Что вас беспокоит?
Очень высокое давление
Здравствуйте. Отцу 67 лет. На протяжении пяти дней поднималось очень высокое давление - до 200 единиц. Вызывали скорую, делали уколы. Эффекта хватало на 2-3 часа. 16 февраля был госпитализирован в кардиологическое отделение. Стабилизировали. Выписали с давлением 140. Дома снова стало подниматься до 160. Постоянно принимает гипотензивные препараты, но долгосрочного эффекта нет. В больнице делали УЗИ почек, щитовидной железы, делали ЭХО КГ. В чем может быть причина такого повышения давления и какие ещё обследования есть смысл пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите выписку пожалуйста.
Какое у него рабочее давление?
Хуршидбек, вложила. 140/100 это максимум при котором он себя нормально чувствует.
На ЭХОКГ ничего критичного нет. На УЗИ щитовидной железы имеются некоторые изменения, необходимо сдать анализы на гормоны щитовидной железы и консультироваться с эндокринологом.
Скажите пожалуйста раньше какие препараты принимал? Сейчас все препараты принимает во время? Когда начал принимать последние назначенные препараты?
Хуршидбек, раньше постоянно принимал Кардиомагнил, Аторвастатин, Бисопролол. При сильном повышении давления Моксонидин давал эффект часа на 2-3. Назначенные препараты принимает 3-й день в соответствии с назначением.
Принятый ответ
Тогда пусть продолжить принимать эти препараты, пока рано говорить о неэффективности препаратов, будем наблюдать в течение недели.
Рекомендую пройти суточный мониторинг артериального давления, чтобы знать как действует препараты
Хуршидбек, участковый терапевт сегодня назначила Трипликсам утром и Валсартан на на ночь. При повышении давления > 145 рекомендовала принимать Кордипин. Как Вы думаете, такая схема адекватна состоянию?
Здравствуйте, просмотрела результаты исследований. По эхокг признаки повышения артериального давления, гемодинамических нарушений не выявлено.
По узи щитовидной железы имеются диффузные изменения.
Консультация эндокринолога.
По препаратами рекомендую заменить на эдарби кло 40 мг +12.5мг 1т утром
Леркамен 10 мг 1т вечером.
Контроль ад и пульса.
Хайшат, лечащий врач предложила Трипликсам утром и Валсартан вечером. При повышении давления - Кордипин. Что скажете по поводу такого назначения?
Принятый ответ
Большая доза антигипертензивных препаратов. Трипликсам с валсартаном не назначают и не сочетают.
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты анализов. Сколько лет гипертоническая болезнь?
Ирина, прикрепила. Примерно последние пол года так сильно стало давление повышаться.
Сколько по времени принимаете периневу и амлодипин?
Ирина, три дня, после выписки из больницы.
Здравствуйте.
В плане обследования - СМАД.
В плане лечения:
- утром - ко-перинева 8+2,5 мг;
- вечером - леркамен 10 мг.
Сергей, Трипликсам утром, Валсортан вечером и при повышении давления Кордипин. Такое назначение сделала лечащий терапевт. Подходит при нашем состоянии?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не подходит, триплексам нельзя назначать одновременно с валсартаном.
Здравствуйте.
Причина нестабильного артериального давления по всей вероятности в недостаточной эффективности назначенного лечения.
Рекомендовал бы рассматривать замену периневы на эдарби кло 40/12,5 мг, при необходимости можно добавить моксонидин 0,2 мг х 2 раза в день на регулярной основе.
Не увидела анализы. В плане дообследования рекомендую сдать липидограмму, ОАМ, БХ( АЛТ, АСТ, общ билирубин и фракции, мочевую кислоту, мочевину, креатинин, глюкозу), гормоны щитовидной железы ТТГ, св Т4. Провести суточный мониторинг АД
Обязательно дневник самоконтроля АД, Чсс.
Препараты скорой помощи каптоприл 25( 50) мг, моксинидин 0.2( 0.4) мг.
Сколько дней принимаете эти препараты?
Ирина, после выписки три дня. До этого на регулярной основе принимал Кардиомагнил, аторвастатин, бисопролол.
Ирина, во время приступа принимал Моксонидин. Только он помогал, но не надолго.
