ГСД, можно ли отменить Метипред?
Мне 39 лет, 84кг. беременность 7 недель. В анамнезе привычная невынашиваемость. Поставили гестационный сахарный диабет, 5,8 из вены. От 5,8 до 7, 4 натощак , днем после приемов пищи- через час 5,6-6,9 и через два часа - 7.0-7,8 . назначили колоть длинный инсулин гларгин 10ед Ранее гематолог назначил при наступлении беременности начать - Метипред 4мг, клексан 0,6, кардиомагнил 75. На сколько мне нужен Метипред? Или я могу отменить его, чтобы сахар сам снизился и не нужно было колоть инсулин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, Алена!
По приложенным материалам у Вас нет данных за Антифосфолипидный синдром, так как волчаночный антикоагулянт отрицательный, антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину ниже 40 ед.
Прием Метипред да назначается когда есть АФС , который вызван другим аутоиммунным заболеванием, то есть вторичный АФС.
У Вас ни того , ни другого нет , соответственно показаний для продолжения Метипреда нет.
Генетические значимые мутации тоже не выявлены: FII и FV
Остальные встречаются до 80% случаев и являются вариантам нормы
Как отменять Метипред?
А клексан показан при моих анализах?
Можно по 1/2 таб отменить
( то есть пару дней 1/2 таб) и далее отмена
Назначение Клексана не ориентируется исключительно на анализы
Оно определяется по международной шкале RCOG
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть?
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
-Ограничение подвижности, обезвоживание.
Только возраст и 29ИМТ, варикозное расширение вен таза, и иногда чешутся ноги и после этого появляются в этих местах синяки
Пока выходит только возраст
ИМИ 29 это избыточная масса тела , не ожирение , оно не учитывается
Также варикоз только вен нижних конечностей имеет значения
Соответственно у Вас риск низкий , где Клексан не показан сейчас и после родов тоже , если не появится другие факторы
Как отменяется клексан?
Есть ли показания к кардиомагнилу?
Клексан одним днем
Учитывая неясное невынашивание, Кардиомагнил лучше оставить
Он повышает вероятность вынашивания
Здравствуйте, Алёна
При отсутствии аутоиммунного заболевания и подтвержденного афс (титры антител к кардиолипину и бета2 гликопротеину более 40, положительный волчаночный антикоагулянт до беременности) прием метипреда не назначается.
При высоком риске тромбозов, рассчитанном по специальной шкале, для профилактики тромбозов у беременной назначается клексан. Его дозировка зависит от веса на момент наступления беременности. На вес от 50 до 90 кг она составляет 0,4. По анализам дозировка не корректируется.
Если де риск тромбозов по шкале низкий, то прием антикоагулянтов не требуется, так как они не профилактируют потери беременности.
Здравствуйте! По приложенным анализам показаний для метипреда и Клексана нет. Метипред может быть отменен очным гематологом.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из вышеперечисленного?
Только возраст 39лет, больше ничего.
В подобной ситуации риск тромбозов расценивается как низкий, гепаринопрофилактика( Клексан) не требуется тоже.
Чтобы отменить клексан и Метипред мне нужно чтобы врач очно это сделал? К тому кто назначил мне эти препараты, по записи месяц ждать, я могу пойти к другому? Чтобы поскорее отменить эти препараты?
Да, можно отменить с любым гинекологом или заведующим гинекологии.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 202414 ответов
- 8 Мая 20249 ответов
- 15 Марта 20248 ответов
- 1 Марта 202427 ответов
- 24 Августа 20235 ответов
- 3 Июля 20238 ответов
- 13 Мая 20235 ответов
- 18 Октября 202219 ответов
- 6 Ноября 202110 ответов
- 7 Октября 202112 ответов