, свТ3 повышены - манифестный (явный) гипертиреоз
Манифестный гипертиреоз развился в исходе болезни Грейвса
Лечение - тиамазол (тирозол, мерказолил)
Стартовая доза: 30 мг в сутки - 10 мг утром, 10 мг в обед и 10 мг вечером
свТ4 и свТ3 + ОАК, АЛТ, АСТ контроль через месяц после начала приема тиамазола
Антитела к рецептору ТТГ сдавали в 2023г?
Вероятно сейчас речь идет о рецидиве болезни Грейвса
Тиреостатическую терапию (тиамазол/пропилтиоурацил) необходимо получать в течение минимум 12 месяцев (либо рассматривать проведение РЙТ или оперативное лечение в объеме удаления всей щитовидной железы)
Здопвствуйте, спасибо за ответ
В том то и дело что мне в 23 году сперва поставили диагноз ДТЗ, тереотоксикоз, затем изменили на аутоиммунный териодит, почему не помню, хотя я сдавала только ат к тпо
Но точно сдавала ат к рТтг уже в конце лечения в 2024 году
Тогда они были в номе
Здравствуйте, Екатерина! По представленным данным и истории заболевания (ранее проводившееся лечение тирозолом) наиболее вероятно, что речь идет не о первичном аутоиммунном тиреоидите, а о рецидиве болезни Грейвса (диффузного токсического зоба). Отвечая на ваши вопросы: госпитализация в стационар в данном случае не требуется. Абсолютное большинство пациентов с таким состоянием успешно лечатся амбулаторно. Врач в частной клинике проведет осмотр и распишет схему терапии, ехать в больницу не придется.
На основании клинических рекомендаций алгоритм дальнейших действий обычно выглядит следующим образом:
1. Для блокирования избыточной функции щитовидной железы на очном приеме эндокринолог может рассмотреть назначение антитиреоидных препаратов. В подобных ситуациях стандартная стартовая дозировка тиамазола (например, Тирозола) обычно составляет 30 мг в сутки.Из-за высокой активности гормонов часто страдает сердечно-сосудистая система (появляются тахикардия, дрожь). Для их устранения врач может дополнительно порекомендовать симптоматическую терапию из группы бета-адреноблокаторов на первые недели лечения.
2. По поводу грудного вскармливания вы приняли очень взвешенное решение. Принимать Тирозол в дозе 30 мг на фоне грудного вскармливания нежелательно, поэтому своевременный перевод малыша на смесь абсолютно оправдан и позволит вам сразу начать полноценное и безопасное лечение.
3. Учитывая жалобы на глаза, рекомендуется в ближайшее время обратиться на очную консультацию офтальмолога для исключения эндокринной офтальмопатии.
4. Оценку эффективности терапии-контроль Т4 св, Т3 св обычно рекомендуют проводить через месяц
Ксения, спасибо большое за ответ) обязательно сделаю все по вашим рекомендациям
Но подскажите, пожалуйста, теперь переживаю за свою дочку.
Тут доктор сказал, что повышенные гормоны попадали к ребенку через молоко. Очень страшно, т.к они у меня повышены очень сильно, как это повлияет на здоровье малышки?
Принятый ответ
Согласно исследованиям, концентрации T4св и T3 св в грудном молоке остаются в пределах безопасных физиологических значений, даже при манифестном тиреотоксикозе
Поняла
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 9 ответов
- 26 Июля 11 ответов
- 26 Июля 1 ответ
- 26 Июля 13 ответов
- 26 Июля 16 ответов
- 26 Июля 22 ответа
- 26 Июля 16 ответов
- 26 Июля 23 ответа
- 26 Июля 6 ответов
- 26 Июля 12 ответов