Гипертония

Афсана Алиева27 Октября

5.0

Терапевт

28 273 консультации

Принятый ответ

Людмила, Здравствуйте!
Давление 180 на 119 мм рт. ст. и выше в 75 лет это критически опасные показатели, которые кардиологи классифицируют как артериальную гипертензию 3-й степени.

Каптоприл категорически не подходит для постоянного лечения. Это препарат короткого действия , который быстро снижает давление на несколько часов, после чего оно резко взлетает обратно, создавая опасные сосудистые качели.
Современные медицинские протоколы лечения гипертонии у пожилых пациентов полностью исключают применение Каптоприла как базовой терапии.
Для снижения такого давления и удержания его в течение 24 часов одной таблеткой применяются комбинированные препараты.
В таких случаях могут рекомендовать комбинации препаратов:
1. Двойные фиксированные комбинации (Блокатор РААС + Кальциевый блокатор):
• Примеры: Комбинации Периндоприл + Амлодипин (торговые названия: Престанс, Дальнева) или Валсартан + Амлодипин (Эксфорж, Вамлосет), либо Телмисартан + Амлодипин (Твинста).
2. Тройные фиксированные комбинации
• Если двойная комбинация не справляется, назначают три мощных компонента в одной таблетке: Блокатор РААС + Кальциевый блокатор + Мягкий диуретик (мочегонное).
• Примеры: Периндоприл + Индапамид + Амлодипин (Трипликсам, Ко-Вамлосет) или Олмесартан + Амлодипин + Гидрохлоротиазид (Теватенз Н). Однократный утренний прием такой капсулы полностью закрывает потребность в лечении на 24 часа.
Стоит это очно обсудить с кардиологом.

Юлия Челюканова27 Октября

5.0

Терапевт

3 480 консультаций

Здравствуйте, в таком случае для установления причин повышения артериального давления обычно рекомендуют обследование, общий и биохимический анализ крови, кровь на ТТГ, анализ мочи, ЭКГ, СМАД, ЭХО-КГ, узи почек, узи сосудов шеи.
При повышении выше 160/90 можно использовать каптоприл 25 мг под язык. Так же важно вести дневник самоконтроля АД и пульса и по возможности обратится к терапевту для обследования и подбора антигипертензивных препаратов при необходимости.
Так же часто рекомендуют мероприятия направленные на изменения образа жизни: рациональное питание, отказ от алкоголя и курения, гипосолевая диета до 5 грамм соли в сутки, умеренные регулярные физические нагрузки, полноценный 7-8 часовой сон.

Наталия Датта27 Октября

4.5

Терапевт, Инфекционист

6 090 консультаций

Здравствуйте Людмила, для постоянного приёма лучше выбрать не каптоприл, а препараты с более длительным действием, и лучше комбинированный препарат, например эдарби кло, гипосарт Н.
Каптоприл оставляем как препарат неотложной помощи при повышении давления (как препарат скорой помощи).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Маргарита Новоселова27 Октября

4.8

Функциональный диагност

224 консультации

Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт.
Цифры вашего артериального давления достаточно высоки, соответствуют артериальной гипертензии 3 степени повышения давления.
В таком случае нужен постоянный прием гипотензивных препаратов, при таких цифрах нужны 2 препарата, сначала возможно в виде 2 препаратов, при подборе доз возможен переход на комбинированный препарат (в одной таблетке 2 препарата).
Возможный вариант:
т Периндоприл (Перинева) 4мг, по 1таб утром
т Амлодипин 5 мг по 1таб вечером.
Необходим прием препаратов 5-7дней, контроль давления 2 раза в день.
Если давление остается выше 140/90мм рт ст, возможно увеличение дозировок:
т Периндоприл 8 мг по 1таб утром (это максимальная доза)
т Амлолипин 10мг по 1таб вечером (это максимальеая доза)
Необходимые обследования:
ЭКГ, ЭХО КС
ОАК, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, липидный спектр, мочевина.

Руслан Ибрагимов27 Октября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 992 консультации

Здравствуйте

Показатели артериального давления 180/119 обычно обязательно требуют коррекции лечения

Учитывая ,что это может соответствовать гипертонии 3 степени в лечении могут использовать до трех веществ (они могут быть как три отдельных лекарства, так и одном лекарстве )

Каптоприл обычно используют как лекарство скорой помощи

Лечение гипертонии одним каптоприлом врачи чаще считают не правильным

В подобных случаях врачи могут порекомендовать
Обсудить использования в лечении например лекарства (Трипликсам 10+2.5+10) один раз в день утром
Эффект от лечения обычно оценивают на 7-14 день (так как лекарства от давления в основном с накопительным эффектом )

И так же пока лекарство не даст эффект временно использовать каптоприл