Здравствуйте, по результату узи щитовидной выявлены узлы , нужно оценить функцию щитовидной железы сдайте гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3, Т4, консультация эндокринолога. Повышен креатинин , по узи почек киста левой почки , нужно сдать общий анализ мочи , кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин, липидный спектр ( ЛПВП, ЛПВП, ТГ) , выполнить УЗДГ сосудов шеи и почек. Консультация уролога. По ЭКГ АВ блокада 1 степени ( нарушение проводимости в сердце) нужно посмотреть суточный монитор ЭКГ ( холтер) с результатом обратится к кардиологу. Пока при нестабильности АД дополнительно моксонидин 0.2 мг 2 раза в день. Препараты имеют накопительной эффект, ведите дневник.
Пока рекомендую продолжить приём данных препаратов, при высоком АД можно дать моксинидин 0.2 мг. Нужно подождать ещё неделю. Если эффекта от терапии не будет, можно заменить периневу на эдарби кло 40+12.5.
Ирина, участковый терапевт предлагает Трипликсам утром и Валсортан на ночь. Что Вы думаете о таком назначении?
Принятый ответ
Доброе утро. Это слишком много, в трипликсам ( 3 препарата) и ещё валсартан. Это плохая комбинация. При отсутствии эффекта от вашей гипотензивной терапии, через 7-10 дней, можно попробовать комбинацию:
Эдарби КЛО 40+12,5 утром и Леркамен 10 мг вечером, с возможной коррекцией дозы Эдарби КЛО.
Добрый день.
В стационаре подобрали долгосрочную терапию.
Но там он лежал и не нервничал,а дома двигается и прочее.Поэтому просто надо подкоррегировать схему и все будет держать.
Пить ко-периневу 8/2.5 одну таблетку утром
Амлодипин оставляем 10 мг один раз в день
Добавить физиотенз 0.4 по половинке два раза
Здравствуйте
По результатам исследований.
ЭХО-КГ- признаки артериальной гипертензии ( если меется АГ, то без них уже никуда);
По узи щитовидной железы имеются диффузные изменения. Необходимо дообследование: контроль гормонов ТТГ, Т3, АТ к ТПО с последующей консультацией эндокринолога.
Возможно, что причина артериальной гипертензии связана с проблемами щитовидной железы. Необходимо удостовериться.
ЕЩе рекомендую обследовать почки и надпочечники- проблема может быть и там . Из крови - мочевину, креатинин и ОАМ. УЗИ почек и надпоччеников.
С ваших слов, ваш папа принимал Кардиомагнил, Аторвастатин, Бисопролол. Из всех только бисопрол обладает антигипертензивным действием, но очень слабеньким, он больше влияет на сосуды и пульс ( снижает).
Поэтому, имеется вероятность повышения АД вследствие неэффективности терапии.
Назначенная терапия в стационаре вполне адекватная. Комбинация антигипетензивных препаратов хорошо снижает и держит показатели АД.
Рекомендую оставить эту схему ( Перинева 8 мг, индапамид 2,5 мг утром и амлодипин 10 мг вечером).
ОЦЕНИВАТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ РЕКОМЕНДУЮ НЕ РАНЕЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ 10-14 ДНЕЙ ОТ НАЧАЛА ПРИЕМА ТЕРАПИИ.
Ежедневный контроль АД и ведение дневника.
Лекарства еще не успели накопиться и дать нужный эффект.
Подождите.
Желаю здоровья вам и вашему папе!
Алена Юрьевна, участковый терапевт предлагает Трипликсам утром, Валсортан вечером и Кордипин при приступе. Что скажете?
Принятый ответ
я не считаю правильным.
Объясню.
В составе комплексной терапии у гипертоников обычно используется 3 (!!!) антигипертензивных препарата
Вашим терапевтом назначено 4!!!
Трипликсам ( периндоприл, амлодипин, индапамид) и валсартан еще вечером!!! Это очень нерационально и неправильно!
Это как на обед съесть суп, пироженко, потом рубу и запить молоком.
Я вам расписала уже схему лечения. Схема неплохо должна работать.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20181 ответ
- 10 Августа 201927 ответов
- 28 Сентября 201916 ответов
- 25 Сентября 202013 ответов