Врач невролог поставил рассеянный склероз, только на основании МРТ
Добрый день. Давно уже преследуют головные боли. К каким врачам только не ходила. Сдавала всевозможные анализы, но МРТ никто не назначал. Сама сделала МРТ (без контраста). Пришла к неврологу с ним, невролог отправил в кабинет рассеянного склероза. У нас в городе нет центров по РС. Поэтому пришлось ехать в гос. в ГОС поликлинике сложно задать лишний вопрос, на все ответ в грубой форме. Отправили на МРТ с контрастом, четко поставили диагноз РС. Не исключая никаких других заболеваний. Есть, конечно, сомнения в компетенции врачей. Сдавала пункцию из костного мозга, там все норм. По анализам крови, все хорошо. Вопрос, правильно ли поставили диагноз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый денЬ!
Прикрепите результаты МРТ и результаты анализа ликвора.
Помимо головных болей что-то еще беспокоит или ранее беспокоило (онемение в руках, ногах, головокружение или шаткость при ходьбе, может эпизодическая слабость в конечностях)?
Прикрепила
Слабость и онемение, периодически.
можете описать зрительные нарушения, Как они выглядят ?
как голограмма перед глазами
состояние ухудшается после горячего душа, физической нагрузки, стресса ?
не сказала бы
Данные за демиелинизирующее поражение есть, по критерии РС тоже подходит.
В любом случае рекомендую получить «второе мнение» в еще в одном профильном федеральном центре (МОРС), обязательно выполнить ЗВП (зрительные вызванные потенциалы) и проконсультироваться у офтальмолога.
В нашем городе нет врачей по РС. Может порекомендуете специалиста?
нужно ехать в больницу им. В.В. Вересаева
(Межокружное отделение рассеянного склероза)
вы же с Воронежа ?
Да, Воронеж. Хотелось бы где-то в нашем городе или онлайн.
такие вещи лучше не онлайн диагностировать, вас должен очно осмотреть невролог, офтальмолог, также они посмотрят заключения и анализы. Лучше не тянуть, тк новые очаги = новая симптоматика, которая может остаться с вами навсегда
Больница выше, как раз находится в Воронеже.
интернет пишет, что это Москва
прошу прощения, филиала в Воронеже нет, перепутал больницы
тогда только в Москву ехать в профильный центр МОРС
Здравствуйте
Очаги демиелинизации могут Быть и при мигрени. Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Как поставили диагноз, стресс не проходит. Постоянно на нервах. Головная боль бывает тупая, давящая и пульсирующая. В разное время и в разных частях головы. В основном давящая в теменной, пульсирующая в затылочной.
Ибупрофен или парацетамол купируют боль ? Кроме болевого синдрома больше никаких симптомов нет?
Не пью препараты, терплю. "Голограмма" перед глазами.
Головную боль терпеть нельзя, сколько длятся зрительные нарушения ?
На постоянной основе.
В таких случаях диагноз рассеянный склероз может быть оправдан .
А может и не быть? Как быть?
Диагноз уточняется только очно , важна оценка неврологического статуса , рефлексы , пробы .
Здравствуйте! По данным МРТ с контрастом есть очаги , которые действительно указывают на РС вне активной стадии , то есть контраст не копит. Скажите пожалуйста, анализ ликвора и крови на олигоклональные антитела сдавали ? У офтальмолога были? Зрительные вызванные потенциалы не делали ?
Офтальмолог отправил в неврологу. У нас в городе нет такого анализа.
Анализ по ликвору прикрепила
Учитывая, что есть и зрительные нарушения, необходимо проконсультироваться с офтальмологом и по возможности, может в другом городе сделать ЗВП (зрительные вызванные потенциалы).
это важный анализ при диагностике?
Подскажите еще, Вы пишите что контраст не копит...Была на консультации, мне там сказали что контраст копится. Как понять, копит или нет?
Здравствуйте! Диагноз рассеянного склероза правомерно ставить только при соответствии критериям МакДональда 2017, которые учитывают клинические симптомы, данные МРТ и при необходимости анализ ликвора на олигоклональные антитела, а не только результат МРТ с контрастом . Пункция костного мозга для диагностики рассеянного склероза не используется, поэтому ее нормальный результат ничего не подтверждает и не опровергает. Если сомнения в компетенции врачей сохраняются, обоснованно получить второе мнение в профильном центре с повторной оценкой МРТ и, при необходимости, ликвора
анализ ликвора есть, последняя страница. посмотрите, пожалуйста.
В вашем анализе ликвора определен поликлональный синтез IgG что значительно снижает вероятность диагноза
Посоветуйте, что делать дальше. Уже по всем неврологам прошлись. Узких специалистов в нашем городе нет. Куда то ехать, в неизвестность, тоже не хочется.
и что это может быть, если не РС?
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20249 ответов
- 8 Сентября 202412 ответов
- 14 Сентября 202316 ответов
- 25 Июня 202318 ответов
- 23 Июня 20235 ответов
- 5 Апреля 202317 ответов
- 18 Февраля 202350 ответов
- 18 Февраля 20218 ответов
- 17 Сентября 202015 ответов
- 18 Июня 202012 ответов