Очень высокое давление — вопрос №1292154

Question

Очень высокое давление — вопрос №1292154

Татьяна

421 просмотр

28 февраля 2023

Здравствуйте. Отцу 67 лет. На протяжении пяти дней поднималось очень высокое давление - до 200 единиц. Вызывали скорую, делали уколы. Эффекта хватало на 2-3 часа. 16 февраля был госпитализирован в кардиологическое отделение. Стабилизировали. Выписали с давлением 140. Дома снова стало подниматься до 160. Постоянно принимает гипотензивные препараты, но долгосрочного эффекта нет. В больнице делали УЗИ почек, щитовидной железы, делали ЭХО КГ. В чем может быть причина такого повышения давления и какие ещё обследования есть смысл пройти?

Возраст: 67

Вопрос закрыт

давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 28 февраля 2023

Терапевт

Здравствуйте, прикрепите выписку пожалуйста.
Какое у него рабочее давление?

Пожаловаться

Татьяна, 28 февраля 2023

Клиент

Хуршидбек, вложила. 140/100 это максимум при котором он себя нормально чувствует.

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 28 февраля 2023

Терапевт

На ЭХОКГ ничего критичного нет. На УЗИ щитовидной железы имеются некоторые изменения, необходимо сдать анализы на гормоны щитовидной железы и консультироваться с эндокринологом.

Скажите пожалуйста раньше какие препараты принимал? Сейчас все препараты принимает во время? Когда начал принимать последние назначенные препараты?

Пожаловаться

Татьяна, 28 февраля 2023

Клиент

Хуршидбек, раньше постоянно принимал Кардиомагнил, Аторвастатин, Бисопролол. При сильном повышении давления Моксонидин давал эффект часа на 2-3. Назначенные препараты принимает 3-й день в соответствии с назначением.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Хуршидбек, участковый терапевт сегодня назначила Трипликсам утром и Валсартан на на ночь. При повышении давления > 145 рекомендовала принимать Кордипин. Как Вы думаете, такая схема адекватна состоянию?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 28 февраля 2023

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, просмотрела результаты исследований. По эхокг признаки повышения артериального давления, гемодинамических нарушений не выявлено.
По узи щитовидной железы имеются диффузные изменения.
Консультация эндокринолога.
По препаратами рекомендую заменить на эдарби кло 40 мг +12.5мг 1т утром
Леркамен 10 мг 1т вечером.
Контроль ад и пульса.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Хайшат, лечащий врач предложила Трипликсам утром и Валсартан вечером. При повышении давления - Кордипин. Что скажете по поводу такого назначения?

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 28 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты анализов. Сколько лет гипертоническая болезнь?

Пожаловаться

Татьяна, 28 февраля 2023

Клиент

Ирина, прикрепила. Примерно последние пол года так сильно стало давление повышаться.

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 28 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Сколько по времени принимаете периневу и амлодипин?

Пожаловаться

Татьяна, 28 февраля 2023

Клиент

Ирина, три дня, после выписки из больницы.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 28 февраля 2023

Терапевт

Здравствуйте.
В плане обследования - СМАД.
В плане лечения:
- утром - ко-перинева 8+2,5 мг;
- вечером - леркамен 10 мг.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Сергей, Трипликсам утром, Валсортан вечером и при повышении давления Кордипин. Такое назначение сделала лечащий терапевт. Подходит при нашем состоянии?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 28 февраля 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Причина нестабильного артериального давления по всей вероятности в недостаточной эффективности назначенного лечения.
Рекомендовал бы рассматривать замену периневы на эдарби кло 40/12,5 мг, при необходимости можно добавить моксонидин 0,2 мг х 2 раза в день на регулярной основе.

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 28 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Не увидела анализы. В плане дообследования рекомендую сдать липидограмму, ОАМ, БХ( АЛТ, АСТ, общ билирубин и фракции, мочевую кислоту, мочевину, креатинин, глюкозу), гормоны щитовидной железы ТТГ, св Т4. Провести суточный мониторинг АД
Обязательно дневник самоконтроля АД, Чсс.
Препараты скорой помощи каптоприл 25( 50) мг, моксинидин 0.2( 0.4) мг.
Сколько дней принимаете эти препараты?

Пожаловаться

Татьяна, 28 февраля 2023

Клиент

Ирина, после выписки три дня. До этого на регулярной основе принимал Кардиомагнил, аторвастатин, бисопролол.

Пожаловаться

Татьяна, 28 февраля 2023

Клиент

Ирина, во время приступа принимал Моксонидин. Только он помогал, но не надолго.

+ 1

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 28 февраля 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, по результату узи щитовидной выявлены узлы , нужно оценить функцию щитовидной железы сдайте гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3, Т4, консультация эндокринолога. Повышен креатинин , по узи почек киста левой почки , нужно сдать общий анализ мочи , кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин, липидный спектр ( ЛПВП, ЛПВП, ТГ) , выполнить УЗДГ сосудов шеи и почек. Консультация уролога. По ЭКГ АВ блокада 1 степени ( нарушение проводимости в сердце) нужно посмотреть суточный монитор ЭКГ ( холтер) с результатом обратится к кардиологу. Пока при нестабильности АД дополнительно моксонидин 0.2 мг 2 раза в день. Препараты имеют накопительной эффект, ведите дневник.

