Трещины на пальцах рук, шелушение.

Афсана Алиева27 Октября

5.0

Терапевт

28 273 консультации

Принятый ответ

Виктор, здравствуйте!

Учитывая, что обычное увлажнение рук вообще не приносит облегчения, а на коже уже появились язвы и глубокие трещины, речь идет о выраженном патологическом процессе, а не просто о сухости.
Когда барьерный слой кожи полностью разрушен, обычные косметические кремы бессильны , они не могут удержать влагу и часто вызывают лишь дополнительное жжение.
Причинами могут быть:
• Хроническая экзема кистей
• Контактный (аллергический или раздражающий) дерматит
• Ладонно-подошвенный псориаз
• Микоз (грибковое поражение) кожи кистей
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сменить увлажняющий крем на аптечные мази-регенеранты
Косметические кремы отложить. Наносить на ночь под хлопчатобумажные перчатки плотные аптечные средства, стимулирующие заживление: мази с декспантенолом (Бепантен мазь, именно мазь, а не крем она жирнее), мази на основе метилурацила или Радевит (содержит витамины А, Е, D для регенерации).
2. Если трещины глубокие и кровят, точечно обработать их антисептиком без спирта (например, Хлоргексидином или Мирамистином), чтобы не обжечь обнаженные ткани. Затем нанести заживляющую мазь (например, Солкосерил или Метилурацил) и защитить поврежденный палец дышащим пластырем или бинтом.
3. Полностью исключить контакт с химией и водой.
Все домашние дела (мытье посуды, полов, чистка поверхностей) делать строго в двух парах перчаток: сначала надевать тонкие хлопчатобумажные (чтобы руки не прели), а сверху резиновые или латексные.
4. Минимизировать контакт с водой. Вместо обычного мыла использовать аптечные очищающие масла или синдеты для сухой и атопичной кожи ( La Roche-Posay Lipikar, Cerave, Bioderma Atoderm). После мытья не тереть руки полотенцем.

Обязательно очно проконсультироваться с дерматологом.

Мария Смирнова27 Октября

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 409 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктор!

По подобным результатам обследования можно говорить о наличии дефицита витамина Д.

При дефиците витамина Д назначаем его прием в лечебной дозировке (Аквадетрим 14 капель - 7000 МЕ) на месяц, затем необходим лабораторный контроль показателя. После нормализации уровня витамина Д - переход на профилактическую дозировку 2000МЕ - 4 капли Аквадетрима.

Также в таких случаях оптимально оценить уровень ферритина для исключения дефицита железа.

Дефицитные состояние могут усиливать описываемую симптоматику, однако, в таких ситуациях оптимально очно проконсультироваться с дерматологом для исключения кожных заболеваний.

По остальным анализам при таких результатах значимых отклонений нет.

Юлия Перфилова27 Октября

5.0

Терапевт

24 001 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Глубокие сухие трещины , шелушение без покраснения , изменения цвета кожного покрова , изменения ногтевой пластины , пальцев могут быть связаны с экземой кистей, ирритантным дерматитом

Наши клетки кожи скреплены липидами . При нарушении их синтеза влага испаряется, роговой слой теряет свою эластичность. При движениях пальцев неэластичная сухая кожа не растягивается , а разрывается до дермы . Коричневый оттенок краев трещин часто обусловлен запекшейся кровью , окислением кожного пигмента

Также нельзя исключить гиперкератоз , когда когда пытается защититься от повреждения и утолщает роговой слой , но эти клетки дефектны, они склеиваются и отшелушиваются пластами , мешая увлажняющим кремам проникать

В общем анализе крови видим повышение эритроцитарных индексов , что часто связано с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты

Повышение общего белка часто возникает на фоне относительного дефицита жидкости , употреблении накануне обильный мясной пищи

Снижение витамина Д вносит вклад в замедление регенерации кожного барьера

По остальным показателям видим абсолютно нормальные показатели печени , почек, глюкозы и щитовидной железы

В подобных случаях увлажняющие кремы не рекомендуют изначально , сначала нужно снять воспаление , размягчить роговой слой

С дерматологом в подобных случаях могут рассматривать Клобетазол точечно тонким слоем на область трещин , а далее - кератолитики для удаления роговых наслоений, как , например , мази с мочевиной от 10% до 20% типа Урокрэм , Аравия или с салициловой кислотой 2-5% на сухие участки для восстановления эластичности

Также обсуждают медицинские клеи или пластыри с гидроколлоидом для механического сведения краев трещин

Обязательно рекомендуется коррекция витамина Д - Аквадетрим / Вигантол в терапевтической дозе 50000 МЕ раз в неделю в течение 8 недель либо 7000 МЕ ежедневно с последующим контролем

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Исключается любой прямой контакт кожи рук с бытовой химией , антисептиками и спиртовыми растворами
⚪️ Для ежедневного мытья рук используется не обычное мыло , а гипоаллергенное масло для душа / бесщелочное мыло с физиологическим pH
⚪️ Сразу после мытья в течение первых 3 минут наносится липидовосстанавливающий эмолент с керамидами например Биодерма , Урьяж, Липобейз
⚪️ Обязательно рекомендуется получить очную консультацию дерматолога

Фатима Гаджиева27 Октября

4.0

Терапевт

10 786 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

Такие цифры цинка соответствуют норме, это важно было оценить, так как такие изменения со стороны кожи могут соответствовать дефициту цинка

Такие цифры витамина Д соответствуют дефициту.
В таких случаях оптимально Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.


Также в таких случаях очень важно исключить железодефицит - оптимально сдать:
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Уровень ферритина оптимален от 40

Такие типы трещин заживают долго и сложно, в таких случаях важно:
Регулярное не менее 3 раза в день нанесение мази Метилурацил плотным слоем
Регулярное постоянное использование крема декспантенол
Строго исключить контакты с агрессивными химическими веществами, частое намокание, строго беречь от переохлаждения

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Руслан Ибрагимов27 Октября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По фото кажется видно выраженное шелушение кожи кистей, участки утолщения кожи и трещины
Подобная картина иногда встречается при хронической экземе кистей, в том числе при раздражительном или аллергическом контактном дерматите

Причиной могут быть частые контакты с водой, моющими средствами, антисептиками, бытовой химией, а также профессиональные раздражители
Но по фотографиям нельзя полностью исключить грибковое поражение кожи или например псориаз

В анализах -
Общий анализ крови без существенных отклонений

Выявлен снижение витамина д 17
Общий белок немного повышен до 84,1,

Дефицит витамина д желательно скорректировать, но сам по себе он не объясняет выраженные трещины и шелушение кожи рук(могут например иногда порекомендоватьаквадетрим 16капель 1 раз в день -2месяца , далее по три капли постоянно )

С учетом выраженности изменений и отсутствия эффекта от увлажнения рекомендуется очная консультация дерматолога

Врач возможно направит выполнить соскоб с пораженных участков кожи на грибковую
Инфекцию