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 28 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Пока рекомендую продолжить приём данных препаратов, при высоком АД можно дать моксинидин 0.2 мг. Нужно подождать ещё неделю. Если эффекта от терапии не будет, можно заменить периневу на эдарби кло 40+12.5.

Пожаловаться

Татьяна, 2 марта 2023

Клиент

Ирина, участковый терапевт предлагает Трипликсам утром и Валсортан на ночь. Что Вы думаете о таком назначении?

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 28 февраля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
В стационаре подобрали долгосрочную терапию.
Но там он лежал и не нервничал,а дома двигается и прочее.Поэтому просто надо подкоррегировать схему и все будет держать.
Пить ко-периневу 8/2.5 одну таблетку утром
Амлодипин оставляем 10 мг один раз в день
Добавить физиотенз 0.4 по половинке два раза

+ 1

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 28 февраля 2023

Терапевт

Здравствуйте
По результатам исследований.
ЭХО-КГ- признаки артериальной гипертензии ( если меется АГ, то без них уже никуда);
По узи щитовидной железы имеются диффузные изменения. Необходимо дообследование: контроль гормонов ТТГ, Т3, АТ к ТПО с последующей консультацией эндокринолога.
Возможно, что причина артериальной гипертензии связана с проблемами щитовидной железы. Необходимо удостовериться.
ЕЩе рекомендую обследовать почки и надпочечники- проблема может быть и там . Из крови - мочевину, креатинин и ОАМ. УЗИ почек и надпоччеников.
С ваших слов, ваш папа принимал Кардиомагнил, Аторвастатин, Бисопролол. Из всех только бисопрол обладает антигипертензивным действием, но очень слабеньким, он больше влияет на сосуды и пульс ( снижает).
Поэтому, имеется вероятность повышения АД вследствие неэффективности терапии.
Назначенная терапия в стационаре вполне адекватная. Комбинация антигипетензивных препаратов хорошо снижает и держит показатели АД.
Рекомендую оставить эту схему ( Перинева 8 мг, индапамид 2,5 мг утром и амлодипин 10 мг вечером).
ОЦЕНИВАТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ РЕКОМЕНДУЮ НЕ РАНЕЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ 10-14 ДНЕЙ ОТ НАЧАЛА ПРИЕМА ТЕРАПИИ.
Ежедневный контроль АД и ведение дневника.
Лекарства еще не успели накопиться и дать нужный эффект.
Подождите.
Желаю здоровья вам и вашему папе!

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Алена Юрьевна, участковый терапевт предлагает Трипликсам утром, Валсортан вечером и Кордипин при приступе. Что скажете?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Покалывающие боли в темени головы и в ноге в верхней части икр,больно наступат на ногу

6 ответов

2 апреля 2021

Тамара

Вопрос закрыт

Гипертония на фоне ОРВИ или COVID

6 ответов

3 января 2022

Григорий, Москва

Вопрос закрыт

Образование возле уха на щеке.

2 ответа

2 апреля 2024

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Низкое давление

3 ответа

28 мая 2024

Мирра

Вопрос закрыт

Какие обследования пройти?

5 ответов

30 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Эргашев Хуршидбек, 28 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-28T13:36:56+03:00

Тогда пусть продолжить принимать эти препараты, пока рано говорить о неэффективности препаратов, будем наблюдать в течение недели.
Рекомендую пройти суточный мониторинг артериального давления, чтобы знать как действует препараты

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 3 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-03T23:33:58+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 3 марта 2023

Терапевт, Кардиолог

Большая доза антигипертензивных препаратов. Трипликсам с валсартаном не назначают и не сочетают.

Принятый ответ

Подкидышев Сергей Николаевич, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T20:36:50+03:00

+ 1

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 1 марта 2023

Терапевт

Здравствуйте.
Не подходит, триплексам нельзя назначать одновременно с валсартаном.

Принятый ответ

Нехай Ирина Нальбиевна, 2 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-02T09:26:00+03:00

Доброе утро. Это слишком много, в трипликсам ( 3 препарата) и ещё валсартан. Это плохая комбинация. При отсутствии эффекта от вашей гипотензивной терапии, через 7-10 дней, можно попробовать комбинацию:
Эдарби КЛО 40+12,5 утром и Леркамен 10 мг вечером, с возможной коррекцией дозы Эдарби КЛО.

Чеканова Алена Юрьевна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T20:32:21+03:00

я не считаю правильным.
Объясню.
В составе комплексной терапии у гипертоников обычно используется 3 (!!!) антигипертензивных препарата
Вашим терапевтом назначено 4!!!
Трипликсам ( периндоприл, амлодипин, индапамид) и валсартан еще вечером!!! Это очень нерационально и неправильно!
Это как на обед съесть суп, пироженко, потом рубу и запить молоком.

Я вам расписала уже схему лечения. Схема неплохо должна работать.